Pyloroplastia

Mikä on pyloroplastia?

Pyloroplastia on leikkaus pyloruksen laajentamiseksi. Tämä on aukko lähellä mahalaukun päätä, jonka kautta ruoka pääsee virtaamaan pohjukaissuoleen, ohutsuolen ensimmäiseen osaan.

Pylorusta ympäröi pylorinen sulkijalihas, paksu sileän lihaksen nauha, joka saa sen avautumaan ja sulkeutumaan tietyissä ruuansulatuksen vaiheissa. Pylorus kapenee normaalisti halkaisijaltaan noin 1 tuumaan. Kun pylorisen aukko on epätavallisen kapea tai tukossa, ruoan on vaikea kulkea läpi. Tämä johtaa oireisiin, kuten ruoansulatushäiriöihin ja ummetukseen.

Pyloroplastiaan kuuluu pylorisen sulkijalihaksen leikkaaminen ja osan poistaminen pyloruksen laajentamiseksi ja rentoutumiseksi. Tämä helpottaa ruoan kulkeutumista pohjukaissuoleen. Joissakin tapauksissa pylorinen sulkijalihas poistetaan kokonaan.

Miksi se tehdään?

Erityisen kapean pyloruksen leventämisen lisäksi pyloroplastia voi myös auttaa hoitamaan useita mahalaukkuun ja ruoansulatuskanavan hermoihin vaikuttavia sairauksia, kuten:

pyloruksen ahtauma, pyloruksen epänormaali ahtauma
pylorus atresia, suljettu tai puuttuva pylorus syntymässä
mahahaavat (avohaavat) ja peptinen haavatauti (PUD)
Parkinsonin tauti
multippeliskleroosi
gastropareesi tai mahalaukun viivästyminen
vagus hermovaurio tai sairaus
diabetes

Tilasta riippuen pyloroplastia voidaan tehdä samanaikaisesti toisen toimenpiteen kanssa, kuten:

Vagotomia. Tämä toimenpide sisältää tiettyjen ruuansulatuskanavan elimiä säätelevän vagushermon haarojen poistamisen.
Gastroduodenostomia. Tämä toimenpide luo uuden yhteyden mahalaukun ja pohjukaissuolen välille.

Miten se tehdään?

Pyloroplastia voidaan tehdä perinteisenä avoleikkauksena. Monet lääkärit tarjoavat kuitenkin nyt laparoskooppisia vaihtoehtoja. Nämä ovat minimaalisesti invasiivisia ja sisältävät vähemmän riskejä. Molemmat leikkaukset tehdään yleensä yleisanestesiassa. Tämä tarkoittaa, että nukut etkä tunne kipua leikkauksen aikana.

Avoin leikkaus

Avoimen pyloroplastian aikana kirurgit yleensä:

Tee pitkä viilto tai leikkaus, yleensä alas vatsan seinämän keskelle, ja käytä kirurgisia työkaluja aukon leventämiseen.
Tee useita pieniä leikkauksia pylorus-sulkijalihasten lihaksen läpi laajentamalla pylorus-aukkoa.
Ompele pyloriset lihakset takaisin yhteen alhaalta ylös.
Suorita muita kirurgisia toimenpiteitä, kuten gastroduodenostomia ja vagotomia.
Tapauksissa, joihin liittyy vakava aliravitsemus, gastro-jejunaaliletku, eräänlainen syöttöletku, voidaan asettaa sisään, jotta nestemäinen ruoka pääsee kulkemaan vatsan läpi suoraan mahalaukkuun.

Laparoskooppinen leikkaus

Laparoskooppisissa toimenpiteissä kirurgit suorittavat leikkauksen muutaman pienen leikkauksen kautta. He käyttävät hyvin pieniä työkaluja ja laparoskooppia ohjaamaan heitä. Laparoskooppi on pitkä muoviputki, jonka toisessa päässä on pieni, valaistu videokamera. Se on yhdistetty näyttöön, jonka avulla kirurgi voi nähdä, mitä he tekevät kehossasi.

