Yleiskatsaus
Falloplastia on peniksen rakentaminen tai rekonstruointi. Falloplastia on yleinen leikkausvaihtoehto transsukupuolisille ja ei-binaarisille ihmisille, jotka ovat kiinnostuneita sukupuolen vahvistusleikkauksesta. Sitä käytetään myös peniksen rekonstruoimiseen trauman, syövän tai synnynnäisen vian yhteydessä.
Falloplastian tavoitteena on rakentaa riittävän kokoinen kosmeettisesti miellyttävä penis, joka pystyy aistimaan ja vapauttamaan virtsaa seisoma-asennosta. Se on monimutkainen toimenpide, joka sisältää usein useamman kuin yhden leikkauksen.
Phalloplastiatekniikat kehittyvät edelleen plastiikkakirurgian ja urologian aloilla. Tällä hetkellä kultastandardi falloplastia tunnetaan säteittäisenä kyynärvarren vapaaläppä (RFF) -falloplastiana. Tämän toimenpiteen aikana kirurgit käyttävät kyynärvarrestasi olevaa iholäppä peniksen varren rakentamiseen.
Mitä falloplastian aikana tapahtuu?
Falloplastian aikana lääkärit poistavat iholäpän kehosi luovuttajaalueelta. He saattavat poistaa tämän läpän kokonaan tai jättää sen osittain kiinni. Tätä kudosta käytetään sekä virtsaputken että peniksen varren valmistukseen putki putkessa -rakenteessa. Isompi putki on pohjimmiltaan rullattu sisäputken ympärille. Ihosiirteet otetaan sitten huomaamattomilta kehon alueilta, joihin ne eivät jätä näkyviä arpia, ja siirretään luovutuspaikalle.
Naisten virtsaputki on lyhyempi kuin miehen virtsaputki. Kirurgit voivat pidentää virtsaputkea ja kiinnittää sen naisen virtsaputkeen niin, että virtsa virtaa peniksen kärjestä. Klitoris jätetään yleensä paikalleen lähelle peniksen tyvtä, missä sitä voidaan edelleen stimuloida. Ihmiset, jotka voivat saavuttaa orgasmin ennen leikkaustaan, voivat yleensä tehdä sen leikkauksen jälkeenkin.
Falloplastia on erityisesti, kun kirurgit muuttavat luovuttajan ihon läpän fallukseksi. Mutta yleensä se viittaa useisiin erillisiin toimenpiteisiin, jotka tehdään usein samanaikaisesti. Näitä toimenpiteitä ovat:
- kohdunpoisto, jonka aikana lääkärit poistavat kohdun
- munasarjan poisto munasarjojen poistamiseksi
- vaginektomia tai emättimen limakalvon ablaatio emättimen poistamiseksi tai osittaiseksi poistamiseksi
- falloplastia luovuttajan ihon läpän muuttamiseksi fallukseksi
- kivesleikkaus suurten häpyhuulien muuttamiseksi kivespussiksi joko kivesimplanttien kanssa tai ilman
- uretroplastia virtsaputken pidentämiseksi ja kiinnittämiseksi uuden falluksen sisään
- glansplastia ympärileikkaamattoman kärjen ulkonäön muokkaamiseksi
- peniksen implantti erektion mahdollistamiseksi
Näille toimenpiteille ei ole yhtä tilausta tai aikataulua. Monet ihmiset eivät tee niitä kaikkia. Jotkut ihmiset tekevät osan niistä yhdessä, kun taas toiset levittävät niitä useiden vuosien ajan. Nämä toimenpiteet vaativat kolmen eri erikoisalan kirurgeja: gynekologia, urologia ja plastiikkakirurgia.
Kun etsit kirurgia, saatat haluta etsiä sellaisen, jossa on vakiintunut tiimi. Ennen kuin mitä tahansa näistä lääketieteellisistä toimenpiteistä, keskustele lääkärisi kanssa hedelmällisyyden säilyttämisestä ja vaikutuksista seksuaaliseen toimintaan.
Falloplastian tekniikat
Ero vallitsevien falloplastiatekniikoiden välillä on paikka, josta luovuttajan iho otetaan, ja tapa, jolla se poistetaan ja kiinnitetään uudelleen. Luovuttajia voivat olla alavatsa, nivus, vartalo tai reisi. Useimpien kirurgien suositeltava paikka on kuitenkin kyynärvarsi.
