Pienisoluisen keuhkosyövän tyypit

Useimmat keuhkosyövät luokitellaan joko ei-pienisoluiseksi keuhkosyöväksi (NSCLC) tai pienisoluiseksi keuhkosyöväksi (SCLC). SCLC on harvinaisempi, mutta se on yleensä aggressiivisempi. Se on jaettu kahteen päätyyppiin: puhdas SCLC ja yhdistetty SCLC.

Pienisoluinen keuhkosyöpä (SCLC) muodostaa noin 15 % Yhdysvalloissa vuosittain diagnosoiduista lähes 240 000 keuhkosyöpätapauksesta. Tupakkatuotteiden tupakointi on ylivoimaisesti suurin riskitekijä.

Nimet “SCLC” ja “NSCLC” tulevat tavasta, jolla syöpäsolut näyttävät mikroskoopin alla. SCLC-solut näyttävät pieniltä ja pyöreiltä, ja NSCLC-solut näyttävät tavallista suuremmilta.

SCLC:n luokitusjärjestelmä on muuttunut vuosien varrella, mutta Maailman terveysjärjestön (WHO) uusimmissa ohjeissa se luokitellaan kahteen luokkaan: “puhdas SCLC”, jos syövän ominaisuudet ovat puhtaasti SCLC, ja “yhdistetty SCLC”, jos sillä on myös NSCLC:n ominaisuudet.

Tässä artikkelissa tarkastelemme näitä kahta SCLC-tyyppiä, mukaan lukien niiden oireita, hoitovaihtoehtoja ja näkymät.

Puhdas pienisoluinen karsinooma

SCLC:tä kutsutaan myös kaurasolukarsinoomaksi sen solujen mikroskooppisen ulkonäön vuoksi. Yleisintä SCLC:tä kutsutaan myös puhtaaksi SCLC:ksi, jos siinä ei ole NSCLC:n ominaisuuksia.

Pure SCLC muodostaa noin 80 % SCLC-tapauksista, vaikka arviot vaihtelevat eri tutkimuksissa.

SCLC luokitellaan neuroendokriiniseksi kasvaimeksi, mikä tarkoittaa, että se alkaa neuroendokriinisista soluista tai soluista, jotka voivat tuottaa hormoneja vasteena neurologisille signaaleille.

Yhdistetty pienisolusyöpä

Yhdistetty SCLC esiintyy, kun syöpäsoluilla on myös NSCLC:n piirteitä. Se muodostaa karkeasti 20 % SCLC-tapauksista.

Ihmisillä, joilla on yhdistetty SCLC, on yleisimmin NSCLC-tyypin piirteitä, joita kutsutaan suursolukarsinoomaksi.

Yhdistetty SCLC voidaan harvemmin yhdistää okasolusyöpään ja adenokarsinoomaan.

Vähintään 10 % keuhkosyöpäkasvaimen syöpäsoluista on oltava suurisoluinen karsinooma tai LCNEC-komponentti, jotta lääkärit voivat diagnosoida yhdistetyn SCLC:n. Prosenttivaatimuksia ei ole, jos SCLC sekoitetaan muiden NSCLC-alatyyppien kanssa.

Miten kunkin SCLC-tyypin oireet ovat vertailukelpoisia?

Puhtaan SCLC:n ja yhdistetyn SCLC:n oireet, vaste kemoterapiaan ja eloonjäämisluvut ovat samanlainen.

Tärkeimmät oireet ovat:

yskä
hengenahdistus
verta limassa
hengityksen vinkuminen
rintakipu
ruokahalun menetys
väsymys

SCLC on myös sairaus yleisimmin liittyy paraneoplastisiin oireyhtymiin, joita esiintyy, kun syövän neuroendokriiniset solut alkavat tuottaa ylimääräisiä hormoneja, jotka voivat johtaa moniin oireryhmiin. Yleisimmät tyypit SCLC-potilailla ovat:

sopimattoman antidiureettisen hormonin oireyhtymä
kohdunulkoinen Cushingin oireyhtymä
pahanlaatuisen kasvaimen humoraalinen hyperkalsemia
akromegalia

Ovatko kunkin SCLC-tyypin syyt ja riskitekijät samanlaisia?

SCLC:llä ja yhdistetyllä SCLC:llä on samanlaiset riskitekijät, kuten korkea ikä, miessukupuoli ja tupakointihistoria.

Niiden ihmisten mediaani-ikä, joille diagnosoidaan yhdistetty SCLC, on 59–64 vuotta. Miehet näyttävät kärsivän useammin kuin naiset, mikä johtuu mahdollisesti lisääntyneestä tupakoinnista.

