Parkinsonin tauti on etenevä neurologinen sairaus. Parkinsonin tautia sairastavat ihmiset kokevat erilaisia fyysisiä, kognitiivisia ja psyykkisiä oireita.
Usein Parkinsonin taudin varhaiset oireet ovat niin hienovaraisia, että tautia ei huomaa vuosia. Sairauden edetessä motoristen taitojen puute tulee selvemmäksi. Tätä seuraavat kognitiiviset häiriöt, mukaan lukien vaikeudet noudattaa ohjeita ja ajatuksen menetys.
Parkinsonin taudin oireiden ymmärtäminen on avain oikean hoidon saamiseksi. Tässä artikkelissa puhumme siitä, miltä Parkinsonin taudin eri vaiheet voivat näyttää, ja käymme läpi oireet perusteellisesti.
Parkinsonin oireiden vaiheet
Parkinsonin oireet voidaan jakaa kolmeen luokkaan tai vaiheeseen: esimotorinen, motorinen ja kognitiivinen. Nämä vaiheet eivät välttämättä tapahdu kronologisessa järjestyksessä, eivätkä kaikki Parkinson-potilaat koe kaikkia oireita.
Premotorinen vaihe on Parkinsonin taudin vaihe, jossa esiintyy ei-motorisia oireita. Näitä oireita ovat:
- hajun menetys
- REM-unikäyttäytymishäiriö (RBD)
- levottomat jalat -oireyhtymä
- liiallinen päiväunisuus
- ummetus
- masennus
- seksuaalisen halun väheneminen
- liiallinen hikoilu
- ahdistusta
Motorisiin oireisiin liittyy yleensä liikettä ja niihin kuuluvat:
- vapina
- jäykkyys
-
bradykinesia (hidas liike)
- asennon epävakaus (tasapainoongelmat)
- kävely- tai kävelyvaikeudet
- tahattomat lihassupistukset (dystonia)
- äänen oireet
Noin 50 prosenttia Parkinsonin tautia sairastavista kokee jonkinlaisen kognitiivisen heikkenemisen, jonka vaikeusaste vaihtelee yksilöiden välillä.
Kognitiiviset muutokset voivat sisältää:
- huomion ongelmia
- hidastunut henkinen prosessointi
- ongelmia ongelmanratkaisussa tai toimeenpanotoiminnassa
- muistin puutteet
- kielihäiriöt
- visuaalisia vaikeuksia
Parkinsonin taudin oireet
Parkinsonin tauti on krooninen ja etenevä sairaus, mikä tarkoittaa, että oireet pahenevat ajan myötä. On olemassa laaja valikoima oireita ja oireiden vakavuutta: vaikka jotkut ihmiset vammautuvat vakavasti, toisilla on vain vähäisiä motorisia ongelmia.
Vapina
Vapina on tahaton, rytminen lihasliike, joka koskee yhtä tai useampaa kehon osaa. Vapina esiintyy ensisijaisesti käsissä, mutta voi myös vaikuttaa:
- aseita
- pää
- kasvot
- ääni
- torso
- jalat
Vapinaa on kaksi pääluokkaa: lepovapina ja toimintavapina. Lepovapina ilmenee, kun lihakset ovat rentoina, kuten kädet istuvat sylissä, ja vähenevät unen aikana tai kun kehon osa on käytössä. Toimintavapina esiintyy lihaksen vapaaehtoisissa liikkeissä.
Vapina vaikuttaa tyypillisesti vain toiselle kehon puolelle, mutta se voi vaikuttaa molemmille puolille taudin edetessä. Väsymys, stressi ja voimakkaat tunteet voivat pahentaa vapinaa.
Hidastunut liike (bradykinesia)
Bradykinesia tarkoittaa liikkeiden hitautta ja on Parkinsonin taudin tunnusmerkki. Se voi ilmetä monilla tavoilla, mukaan lukien:
- vaikeuksia aloittaa liikkeitä, kuten seisomaan
- hidastuneet automaattiset liikkeet, kuten silmänräpäys
- yleinen hitaus fyysisessä toiminnassa, kuten kävelyssä
- ”epänormaalin hiljaisuuden” esiintyminen kasvojen ilmeissä
Puheen muutoksia
Parkinsonin tautia sairastavista 89 prosenttia kokee puhe- ja äänihäiriöitä. Näihin häiriöihin kuuluvat äänen muutokset, jotka saattavat saada sen kuulostamaan pehmeältä, yksitoikkoiselta tai käheältä.