Radiaalinen kyynärvarren vapaaläppäinen falloplastia
Säteittäinen kyynärvarren vapaaläppä (RFF tai RFFF) on sukuelinten jälleenrakentamisen viimeisin kehitys. Vapaassa läppätoimenpiteessä kudos poistetaan kokonaan kyynärvarresta verisuonet ja hermot ehjinä. Nämä verisuonet ja hermot kiinnitetään uudelleen mikrokirurgisella tarkkuudella, jolloin veri pääsee virtaamaan luonnollisesti uuteen fallukseen.
Tätä toimenpidettä suositellaan muihin tekniikoihin verrattuna, koska se tarjoaa erinomaisen herkkyyden ja hyvät esteettiset tulokset. Virtsaputki voidaan rakentaa putkessa putkessa, mikä mahdollistaa seisova virtsaamisen. Siellä on tilaa erektiotangon tai puhallettavan pumpun myöhempään istuttamiseen.
Myös luovutuskohdan liikkuvuusvaurioiden mahdollisuus on pieni, mutta kyynärvarren ihosiirteet jättävät usein kohtalaisen tai vaikean arpeutumisen. Tämä toimenpide ei ole ihanteellinen henkilölle, joka on huolissaan näkyvistä arvista.
Reiden etuosan lateraalinen pedicled läppä falloplastia
Reiden etummaisen lateraalin (ALT) pedicled ffalloplastia ei ole useimpien kirurgien johtava valinta, koska se johtaa paljon alhaisempaan fyysiseen herkkyyteen uudessa peniksessä. Pedicled-läppätoimenpiteessä kudos erotetaan verisuonista ja hermoista. Virtsaputken rakennetta voidaan muuttaa seisomavirtsaamista varten, ja siellä on runsaasti tilaa penis-implantille.
Ne, jotka ovat käyneet läpi tämän toimenpiteen, ovat yleensä tyytyväisiä, mutta kertovat eroottisesta herkkyydestään. Korko on korkeampi
Vatsan falloplastia
Vatsan phalloplastia, jota kutsutaan myös supra-pubic falloplastikaksi, on hyvä valinta transmiehille, jotka eivät tarvitse vaginektomiaa tai uudistettua virtsaputkea. Virtsaputki ei mene peniksen kärjen läpi ja virtsaaminen vaatii edelleen istuma-asennon.
Kuten ALT, tämä toimenpide ei vaadi mikrokirurgiaa, joten se on halvempi. Uudella falluksella on tunto, mutta ei eroottinen tunne. Mutta klitorista, joka on säilynyt alkuperäisellä paikallaan tai haudattu, voidaan silti stimuloida, ja peniksen implantti voi mahdollistaa tunkeutumisen.
Toimenpide jättää vaakasuuntaisen arven, joka ulottuu lonkasta lantioon. Tämä arpi piiloutuu helposti vaatteisiin. Koska se ei liity virtsaputkeen, siihen liittyy vähemmän komplikaatioita.
Lihaskutaaninen latissimus dorsi läppäfalloplastia
Lihaskutaaninen latissimus dorsi (MLD) -läppä-falloplastia ottaa luovuttajakudosta selän lihaksista käsivarren alta. Tämä toimenpide tarjoaa suuren luovuttajan kudoksen läpän, jonka avulla kirurgit voivat luoda suuremman peniksen. Se sopii hyvin sekä virtsaputken uudelleenjärjestelyyn että erektiolaitteen lisäämiseen.
Ihon läppä sisältää verisuonia ja hermokudosta, mutta yksi motorinen hermo on eroottisesti vähemmän herkkä kuin RFF:ään liittyvät hermot. Luovuttajakohta paranee hyvin, eikä se ole läheskään yhtä havaittavissa kuin muut toimenpiteet.
Riskit ja komplikaatiot
Phalloplastiaan, kuten kaikkiin leikkauksiin, liittyy infektio-, verenvuoto-, kudosvaurio- ja kipuriski. Toisin kuin jotkin muut leikkaukset, falloplastiaan liittyy kuitenkin melko suuri komplikaatioiden riski. Yleisimmät komplikaatiot liittyvät virtsaputkeen.