Aiempi tupakointi on ylivoimaisesti suurin riskitekijä SCLC:n kehittymiselle. Vain noin 2 % SCLC-tapauksista esiintyy koskaan tupakoimattomilla (henkilöillä, jotka ovat polttaneet alle 100 savuketta elämänsä aikana). Lähes kaikilla ihmisillä, joilla on yhdistetty SCLC, on aiemmin ollut runsasta tupakointia.

Miten kutakin SCLC-tyyppiä hoidetaan?

The päähoidot SCLC:lle ovat kemoterapia ja sädehoito. Näitä hoitoja voidaan antaa:

erikseen
yhdessä
kanssa varhaisen vaiheen SCLC:n leikkaus
kanssa immunoterapia toistuvaan SCLC:hen

Leikkausta käytetään harvoin puhtaan SCLC:n hoitoon, koska syöpä on yleensä jo edennyt liian pitkälle poistettavaksi siihen mennessä, kun lääkäri diagnosoi sen. Vähemmän kuin 1 20 ihmisestä sinulla on SCLC, joka on eristetty yhteen kasvaimeen ja joka ei ole levinnyt toiseen elimeen tai imusolmukkeisiin.

Yhdistetty SCLC näyttää kehittyvän useammin keuhkojen ulkoosaan ja on useammin kirurgisesti irrotettava. Leikkaus on yleensä vaihtoehto vain rajoitetun vaiheen syövälle.

Vain noin 40 % SCLC-tapauksista diagnosoidaan rajoitetussa vaiheessa, jolloin syöpä on vain toisella puolella rintakehää ja se on levinnyt tai ei ole levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin samalla puolella.

Enemmän kuin 70 % yhdistetyistä SCLC-tapauksista näyttää olevan diagnosoitu rajoitetussa vaiheessa.

Kun kemoterapiaa annetaan, lääkärit käyttävät usein EC/EP-hoitoa, joka sisältää seuraavat lääkkeet:

sisplatiini
etoposidi/karboplatiini
etoposidi

Lue lisää rajoitetun vaiheen SCLC:n hoidosta.

Mitkä ovat tämäntyyppisten SCLC-tautien ihmisten näkymät?

SCLC on yleensä aggressiivisempi kuin NSCLC, ja sillä on yleensä vähemmän suotuisat näkymät. Monet ihmiset eivät saa diagnoosia ennen kuin syöpä on levinnyt kaukaisiin kudoksiin.

The American Cancer Society raportoi seuraavat 5 vuoden suhteelliset eloonjäämisluvut SCLC:lle:

Vaihe	5 vuoden suhteellinen eloonjäämisaste
lokalisoitu	30 %
alueellinen	18 %
kaukana	3 %
kaikki vaiheet	7 %

Viiden vuoden suhteellinen eloonjäämisaste on mitta siitä, kuinka moni tämäntyyppistä syöpää sairastava on elossa 5 vuotta myöhemmin verrattuna ihmisiin, joilla ei ole syöpää.

Yhdistetyn SCLC:n näkymät on tapana olla parempi kuin puhtaalla SCLC:llä, koska SCLC näyttää olevan yleisemmin diagnosoitu alkuvaiheessa. Kuitenkin kasvaimet, joissa on NSCLC-komponentteja, näyttävät osoittavan myös vahvempaa vastustuskykyä sädehoitoa ja kemoterapiaa vastaan.

SCLC on vähemmän yleinen kuin toinen keuhkosyövän pääluokka, NSCLC, mutta se on yleensä aggressiivisempi. SCLC:n luokitus on muuttunut vuosien varrella, mutta uusimmat WHO:n ohjeistukset luokittelevat sen joko puhtaaksi SCLC:ksi tai yhdistetyksi SCLC:ksi. Yhdistetyllä SCLC:llä on joitain samoja ominaisuuksia kuin NSCLC:llä.

SCLC:llä on yleensä huonot näkymät ja se on aggressiivinen. Leikkaus on yleensä vaihtoehto vain, jos syöpä rajoittuu yhteen keuhkoihin, mitä esiintyy useimmilla SCLC-potilailla.

Lääkärisi voi auttaa sinua selvittämään, mitkä hoitovaihtoehdot voivat antaa sinulle parhaat selviytymismahdollisuudet. Lääkärisi suosittelee todennäköisesti jotakin sädehoidon ja kemoterapian yhdistelmää.