Postkapillaarinen keuhkoverenpainetauti vaikuttaa verisuoniin sen jälkeen, kun keuhkoissa on tapahtunut kaasunvaihtoa. Hoito sisältää tyypillisesti sydänsairauden käsittelemisen, joka vaikuttaa korkeaan verenpaineeseen.
Keuhkoverenpainetauti (PH) on, kun verenpaine on korkea verisuonissa, jotka kuljettavat verta keuhkojesi ja sydämesi välillä. Ajan myötä se voi johtaa uusiin terveysongelmiin, kuten sydämen vajaatoimintaan ja rytmihäiriöihin.
Lääkärit voivat luokitella PH:n pre-kapillaariseksi tai postkapillaariseksi. Alla tarkastellaan tarkemmin post-kapillaarin PH:ta. Käsittelemme, mikä se on, sen oireet, kuinka lääkärit diagnosoivat ja hoitavat sen ja paljon muuta.
Mikä on post-kapillaarinen keuhkoverenpainetauti?
Ennen kuin keskustelemme kapillaarin jälkeisestä PH:sta, on tärkeää ymmärtää, miten keuhkojen verenkierto toimii:
- Happipuutteinen veri kulkee sydämen oikean puolen läpi ja menee keuhkovaltimoihin, jotka menevät keuhkoihin.
- Veri kulkee yhä pienempien verisuonten läpi, kunnes se saavuttaa keuhkorakkuloita ympäröiviin kapillaareihin. Alveolit ovat pieniä ilmapusseja, joissa punasolut vaihtavat hiilidioksidia tuoreeksi hapeksi.
- Kun kaasunvaihto on tapahtunut, juuri hapetettu veri kulkee keuhkolaskimoiden läpi ja tulee sydämen vasemmalle puolelle. Sieltä se pumpataan ulos sydämestä, jotta se voi kulkea kehosi kudoksiin.
Postkapillaarin PH vaikuttaa keuhkojen verisuoniin jälkeen kaasunvaihto on tapahtunut. Vasemman puolen sydänsairaus aiheuttaa sen, kuten:
- vasemman kammion toimintahäiriö
- sydänläppäsairaus
- synnynnäiset sydänsairaudet
Vasemman puolen sydänsairaus voi saada sydämen vasemman puolen pumppaamaan verta heikommin. Tämä voi aiheuttaa paineen takaisinvirtauksen keuhkojen verisuoniin, mikä johtaa kapillaarin jälkeiseen PH: hen.
Vasemmanpuoleisesta sydänsairaudesta johtuva post-kapillaarinen PH on yleisin PH-tyyppi. Tutkijat arvioivat sen vaikuttavan
Mitä eroa on pre- ja post-kapillaarisella keuhkoverenpaineella?
Pre-kapillaarinen PH vaikuttaa keuhkojen verisuoniin ennen kaasunvaihto on tapahtunut. Vaikuttavat verisuonet ovat tyypillisesti kaventuneet tai paksuuntuneet, mikä lisää verenpainetta.
Pre-kapillaariselle PH:lle on useita mahdollisia syitä, mukaan lukien:
-
keuhkoverenpainetauti, jolloin keuhkojen valtimot kapenevat; sillä ei voi olla tunnettua syytä (idiopaattinen) tai se voi johtua seuraavista syistä:
- genetiikka
- HIV-infektio
- altistuminen tietyille lääkkeille tai myrkyille
- sidekudossairaudet, kuten skleroderma
- porttilaskimon hypertensio
- krooniset keuhkosairaudet, kuten:
- krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
- keuhkofibroosi
- obstruktiivinen uniapnea
-
krooninen tromboembolinen keuhkoverenpainetauti (CTEPH), jossa verihyytymät keuhkoissa voivat aiheuttaa verisuonten supistumista
On myös mahdollista, että PH:ssa on sekä pre- että post-kapillaarikomponentti. Tätä kutsutaan yhdistetyksi kapillaariseksi ja jälkeiseksi PH:ksi. Jotkut post-kapillaarin PH tapaukset
Kuinka monta vaihetta post-kapillaarisella keuhkoverenpaineella on?
Maailman terveysjärjestö WHO on määritellyt
PH:n neljä luokkaa ovat:
- Luokka 1: Fyysistä toimintaa voi harrastaa ilman oireita.
- Luokka 2: Fyysinen aktiivisuus aiheuttaa oireita. Tunnet kuitenkin olosi mukavaksi, kun olet levossa.
- Luokka 3: Sinulla on rajoitettu määrä toimintoja, joita voit tehdä. Kevyempi fyysinen aktiivisuus aiheuttaa oireita. Olet kuitenkin edelleen mukava levossa.
- Luokka 4: Fyysistä toimintaa ei voi harrastaa ilman oireita. Sinulla on myös oireita, kuten hengenahdistusta tai väsymystä levossa.
Mitkä ovat post-kapillaarisen keuhkoverenpainetaudin oireet?