Mahdollisia falloplastian komplikaatioita ovat:
- virtsaputken fistulit
- virtsaputken ahtauma (virtsaputken ahtauma, joka estää virtsan virtauksen)
- läppävaurio ja menetys (siirretyn kudoksen kuolema)
- haavan hajoaminen (repeämiä pitkin viiltoviivoja)
- lantion verenvuoto tai kipu
- virtsarakon tai peräsuolen vamma
- tunteen puute
- pitkittynyt vedenpoistotarve (vuoto ja neste haavakohdassa, joka vaatii sidoksia)
Luovutuspaikalla on myös komplikaatioiden riski, kuten:
- rumia arpia tai värimuutoksia
- haavan hajoaminen
- kudoksen granulaatio (punainen, kuoppainen iho haavakohdassa)
- heikentynyt liikkuvuus (harvinainen)
- mustelmia
- vähentynyt tunne
- kipu
Elpyminen
Sinun pitäisi pystyä palaamaan töihin noin neljästä kuuteen viikkoa falloplastian jälkeen, ellei työsi vaadi rasittavaa toimintaa. Sitten sinun pitäisi odottaa kuudesta kahdeksaan viikkoa. Vältä harjoittelua ja nostamista ensimmäisten viikkojen aikana, vaikka reipas kävely on hyvä juttu. Sinulla on katetri paikallaan muutaman ensimmäisen viikon ajan. Kahden tai kolmen viikon kuluttua voit alkaa virtsata falloksen läpi.
Falloplastiasi voidaan jakaa vaiheisiin, tai sinulla voi olla samanaikaisesti scrotoplasty, virtsaputken rekonstruktio ja glansplasty. Jos erotat ne, sinun tulee odottaa vähintään kolme kuukautta ensimmäisen ja toisen vaiheen välillä. Viimeistä vaihetta, eli peniksen implanttia, tulee odottaa noin vuosi. On tärkeää, että sinulla on täysi tunne uudessa peniksessäsi ennen implantin hankkimista.
Riippuen leikkauksestasi, et ehkä koskaan tunne eroottista tunnetta falluksessasi (mutta voit silti saada klitorin orgasmeja). Kestää kauan ennen kuin hermokudos paranee. Sinulla saattaa olla tuntoaisti ennen eroottista tunnetta. Täysi paraneminen voi kestää jopa kaksi vuotta.
Jälkihoito
- Vältä phalluksen kohdistamista.
- Yritä nostaa fallosta turvotuksen vähentämiseksi ja verenkierron parantamiseksi (tukea se kirurgiselle sidokselle).
- Pidä viillot puhtaina ja kuivina, kiinnitä uudelleen sidoksia ja pese saippualla ja vedellä kirurgisi ohjeiden mukaan.
- Älä levitä alueelle jäätä.
- Pidä viemärialue puhtaana sienellä.
- Älä käy suihkussa kahden ensimmäisen viikon aikana, ellei lääkäri toisin määrää.
- Älä vedä katetrista, koska se voi vahingoittaa rakkoa.
- Tyhjennä virtsapussi vähintään kolme kertaa päivässä.
- Älä yritä virtsata falluksestasi ennen kuin sinun on tarkoitus.
- Kutina, turvotus, mustelmat, veri virtsassa, pahoinvointi ja ummetus ovat kaikki normaaleja ensimmäisten viikkojen aikana.
Kysymyksiä kirurgiltasi
- Mikä on suosikkisi falloplastiatekniikka?
- Kuinka monta olet tehnyt?
- Voitko antaa tilastoja onnistumisasteestasi ja komplikaatioiden esiintymisestä?
- Onko sinulla portfolio postoperatiivisia kuvia?
- Kuinka monta leikkausta tarvitsen?
- Kuinka paljon hinta voi nousta, jos minulla on leikkausta vaativia komplikaatioita?
- Kuinka kauan minun täytyy olla sairaalassa?
- Jos olen kotoisin muualta. Kuinka kauan leikkaukseni jälkeen minun pitäisi pysyä kaupungissa?
Näkymät
Vaikka falloplastiatekniikat ovat parantuneet vuosien varrella, optimaalista menettelyä ei vielä ole. Tee paljon tutkimusta ja keskustele ihmisten kanssa ennen kuin teet päätöksen siitä, minkä tyyppinen pohjaleikkaus sopii sinulle. Phalloplastialle on vaihtoehtoja, mukaan lukien pakkaus ja vähemmän riskialtis toimenpide, jota kutsutaan metoidioplastiaksi.
