Pernarutto

Mikä aiheuttaa pernaruttoa?

Voit saada pernaruton epäsuoran tai suoran kosketuksen kautta koskettamalla, hengittämällä tai nielemällä pernarutto-itiöitä. Kun pernarutto-itiöt pääsevät kehosi sisään ja aktivoituvat, bakteerit lisääntyvät, leviävät ja tuottavat myrkkyjä.

Voit joutua kosketuksiin pernaruttoon eläinten tai biologisten aseiden kautta.

Eläimet

Ihminen voi saada pernarutto:

• altistuminen tartunnan saaneille kotieläimille tai luonnonvaraisille laiduneläimille
• altistuminen saastuneille eläintuotteille, kuten villalle tai vuodalle
• itiöiden hengittäminen, tyypillisesti saastuneiden eläintuotteiden käsittelyn aikana (inhalaatio pernarutto)
• tartunnan saaneiden eläinten (ruoansulatuskanavan pernarutto) alikypsennetyn lihan nauttiminen

Biologiset aseet

Pernaruttoa voidaan käyttää biologisena aseena, mutta tämä on hyvin harvinaista. Yhdysvalloissa ei ole ollut pernaruttohyökkäystä vuoden 2001 jälkeen.

Miksi pernarutto on niin vaarallinen?

The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) viittaavat siihen, että pernarutto on yksi todennäköisimmin käytetyistä aineista biologisessa hyökkäyksessä. Tämä johtuu siitä, että se on helppo levittää (leviää) ja voi aiheuttaa laajalle levinneitä sairauksia ja kuolemantapauksia.

Tässä on joitain muita syitä, miksi pernarutto on tehokas aine bioterrori-iskussa:

• Se löytyy helposti luonnosta.
• Se voidaan valmistaa laboratoriossa.
• Se voi kestää pitkään ilman tiukkoja säilytysolosuhteita.
• Se on ollut aseistettu ennenkin.
• Se voidaan vapauttaa helposti – jauheena tai suihkeena – kiinnittämättä liikaa huomiota.
• Pernaruton itiöt ovat mikroskooppisia. Ne eivät ehkä ole havaittavissa maun, hajun tai näkökyvyn perusteella.

Kuka on vaarassa saada pernarutto?

Vuoden 2001 hyökkäyksestä huolimatta pernarutto on harvinainen Yhdysvalloissa. Se löytyy useimmiten joillakin maatalousalueilla seuraavilla alueilla:

• Keski- ja Etelä-Amerikassa
• Karibia
• Etelä-Eurooppa
• Itä-Eurooppa
• Saharan eteläpuolinen Afrikka
• Keski- ja Lounais-Aasiassa

Pernaruttosairaus on yleisempi kotieläimillä kuin ihmisillä. Ihmisillä on lisääntynyt riski saada pernarutto, jos he:

• työskennellä pernaruton kanssa laboratoriossa
• työskennellä karjan parissa eläinlääkärinä (vähemmän todennäköisesti Yhdysvalloissa)
• käsitellä eläinten nahkoja alueilla, joilla on suuri pernaruttoriski (ei yleistä Yhdysvalloissa)
• hoitaa riistaeläinten laiduntamista
• ovat armeijan palveluksessa alueella, jolla on suuri pernaruttoaltistumisen riski

Vaikka pernarutto voi tarttua ihmisiin kosketuksen kautta eläinten kanssa, se ei tartu ihmisten välisessä kosketuksessa.

Mitkä ovat pernaruton oireet?

Pernaruttoaltistuksen oireet riippuvat kosketustavasta.

Ihokosketus

Ihon pernarutto on pernarutto, joka tarttuu ihokosketuksen kautta.

Jos ihosi joutuu kosketuksiin pernaruton kanssa, saatat saada pienen, koholla olevan haavan, joka kutiaa. Se näyttää yleensä hyönteisen puremalta.

Haava kehittyy nopeasti rakkulaksi. Siitä tulee sitten ihohaava, jossa on musta keskusta. Tämä ei yleensä aiheuta kipua.

Oireet kehittyvät tyypillisesti 1–5 päivän kuluessa altistumisesta.