Laparoskooppisen pyloroplastian aikana kirurgit yleensä:

Tee vatsaan kolmesta viiteen pientä viiltoa ja aseta laparoskooppi.
Pumppaa kaasua vatsaonteloon, jotta koko elin on helpompi nähdä.
Noudata avoimen pyloroplastian vaiheita 2–5 käyttämällä pienempiä kirurgisia työkaluja, jotka on valmistettu erityisesti laparoskooppiseen kirurgiaan.

Millaista toipuminen on?

Pyloroplastiasta toipuminen on melko nopeaa. Useimmat ihmiset voivat alkaa liikkua tai kävellä varovasti 12 tunnin kuluessa leikkauksesta. Monet lähtevät kotiin noin kolmen päivän lääketieteellisen seurannan ja hoidon jälkeen. Monimutkaisemmat pyloroplastialeikkaukset voivat vaatia muutaman lisäpäivän sairaalassa.

Toipuessasi saatat joutua syömään rajoitettua ruokavaliota muutaman viikon tai kuukauden ajan riippuen leikkauksen laajuudesta ja mahdollisista taustalla olevista sairauksista. Muista, että voi kestää kolme kuukautta tai enemmän, ennen kuin alkaa nähdä pyloroplastian kaikki hyödyt.

Useimmat ihmiset voivat jatkaa rasittamatonta harjoittelua noin neljästä kuuteen viikkoa toimenpiteen jälkeen.

Onko riskejä?

Kaikkiin leikkauksiin liittyy yleisiä riskejä. Jotkut vatsan leikkaukseen liittyvistä yleisistä komplikaatioista ovat:

maha- tai suolistovaurio
allerginen reaktio anestesialääkkeille
sisäinen verenvuoto
verihyytymiä
arpia
infektio
tyrä

Vatsan poltto

Pyloroplastia voi myös aiheuttaa tilan, jota kutsutaan nopeaksi mahalaukun tyhjenemiseksi tai mahalaukun tyhjenemiseksi. Tämä tarkoittaa, että mahan sisältö tyhjenee ohutsuoleen liian nopeasti.

Kun mahalaukun kaatuminen tapahtuu, elintarvikkeet eivät sula kunnolla, kun ne saavuttavat suolistossa. Tämä pakottaa elimesi tuottamaan tavallista enemmän ruoansulatuseritteitä. Laajentunut pylorus voi myös mahdollistaa suoliston ruuansulatusnesteiden tai sapen vuotamisen mahalaukkuun. Tämä voi aiheuttaa gastroenteriittiä. Ajan myötä se voi myös johtaa aliravitsemukseen vaikeissa tapauksissa.

Vatsan kaatumisen oireet alkavat usein 30 minuutin tai tunnin kuluessa syömisen jälkeen. Yleisiä oireita ovat:

vatsakouristukset
ripuli
turvotus
pahoinvointi
oksentelua, usein vihertävän keltaista, kitkerän makuista nestettä
huimaus
nopea syke
nestehukka
uupumusta

Muutaman tunnin kuluttua, etenkin sokeripitoisten ruokien syömisen jälkeen, vatsan kaatumisen ensisijainen oire on alhainen verensokeri. Se johtuu siitä, että kehosi vapauttaa suuren määrän insuliinia sulattaakseen lisääntyneen sokerimäärän ohutsuolessa.

Myöhäisen mahalaukun oireisiin kuuluvat:

uupumusta
huimaus
nopea syke
yleinen heikkous
hikoilu
voimakas, usein kivulias, nälkä
pahoinvointi

Lopputulos

Pyloroplastia on eräänlainen leikkaus, joka laajentaa mahalaukun alaosassa olevaa aukkoa. Sitä käytetään usein sellaisten maha-suolikanavan sairauksien hoitoon, jotka eivät ole reagoineet muihin hoitoihin.

Se voidaan tehdä joko perinteisillä avokirurgisilla menetelmillä tai laparoskooppisilla tekniikoilla. Menettelyn jälkeen sinun pitäisi voida palata kotiin muutaman päivän sisällä. Saattaa kestää useita kuukausia, ennen kuin alat huomata tuloksia.