Punasolujen sedimentaationopeustesti (ESR-testi)

Kuinka ESR-veritesti toimii?

ESR-testi mittaa nopeutta, jolla punasolusi (RBC) putoavat koeputken pohjalle. Verinäyte tätä testiä varten mitataan tunnin aikana.

Kun sinulla on tulehdus, se voi vaikuttaa punasoluisi useilla tavoilla. Ensin punasolusi tarttuvat yhteen muodostaen kokkareita. Tämä paakkuuntuminen vaikuttaa nopeuteen, jolla punasolut uppoavat putkeen, johon verinäyte asetetaan.

Lisäksi, jos sinulla on akuutti infektio tai krooninen tulehdus, punasoluissasi voi olla enemmän proteiineja. Tämä voi saada ne asettumaan nopeammin. Mitä nopeammin ja pidemmälle solut vajoavat kohti koeputken pohjaa, sitä todennäköisemmin on olemassa tulehdus.

Kaiken kaikkiaan ESR-numerosi perustuu punasolujesi laskeutumisnopeuteen. Mitä nopeammin tämä tapahtuu, sitä korkeampi ESR – ja sitä enemmän tulehdusta kehossasi on.

Milloin lääkärit vaativat ESR-verikokeen?

ESR-testi voi tunnistaa ja mitata tulehduksen yleensä kehossasi. Se ei kuitenkaan auta määrittämään tulehduksen tarkkaa syytä. Siksi ESR-testi tehdään harvoin yksin. Sen sijaan lääkärisi yhdistää sen todennäköisesti muihin testeihin oireidesi syyn määrittämiseksi.

Lisäksi, jos sinulla on jo tulehdussairaus, lääkäri voi tilata ESR-testin osana rutiinilaboratoriotyötäsi varmistaakseen, että nykyinen hoitosuunnitelmasi toimii.

Tulehduksia aiheuttavien tilojen diagnosointi

ESR-testiä voidaan käyttää auttamaan lääkäriäsi diagnosoimaan tulehduksia aiheuttavia sairauksia, kuten:

• temporaalinen arteriitti
• autoimmuunisairaudet
• syövät
• infektiot

Tulehduksellisten tilojen seuranta

ESR-testi voi auttaa terveydenhuollon ammattilaista seuraamaan autoimmuunitulehduksellisia tiloja, kuten:

• nivelreuma (RA)
• systeeminen lupus erythematosus (SLE)

Lääkärisi voi myös määrätä tämän testin, jos sinulla on:

• tietyt niveltulehdukset
• tietyt lihas- tai sidekudosongelmat, kuten polymyalgia rheumatica

Mitkä oireet viittaavat siihen, että saatat tarvita ESR-testin?

Saatat tarvita ESR-testin, jos sinulla on oireita tulehduksellisista tiloista, kuten niveltulehdus tai tulehduksellinen suolistosairaus (IBD). Näitä oireita voivat olla:

• nivelkipu tai jäykkyys, joka kestää yli 30 minuuttia aamulla

• päänsärkyä, erityisesti sellaiset, jotka liittyvät ommelkipuun ja näköhäiriöihin

• tahaton laihtuminen
• kipu hartioissa, niskassa tai lantiossa

• ruoansulatuskanavan oireet, kuten:

  • ripuli
  • kuume
  • verta ulosteessa
  • epätavallinen vatsakipu

Miten ESR-testiin kannattaa valmistautua?

ESR-testi vaatii vähän valmistelua.

Sinun tulee kuitenkin kertoa lääkärillesi, jos käytät lääkkeitä. He voivat pyytää sinua väliaikaisesti lopettamaan sen käytön ennen testiä.

Tietyt lääkkeet voivat vaikuttaa ESR-testin tuloksiin. Esimerkiksi steroidit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ja statiinit voivat aiheuttaa mahdollisia vääriä alempia ESR-arvoja. Älä kuitenkaan lopeta reseptilääkkeiden käyttöä, ellei lääkäri toisin määrää.

Millainen ESR-testimenettely on?

Tämä testi sisältää yksinkertaisen verenoton. Sen pitäisi kestää vain minuutti tai kaksi.

1. Ensin suoraan suonen päällä oleva iho puhdistetaan.
2. Sitten työnnetään neula veren keräämiseksi.
3. Veren keräämisen jälkeen neula poistetaan ja pistoskohta peitetään verenvuodon pysäyttämiseksi.

Verinäyte viedään laboratorioon, jossa veri pannaan pitkään, ohueen putkeen, jossa se istuu tunnin ajan. Tämän tunnin aikana ja sen jälkeen tätä testiä käsittelevä laboratorion ammattilainen arvioi, kuinka pitkälle punasolut uppoavat putkeen, kuinka nopeasti ne uppoavat ja kuinka monta uppoaa.