Parkinsonin tautia sairastavat ihmiset eivät ehkä tiedä, että heidän puheensa on pehmeää ja vaikeasti ymmärrettävää, ja he saattavat tuntea huutavan puhuessaan normaalisti.
Heikentynyt ryhti ja tasapaino
Asennon epävakaus on kyvyttömyyttä tasapainottaa asentorefleksien menetyksestä ja johtaa usein kaatumisiin. Potilaat, joiden ryhti ja tasapaino ovat heikentyneet, saattavat palata kumaraan ja kävelevän.
Lihasten jäykkyys
Lihasjäykkyys viittaa käsivarsien tai jalkojen jäykkyyteen. Jäykkyyttä voi esiintyä vartalon toisella tai molemmilla puolilla ja se voi johtaa liikeradan vähenemiseen, mikä aiheuttaa kipua tai kipua sairastuneissa lihaksissa tai nivelissä
Automaattisten liikkeiden menetys
Parkinsonin tautia sairastavat ihmiset kokevat yleensä automaattisten liikkeiden asteittaista menetystä, mikä voi johtaa räpyttelyn, nielemisen ja kuolaamisen vähenemiseen.
Muutosten kirjoittaminen
Pieni, ahdas käsiala, nimeltään mikrografia, on yleinen Parkinsonin taudin varhainen oire. Käsinkirjoituksen koko saattaa pienentyä, kun jatkat kirjoittamista, ja allekirjoituksesi voi muuttua ajan myötä.
Ummetus
Ummetukseksi määritellään vähemmän kuin kolme suolen liikettä viikossa. Parkinsonin tautia sairastavilla ihmisillä ummetus alkaa usein ennen motorisia oireita.
Uskotaan, että joidenkin Parkinsonin tautia sairastavien ihmisten ummetus voi johtua autonomisen hermoston virheellisestä toiminnasta, joka säätelee suoliston lihastoimintaa ja mahdollistaa suoliston liikkeet.
Heikentynyt hajuaisti
Hyposmia tai hajuaistin heikkeneminen on usein varhainen merkki Parkinsonin taudista, ja se on ollut useita vuosia ennen motorisia oireita. Se tapahtuu noin
REM-unikäyttäytymishäiriö
REM-unikäyttäytymishäiriö (RBD) on unihäiriö, jossa henkilö näyttää fyysisesti eloisia unia äänien tai äkillisillä käsien ja jalkojen liikkeillä REM-unen aikana. Oireita ovat:
- potkiminen, lyöminen tai lyöminen unen aikana
- pitää ääntä, kuten huutaa, puhua tai nauraa
- pystyä muistamaan elävästi unia
RBD usein edeltää tai seuraa Parkinsonin taudin puhkeamista, ja se voi liittyä hallusinaatioiden ja dementian kehittymiseen.
Ahdistus ja masennus
Jotkut ihmiset, joilla on diagnosoitu Parkinsonin tauti, voivat kokea jonkinlaisen masennuksen tai ahdistuneisuushäiriön.
Jotkut masennuksen oireet – kuten unihäiriöt, alhainen energia ja hidastunut ajattelu – menevät päällekkäin Parkinsonin oireiden kanssa, mikä vaikeuttaa diagnoosia.
Masennus ja ahdistuneisuus voivat myös olla aikaisemmin muita Parkinsonin taudin oireita.
Matala verenpaine seistessä
Ortostaattinen hypotensio (OH) tarkoittaa jatkuvaa verenpaineen laskua, joka ilmenee, kun siirryt istumasta seisomaan tai makuulla istumaan tai seisomaan. Se voi aiheuttaa:
- huimaus
- huimaus
- heikkous
- ajattelun vaikeuksia
- päänsärky
- heikko olo
OH määritellään verenpaineen laskuksi 20 millimetriä elohopeaa systolisessa verenpaineessa tai 10 millimetrin pudotukseksi diastolisessa verenpaineessa.