Postkapillaarin PH:n oireita voivat olla:
- hengenahdistus
- väsymys
- heikkous
-
jatkuva kuiva yskä, joka voi aiheuttaa verta
- vinkuna
- käheä ääni
-
huimausta tai pyörtymistä
- sydämentykytyksiä
- rintakipu
- jalkojen, nilkkojen tai jalkojen turvotus
Muut tilat kuin PH voivat aiheuttaa monia yllä olevista oireista. Jos kuitenkin koet huolestuttavia oireita, käy lääkärissä selvittääksesi, mikä ne aiheuttaa.
Miten post-kapillaarinen keuhkoverenpaine diagnosoidaan?
PH:n diagnosoinnissa käytetään pääasiassa kahta testiä: kaikukardiografiaa ja oikean sydämen katetrointia.
Ekokardiogrammi luo sydämestä ultraäänikuvan. Se voi auttaa ennustamaan PH:n esiintymistä.
Oikean sydämen katetrointi voi vahvistaa diagnoosin. Siinä terveydenhuollon ammattilainen asettaa katetrin suureen laskimoon nivusissasi, niskassasi tai käsivarsissasi. Tämä katetri menee ylös sydämesi oikealle puolelle ja keuhkovaltimoihisi.
Oikean sydämen katetrointi voi tehdä useita mittauksia, jotka antavat lääkärille käsityksen keuhkojen verisuonten paineesta.
-
Keskimääräinen keuhkovaltimopaine (mPAP): MPAP on keskimääräinen verenpaine keuhkovaltimoissasi. Terve mPAP-mittaus on
noin 14 millimetriä elohopeaa (mm Hg) . Ihmisillä, joilla on post-kapillaarinen PH, mPAP on yli 20 mmHg. - Keuhkovaltimon kiilapaine (PAWP): PAWP on paine, joka mitataan, kun pallokärkinen katetri kiilautuu keuhkovaltimoon. Ihmisillä, joilla on post-kapillaarinen PH, PAWP on yli 15 mmHg.
- Keuhkoverisuoniresistenssi (PVR): PVR mittaa vastusta veren virtausta vastaan keuhkovaltimoista sydämen vasempaan eteiseen. Postkapillaarisessa PH:ssa PVR on alle kolmen puuyksikön.
Muita testejä, joita terveydenhuollon ammattilaiset voivat käyttää post-kapillaarin PH:n diagnosoimiseen, ovat:
- verikokeet
- elektrokardiogrammi (EKG)
- keuhkojen toimintakokeet
- harjoitustestit
- kuvantamistestit, kuten rintakehän röntgenkuvaus, rintakehän tai sydämen CT tai sydämen MRI
Miten postkapillaarista keuhkoverenpainetautia hoidetaan?
Postkapillaarin PH:n hoitoon liittyy usein taustalla olevan sydänongelman käsitteleminen, mikä johtaa kohonneeseen verenpaineeseen. Lääkkeet ovat yksi vaihtoehto.
Jotkut lääkkeet, joita käytetään vasemmanpuoleisen sydänsairauden hoitoon kapillaarin jälkeisessä PH:ssa
- diureetteja
- angiotensiinikonvertaasin (ACE) estäjät
- angiotensiinireseptorin salpaajat (ARB:t)
- beetasalpaajat
- angiotensiinireseptorin/neprilysiinin estäjät (ARNI)
- aldosteronin antagonisteja
Yleensä kohdennettujen PAH:n hoidot eivät ole osoittaneet samaa hyötyä ihmisillä, joilla on eristetty kapillaarin jälkeinen PH. Mutta lisätutkimukset ja uusien hoitojen kehittäminen jatkuvat.
Toimenpiteet tai leikkaukset voivat myös auttaa joitain ihmisiä, joilla on kapillaarin jälkeinen PH. Esimerkki on sydänläppäsairauden korjaaminen, joka edistää PH: tä.
Muita mahdollisia post-kapillaarin PH:n hoitoja ovat:
- täydentävä happihoito
- valvottua fyysistä toimintaa, kuten keuhkojen kuntoutusohjelman kautta
- sydämen terveellisiä elämäntapoja, kuten keskittyminen sydänterveelliseen ruokavalioon ja tupakoinnin välttäminen tai lopettaminen
Postkapillaarin PH vaikuttaa verisuoniin sen jälkeen, kun keuhkoissa tapahtuu kaasunvaihtoa. Se kehittyy vasemman puolen sydänsairaudesta, kuten vasemman kammion toimintahäiriöstä tai sydänläppäsairaudesta.
Ekokardiografia ja oikean sydämen katetrointi voivat auttaa lääkäreitä diagnosoimaan kapillaarin jälkeisen PH:n. Hoitoon kuuluu pääasiassa korkeaa verenpainetta aiheuttavan sydänsairauden hoito.
PH voi johtaa komplikaatioihin, kuten sydämen vajaatoimintaan ja rytmihäiriöihin, joten on tärkeää keskustella lääkärin kanssa, jos sinulla on oireita, kuten hengenahdistusta, väsymystä tai jatkuvaa yskää.
Lääkäri voi työskennellä kanssasi selvittääkseen, mikä aiheuttaa oireesi, ja kehittääkseen asianmukaisen hoitosuunnitelman.