Tulehdus voi aiheuttaa epänormaaleja proteiineja veressäsi. Nämä proteiinit saavat punasolusi kasautumaan yhteen. Tämä saa ne putoamaan nopeammin.

Muut testit, jotka voidaan suorittaa samaan aikaan

Lääkärisi voi määrätä C-reaktiivisen proteiinin (CRP) testin samaan aikaan ESR-testin kanssa. CRP-testit mittaavat myös tulehdusta, mutta ne voivat myös auttaa ennustamaan riskiäsi sairastua sepelvaltimotautiin (CAD) ja muihin sydän- ja verisuonisairauksiin.

Lisäksi lääkärisi voi määrätä täydellisen verenkuvan (CBC) -testin etsiäkseen muita tulehduksen tai infektion merkkejä.

Kuinka kauan ennen tuloksia?

Vaikka odotusajat voivat vaihdella, useimpien lääkärin vastaanotolla tai klinikalla tehtyjen laboratorioiden tulokset vievät muutaman arkipäivän. Lääkärisi tai sairaanhoitaja soittaa sinulle ja kertoo tuloksistasi sekä mahdollisista tulevista vaiheista.

Liittyykö ESR-testiin mahdollisia riskejä?

ESR-testiin ei liity suoraan riskejä. Veren ottaminen voi kuitenkin sisältää minimaaliset riskit. Mahdollisia komplikaatioita ovat mm.

• verenvuoto, erittäin kevyestä runsaaseen
• pyörtyminen
• hematooma
• mustelmia
• infektio
• suonen tulehdus
• arkuus
• huimaus

Tunnet todennäköisesti lievää tai kohtalaista kipua, kun neula pistää ihoasi. Voit myös tuntea sykkimistä pistokohdassa testin jälkeen.

Jos tunnet olosi epämukavaksi nähdessään verta, saatat kokea epämukavuutta myös, kun näet verestäsi otetun veren. Keskustele lääkärisi tai laboratorioteknikon kanssa näistä huolenaiheista ennen kuin otat veren.

Mitkä ovat kaksi ESR-testityyppiä?

Punasolujen sedimentaationopeuden mittaamiseen on kaksi menetelmää.

Westergrenin menetelmä

Tämä on yleisin ESR-menetelmä. Tämäntyyppisessä testissä vertasi imetään Westergren-Katz-putkeen, kunnes veren taso saavuttaa 200 millimetriä (mm).

Putkea säilytetään pystyasennossa ja se on huoneenlämmössä tunnin ajan. Veriseoksen yläosan ja punasolujen sedimentaation yläosan välinen etäisyys mitataan.

Wintrobe menetelmä

Wintrobe menetelmäon samanlainen kuin Westergren-menetelmä, paitsi että käytetty putki on 100 mm pitkä ja ohuempi.

Tämän menetelmän haittana on, että se on vähemmän herkkä kuin Westergren-menetelmä.

Miltä normaalit ESR-testin tulokset näyttävät?

ESR-testin tulokset mitataan millimetreinä tunnissa (mm/h). Mitä suurempi luku, sitä suurempi on tulehduksen todennäköisyys. Kaiken kaikkiaan naisilla on luonnollisesti korkeampi ESR-taso.

Normaali ESR testitulokset ovat seuraavat:

Myös ESR-testitulokset, jotka ovat yli 100 mm/h, voivat viitata ”aktiivisempaan” sairauteen, kuten syöpään, diabetekseen tai sydän- ja verisuonitauteihin.

Epänormaalien ESR-testitulosten ymmärtäminen

Epänormaali ESR-tulos ei diagnosoi mitään tiettyä sairautta. Se vain tunnistaa mahdollisen tulehduksen kehossasi ja osoittaa, että on tarpeen etsiä lisää.

Epänormaalin alhainen arvo olisi lähellä nollaa. Tarkkaa arvoa on vaikea sanoa, koska nämä testit vaihtelevat, ja se, mitä pidetään lopulta liian alhaisena, voi vaihdella henkilöstä toiseen.

Tämä testi ei aina ole luotettava tai mielekäs. Monet tekijät voivat vaikuttaa tuloksiin, kuten:

• vanhempi ikä
• lääkkeiden käyttöä
• raskaus
• kuukautiset

Jotkut epänormaalien ESR-testitulosten syyt ovat vakavampia kuin toiset, mutta monet eivät ole suuri huolenaihe. On tärkeää olla huolettamatta liikaa, jos ESR-testitulokset ovat epänormaaleja.

Sen sijaan työskentele lääkärisi kanssa selvittääksesi, mikä aiheuttaa oireesi. He tilaavat yleensä seurantatestejä, jos ESR-tulokset ovat liian korkeat tai matalat.