Hengitys

Ihmiset, jotka hengittävät pernaruttoa, saavat yleensä oireita viikon kuluessa. Mutta oireet voivat kehittyä jopa kaksi päivää altistumisen jälkeen ja jopa 45 päivää altistumisen jälkeen.

Inhaloitavan pernaruton oireita ovat:

• vilustumisen oireet
• kipeä kurkku
• kuume
• kipeät lihakset
• yskä
• hengenahdistus
• väsymys
• vapina
• vilunväristykset
• oksentelua

Nieleminen

Ruoansulatuskanavan pernaruton oireet kehittyvät yleensä viikon kuluessa altistumisesta.

Pernaruton nielemisen oireita ovat:

• kuume
• ruokahalun menetys
• pahoinvointi
• kova vatsakipu

• turvotusta niskassa

• verinen ripuli

Miten pernarutto diagnosoidaan?

Pernaruton diagnosoimiseen käytettyjä testejä ovat:

• verikokeet
• ihotestit
• ulostenäytteet

• spinal tap, toimenpide, jolla testataan pieni määrä aivoja ja selkäydintä ympäröivää nestettä

• rintakehän röntgenkuvat
• tietokonetomografia

• endoskopia, testi, jossa käytetään pientä putkea, johon on kiinnitetty kamera, ruokatorven tai suoliston tutkimiseen

Jos lääkäri havaitsee pernaruttoa kehossasi, testitulokset lähetetään kansanterveyslaitoksen laboratorioon vahvistusta varten.

Miten pernarutto hoidetaan?

Pernaruton hoito riippuu siitä, onko sinulla kehittynyt oireita vai ei.

Jos olet alttiina pernaruttolle, mutta sinulla ei ole oireita, lääkärisi aloittaa ennaltaehkäisevän hoidon. Ennaltaehkäisevä hoito koostuu antibiooteista ja pernaruttorokotteesta.

Jos olet altistunut pernaruttolle ja sinulla on oireita, lääkärisi hoitaa sinua antibiooteilla 60–100 päivän ajan. Esimerkkejä ovat siprofloksasiini (Cipro) tai doksisykliini (Doryx, Monodox).

Kokeellisiin hoitoihin kuuluu antitoksiinihoito, joka eliminoi aiheuttamia myrkkyjä Bacillus anthracis -infektio, toisin kuin itse bakteerien hyökkääminen.

Mitkä ovat pitkän aikavälin näkymät?

Pernaruttoa voidaan hoitaa antibiooteilla, jos se havaitaan aikaisin. Ongelmana on, että monet ihmiset eivät hakeudu hoitoon ennen kuin on liian myöhäistä. Ilman hoitoa pernaruttokuoleman todennäköisyys kasvaa. Mukaan Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA):

• Kuoleman mahdollisuus ihon pernaruttoon on 20 prosenttia, jos se jätetään hoitamatta.
• Jos henkilöllä on maha-suolikanavan pernarutto, kuoleman todennäköisyys on 25-75 prosenttia.
• Ainakin 80 prosenttia ihmisistä kuolee hengitettyään pernaruttoa ilman tehokasta hoitoa.

Kuinka voin estää pernaruttoa?

Voit vähentää pernaruttoriskiä ottamalla pernaruttorokote.

Ainoa FDA:n hyväksymä pernaruttorokote on Biothrax rokote.

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä käytettynä se on viiden annoksen rokotesarja, joka annetaan 18 kuukauden aikana. Kun sitä käytetään pernaruttoaltistuksen jälkeen, se annetaan kolmen annoksen rokotesarjana.

Pernaruttorokote ei tyypillisesti ole suuren yleisön saatavilla. Sitä annetaan ihmisille, jotka työskentelevät tilanteissa, joissa heillä on suuri riski joutua kosketuksiin pernaruttoon, kuten sotilashenkilöstö ja tiedemiehet.

Yhdysvaltain hallituksella on varasto pernaruttorokotteita biologisen hyökkäyksen tai muun tyyppisen massaaltistuksen varalta. Pernaruttorokote on 92,5 prosenttia tehokas, toteaa FDA.