Pseudogout

Mitä eroa pseudogoutin ja kihdin välillä on?

Pseudogout ja kihti ovat molemmat niveltulehdustyyppejä, ja ne molemmat johtuvat kiteiden kerääntymisestä niveliin.

Pseudogoutin aiheuttavat kalsiumpyrofosfaattikiteet, kun taas kihti aiheutuu uraattikiteistä (virtsahappo).

Mikä aiheuttaa pseudogoutin?

Pseudogout esiintyy, kun kalsiumpyrofosfaattikiteitä muodostuu nivelten nivelnesteeseen. Kiteet voivat myös laskeutua rustoon, missä ne voivat aiheuttaa vahinkoa. Kiteen kerääntyminen nivelnesteeseen johtaa nivelten turvotukseen ja akuuttiin kipuun.

Tutkijat eivät täysin ymmärrä, miksi kiteet muodostuvat. Todennäköisyys niiden muodostumiseen kasvaa iän myötä. Niveltulehdussäätiön mukaan kristalleja muodostuu noin puolella yli 85-vuotiaista ihmisistä. Monilla heistä ei kuitenkaan ole pseudogoutia.

Pseudogout voi usein esiintyä perheissä, joten monet lääketieteen ammattilaiset uskovat sen olevan geneettinen sairaus. Muita vaikuttavia tekijöitä voivat olla:

• kilpirauhasen vajaatoiminta tai kilpirauhasen vajaatoiminta

• hyperparatyreoosi tai lisäkilpirauhasen liikatoiminta

• ylimääräistä rautaa veressä

• hyperkalsemia tai liian paljon kalsiumia veressä

• magnesiumin puutos

Mitkä ovat pseudogoutin oireet?

Pseudogout vaikuttaa useimmiten polviin, mutta se vaikuttaa myös nilkoihin, ranteisiin ja kyynärpäihin.

Yleisiä oireita voivat olla:

• nivelkipukohtaukset
• vaurioituneen nivelen turvotus
• nesteen kertyminen nivelen ympärille
• krooninen tulehdus

Miten pseudogout diagnosoidaan?

Jos lääkärisi epäilee, että sinulla on pseudogout, hän voi suositella seuraavia testejä:

• nivelnesteen analyysi poistamalla nestettä nivelestä (artrosenteesi) kalsiumpyrofosfaattikiteiden etsimiseksi

• Nivelten röntgenkuvat nivelvaurioiden, ruston kalkkeutumisen (kalsiumin kerääntymisen) ja kalsiumkertymien tarkistamiseksi nivelonteloissa

• MRI- tai CT-skannaukset kalsiumin kertymisen alueiden etsimiseksi

• ultraääni myös kalsiumin kertymisen alueiden etsimiseksi

Nivelonteloissa olevien kiteiden katsominen auttaa lääkäriäsi tekemään diagnoosin.

Tämä sairaus jakaa oireet muiden sairauksien kanssa, joten se voidaan joskus diagnosoida väärin seuraavasti:

• nivelrikko (OA), rappeuttava nivelsairaus, joka johtuu ruston menetyksestä

• nivelreuma (RA), pitkäaikainen tulehdussairaus, joka voi vaikuttaa useisiin elimiin ja kudoksiin

• kihti, joka aiheuttaa yleensä varpaiden ja jalkojen tuskallista tulehdusta, mutta voi vaikuttaa muihin niveliin

Mitkä sairaudet voivat liittyä pseudogoutiin?

Pseudogout voi joskus liittyä muihin sairauksiin, kuten:

• kilpirauhasen vajaatoiminta ja lisäkilpirauhasen vajaatoiminta

• hemofilia, perinnöllinen verenvuotohäiriö, joka estää veren normaalin hyytymisen

• okronoosi, tila, joka aiheuttaa tumman pigmentin kerääntymisen rustoon ja muihin sidekudoksiin

• amyloidoosi, epänormaalin proteiinin kerääntyminen kudoksiin

• hemokromatoosi, veren epätavallisen korkea rautapitoisuus

Miten pseudogoutia hoidetaan?

Tällä hetkellä ei ole saatavilla hoitoa kidejäämien poistamiseksi.

Nesteen tyhjennys

Lääkärisi voi tyhjentää nivelnestettä nivelestä lievittääkseen painetta nivelessä ja vähentääkseen tulehdusta.

Lääkkeet

Akuuttien kohtausten auttamiseksi lääkärisi voi määrätä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) turvotuksen vähentämiseksi ja kivun lievittämiseksi.

Et ehkä voi ottaa tulehduskipulääkkeitä, jos:

• käytät verta ohentavia lääkkeitä, kuten varfariinia (Coumadin)
• sinulla on huono munuaisten toiminta
• sinulla on ollut mahahaavoja

Auttaakseen vähentämään uusien pahenemisvaiheiden riskiä lääkärisi voi määrätä pieniä annoksia kolkisiinia (Colcrys) tai tulehduskipulääkkeitä.

Muita pseudogoutin hoitoon käytettyjä lääkkeitä ovat:

• hydroksiklorokiini (Plaquenil, Quineprox)

• metotreksaatti (Rheumatrex, Trexall)

Leikkaus

Jos nivelesi ovat kuluneet, lääkärisi voi suositella leikkausta niiden korjaamiseksi tai vaihtamiseksi.

Mitä komplikaatioita pseudogoutiin liittyy?

Joissakin tapauksissa nivelnesteen kidekertymät voivat johtaa pysyviin nivelvaurioihin. Niveliin, joihin pseudogout on vaikuttanut, voi lopulta kehittyä kystaa tai luukannuja, jotka ovat kasvaimia, jotka tarttuvat luihin.

Pseudogout voi myös johtaa ruston menettämiseen.

Mitkä ovat pseudogout-potilaiden pitkän aikavälin näkymät?

Pseudogoutin oireet voivat kestää muutamasta päivästä useisiin viikkoihin. Useimmat ihmiset pystyvät hallitsemaan oireita erittäin hyvin hoidolla.

Täydentävät kotihoidot, kuten kylmähoito, voivat tuoda lisähelpotusta.

Voinko estää pseudogoutin?

Vaikka et voi estää sairautta, voit löytää hoitoja, jotka vähentävät tulehdusta ja lievittävät kipua. Pseudogoutin aiheuttavan taustalla olevan sairauden hoito voi hidastaa sen kehitystä ja vähentää oireiden vakavuutta.