Korkean ESR-testitulosten syyt

Korkealle ESR-testitulokselle on useita syitä. Joitakin yleisiä korkeampaan hintaan liittyviä ehtoja ovat:

• systeemiset ja paikalliset tulehdus- ja tartuntataudit (paikallinen tai laajalle levinnyt infektio)
• kudosvaurio tai iskemia (veren puute kudoksessa)
• trauma
• tietyt syöpätyypit, mukaan lukien tietyt lymfoomatyypit ja multippeli myelooma
• vanhempi ikä
• raskaus
• anemia
• munuaissairaus
• diabetes
• sydänsairaus
• veri- tai verisuonisairaudet
• verisuonitulehdus (vaskuliitti)
• lihavuus
• kilpirauhasen vajaatoiminta

Epänormaalin korkea ESR voi viitata syöpäkasvainten esiintymiseen, varsinkin jos tulehdusta ei löydy.

Autoimmuunisairaudet

Normaalia korkeammat ESR-testitulokset liittyvät myös autoimmuunisairauksiin, mukaan lukien:

• lupus
• tietyt niveltulehdukset, mukaan lukien nivelreuma

• Waldenströmin makroglobulinemia, harvinainen syöpä

• ohimovaltimotulehdus, tila, jossa ohimovaltimosi tulehtuu tai vaurioituu

• polymyalgia rheumatica, joka aiheuttaa lihas- ja nivelkipuja

• hyperfibrinogenemia, joka on liikaa veressäsi olevaa fibrinogeeniproteiinia

• allerginen tai nekrotisoiva vaskuliitti

Infektiot

Jotkut infektiotyypit, jotka saavat ESR-testin tulokset normaalia korkeammiksi, ovat:

• luutulehdus
• sydäninfektiot, jotka aiheuttavat myokardiittia (vaikuttaa sydänlihakseen), perikardiittia (vaikuttaa sydäntä tai sydänpussia ympäröivään kudokseen) ja endokardiittia (vaikuttaa sydämen limakalvoon, joka voi sisältää sydänläppä).
• Reumakuume
• ihotulehdus
• systeemiset infektiot
• tuberkuloosi (TB)

Alhaisten ESR-testitulosten syyt

Alhainen ESR-testitulos voi johtua:

• sydämen vajaatoiminta (CHF)
• hypofibrinogenemia, joka on liian vähän fibrinogeenia veressä

• alhainen plasmaproteiini (iltuu maksa- tai munuaissairauden yhteydessä)

• leukosytoosi, joka on korkea valkosolujen (WBC) määrä

• polycythemia vera, luuydinsairaus, joka johtaa ylimääräisten punasolujen tuotantoon

• sirppisoluanemia, geneettinen sairaus, joka vaikuttaa punasoluihin

Mitkä ovat seuraavat vaiheet ESR-testin jälkeen?

Tuloksistasi riippuen lääkärisi saattaa haluta tilata lisätutkimuksia, mukaan lukien toisen ESR-testin ensimmäisen tulosten tarkistamiseksi. Nämä testit voivat mahdollisesti auttaa lääkäriäsi selvittämään tulehduksen erityisen syyn.

Jos sinulla on perussairaus, joka aiheuttaa korkeita ESR-tasoja, ESR-testejä voidaan käyttää myös ESR-tason seuraamiseen hoidon aikana, jotta voidaan mitata, kuinka hyvin hoidot toimivat.

Taustalla oleva tila

Jos lääkärisi epäilee, että jokin taustalla oleva sairaus aiheuttaa korkean ESR:n, hän voi ohjata sinut asiantuntijan puoleen, joka voi diagnosoida ja hoitaa tilan oikein.

Tulehdus

Jos lääkärisi havaitsee tulehduksen, hän voi suositella yhtä tai useampaa seuraavista hoidoista:

• ei-steroidisen tulehduskipulääkkeen (NSAID), kuten ibuprofeenin (Advil, Motrin) tai naprokseenin (Aleve, Naprosyn) ottaminen

• kortikosteroidihoito tulehduksen vähentämiseksi

Infektio

Jos bakteeri-infektio aiheuttaa tulehduksen, lääkärisi määrää todennäköisesti antibiootin tämän infektion torjumiseksi.

ESR-testi on eräänlainen verikoe, jonka lääkäri voi määrätä auttaakseen mittaamaan tulehdusta kehossasi. Se tehdään usein muuntyyppisillä laboratoriotesteillä erilaisten tulehdustilojen sulkemiseksi pois tai diagnosoimiseksi.

Testin tuloksista riippuen lääkäri voi määrätä lisää testejä tai lähettää sinut erikoislääkärille, kuten reumatologille.

Monet akuutit ja krooniset sairaudet voivat vaikuttaa ESR-tasoihin autoimmuuni- ja sydän- ja verisuonisairauksista infektioihin ja tiettyihin syöpiin.

Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on oireita, joista olet huolissasi. He voivat suositella ESR-testiä terveyshistoriasi, oireesi ja fyysisen tutkimuksen perusteella.