Mikä on eturauhassyöpä?
Eturauhassyöpä on yksi yleisimmistä miesten syövistä. Eturauhanen, jota esiintyy vain miehillä, on mukana siemennesteen tuotannossa. Eturauhasen syöpä kasvaa usein hyvin hitaasti ja pysyy rauhasessa.
Joissakin tapauksissa se voi olla aggressiivisempaa, mikä tarkoittaa, että se kasvaa nopeasti ja voi levitä eturauhasen ulkopuolelle.
Monet tekijät määräävät parhaan hoitosuunnitelman, mukaan lukien syövän vaihe, PSA-taso, kasvaimen aste (eli Gleason-pisteet), potilaan ikä ja potilaan muut terveysongelmat.
Eturauhasspesifinen antigeeni (PSA)
Eturauhanen tuottaa proteiinia, jota kutsutaan eturauhasspesifiseksi antigeeniksi tai PSA:ksi. Terveen miehen, jolla ei ole eturauhassyöpää, veressä pitäisi olla pieni määrä PSA:ta.
Jotkut eturauhaseen liittyvät sairaudet voivat saada rauhasen tuottamaan normaalia enemmän PSA:ta. Näitä ovat eturauhastulehdus, hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (suurentunut eturauhanen) ja eturauhassyöpä.
PSA testi
PSA-testi on testi, joka mittaa proteiinipitoisuutta veressä. Tulokset ilmoitetaan tyypillisesti nanogrammoina PSA:ta millilitrassa verta (ng/ml). Mittausta 4 ng/ml pidetään normaalina, mutta tämä lähtötaso muuttuu iän myötä.
Miehen PSA-tasot nousevat luonnollisesti ikääntyessä. Mukaan
PSA-testausta voidaan kuitenkin käyttää eturauhassyövän diagnosoinnissa, ennusteen määrittämisessä niille, joilla on eturauhassyöpä, ja seurata syövän etenemistä tai hoitovastetta.
Eturauhassyövän vaiheistus
Eturauhassyövän vaiheistusta käytetään kertomaan, kuinka pitkälle tauti on, ja auttamaan hoidon suunnittelussa. Vaiheet vaihtelevat 1–4, ja tauti on edistynein vaiheessa 4. Tähän merkitsemiseen vaikuttavat monet tekijät.
Eturauhassyöpä, kuten monet muutkin syövät, on kuvattu American Joint Committee on Cancer TMN staging -järjestelmän perusteella. Tämä vaiheistusjärjestelmä perustuu kasvaimen kokoon tai laajuuteen, mukana olevien imusolmukkeiden lukumäärään ja siihen, onko syöpä levinnyt tai metastasoitunut kaukaisiin paikkoihin tai elimiin.
Prognostiset ryhmät määritetään edelleen kahden lisätekijän perusteella: PSA-tason ja Gleason-pistemäärän.
PSA:n rooli lavastustoiminnassa
PSA-tasot ovat vain yksi tekijä, jota käytetään eturauhassyövän vaiheen ja prognostisten ryhmien määrittämisessä.
Joillakin eturauhassyöpää sairastavilla miehillä ei ole kohonneita PSA-tasoja, ja jotkin syöpää aiheuttamattomat sairaudet, kuten eturauhastulehdus tai hyvänlaatuinen laajentuminen, voivat aiheuttaa korkeita PSA-tasoja.
Vaihe 1
Vaiheen 1 eturauhassyövän Gleason-pistemäärä on alle 6: Syöpä rajoittuu eturauhasen puoleen ilman leviämistä ympäröiviin kudoksiin ja PSA-taso on alle 10.
Gleason-pisteet vertaavat syöpäsoluja normaaleihin soluihin. Mitä enemmän solut eroavat normaaleista soluista, sitä korkeampi pistemäärä ja sitä aggressiivisempi syöpä. Kuten PSA-taso, se on vain yksi palapeli.
Vaihe 2A
Vaiheen 2A eturauhassyövässä kasvain rajoittuu edelleen eturauhasen toiselle puolelle, mutta Gleason-pistemäärä voi olla jopa 7 ja PSA-tasot ovat yli 10 mutta alle 20 ng/ml.
Vaihe 2B
Vaiheeseen 2B mennessä kasvain on saattanut levitä eturauhasen vastakkaiselle puolelle, mutta se voi myös silti olla toisella puolella. Jos kasvain rajoittuu edelleen eturauhasen puoleen, Gleason-pistemäärä 8 tai korkeampi tai PSA-taso 20 tai suurempi luokittelee syövän vaiheeseen 2B.
Jos kasvain on levinnyt eturauhasen molemmille puolille, vaihe on 2B Gleason-pisteistä ja PSA-tasosta riippumatta.
Vaiheet 3 ja 4
Siihen mennessä, kun eturauhassyöpä on saavuttanut vaiheen 3 tai 4, syöpä on hyvin edennyt. Tässä vaiheessa vaihe määräytyy syövän leviämisen laajuuden mukaan, eikä PSA-taso ja Gleason-pisteet ota huomioon vaihetta.
Vaiheessa 3 kasvain on kasvanut eturauhasen kapselin läpi ja on saattanut tunkeutua läheiseen kudokseen. Vaiheessa 4 kasvain on kiinteä tai liikkumaton ja tunkeutuu läheisiin rakenteisiin siemenrakkuloiden ulkopuolella. Se on voinut myös levitä kaukaisiin paikkoihin, kuten imusolmukkeisiin tai luihin.
Eturauhaskasvaimen koon ja laajuuden määrittämiseksi lääkärit käyttävät kuvantamistekniikoita, kuten CT-skannauksia, MRI-kuvia, PET-skannauksia sekä eturauhasen ja muiden kudosten biopsioita.
Kiista PSA-tasoista
PSA-testit ovat yksi työkalu, jota käytetään eturauhassyövän vaiheeseen, mutta seulontatyökaluna se on kiistanalainen eikä aina suositeltavaa.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että PSA:n käyttö syövän seulonnassa ei pelasta ihmishenkiä. Toisaalta se voi aiheuttaa haittaa johtamalla invasiivisempiin toimenpiteisiin – kuten biopsioihin ja leikkaus -, jotka eivät ehkä ole tarpeellisia ja joilla voi olla komplikaatioita ja sivuvaikutuksia.
Tästä syystä US Preventive Services Task Force suosittelee nyt, että 55–69-vuotiaat miehet päättävät itse, tehdäänkö eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) testiin keskusteltuaan asiasta lääkärin kanssa. Työryhmä suosittelee yli 70-vuotiaille miehille seulonnan välttämistä, koska mahdolliset hyödyt eivät ole riskejä suuremmat.
Se voi olla hyödyllinen työkalu korkean riskin miehille, erityisesti afroamerikkalaisille tai niille, joiden suvussa on ollut eturauhassyöpää. Jos harkitset PSA-seulontaa, sinun tulee ymmärtää tämän testin riskit ja hyödyt.
PSA-testaus on kuitenkin edelleen tärkeä työkalu eturauhassyövän toteamisessa ja seurannassa sen diagnosoinnin jälkeen ja auttaa arvioimaan hoitovastetta.