Kuolaamista
Sialorrhea tai liiallinen kuolaaminen on yleinen Parkinsonin taudin oire. Parkinsonin tautia sairastavilla ihmisillä on usein ongelmia automaattisten toimien, kuten nielemisen, kanssa, mikä voi johtaa syljen kerääntymiseen suuhun.
Tämä voi tapahtua, kun pää on alhaalla, kun suuta pidetään tahattomasti auki tai kun henkilö on hajamielinen eikä niele automaattisesti.
Lisääntynyt virtsaamisen tarve ja tihentyminen
Virtsarakon ongelmat ovat yleisiä Parkinsonin tautia sairastavilla ihmisillä, ja niitä esiintyy 30–40 prosentilla tautia sairastavista. Yleisin virtsaamisoire on toistuva ja kiireellinen virtsaamistarve, vaikka rakko on tyhjä, sekä virtsaamisen viivästysvaikeudet.
Virtsarakon tyhjennysvaikeudet ovat Parkinsonin virtsaamishäiriön harvinaisempi piirre. Se voi johtua vaikeuksista rentouttaa virtsaputken sulkijalihaksia, jotka sallivat virtsarakon tyhjentymisen.
Nielemis- tai syömisvaikeudet
Parkinsonin tauti vaikuttaa kasvojen, suun ja kurkun lihaksiin, jotka hallitsevat puhumista ja nielemistä. Dysfagia tai nielemisvaikeudet ovat Parkinsonin taudin oire, joka voi johtaa syömisongelmiin.
Se voi johtaa aliravitsemukseen, kuivumiseen tai aspiraatioon – mikä tapahtuu, kun ruoka tai sylki ”menee väärään putkeen” ja hengitetään keuhkoihin. Aspiraatio voi johtaa aspiraatiokeuhkokuumeeseen, joka on Parkinsonin yleisin kuolinsyy.
Erektiohäiriö
Seksuaalinen toimintahäiriö on yleistä ihmisillä, joilla on Parkinsonin tauti
Silmäongelmat
Näönmuutokset ovat yleisiä ihmisten ikääntyessä, mutta jotkin näkömuutokset voivat liittyä erityisesti Parkinsonin tautiin. Parkinsonin tauti voi aiheuttaa seuraavia:
-
silmien kuivuminen vähentyneen räpyttelyn seurauksena
- kaksoisnäkö, joka johtuu silmän kyvyttömyydestä toimia yhdessä
- lukuvaikeuksia
- tahaton silmien sulkeutuminen
- vaikeuksia vapaaehtoisesti avata silmät
Jotkut Parkinsonin taudin lääkkeet, erityisesti antikolinergiset lääkkeet, voivat aiheuttaa näön hämärtymistä tai kaksoisnäön.
Hidastunut ajattelu
Parkinsonin tautia sairastavien ihmisten kognitiivinen heikkeneminen voi vaihdella häiriötekijöistä ja tehtävien suunnitteluun liittyvistä vaikeuksista vakavampaan kognitiiviseen heikkenemiseen, joka keskeyttää jokapäiväisen elämän.
Parkinsonin tautia sairastavien ihmisten kognitiivisten muutosten uskotaan liittyvän dopamiinin laskuun sekä muutoksiin asetyylikoliinin ja norepinefriinin tasoissa aivoissa.
Ajattelun hidastumisen merkkejä ovat:
- tehtävien suorittaminen kestää kauemmin
- vaikeuksia hakea tietoa muistista
- viiveet reagoimisessa ärsykkeisiin
Heikentynyt muisti
Aivojen tyviganglionit ja etulohkot, kaksi tiedon palauttamista helpottavaa aluetta, voivat vaurioitua Parkinsonin tautia sairastavilla ihmisillä. Tämä voi aiheuttaa ongelmia normaaleissa tehtävissä, kuten puhelimen käytössä tai aterian valmistamisessa.
Parkinsonin tautia sairastavilla voi myös olla vaikeuksia muistaa sanoja, jotka tunnetaan ”kielen kärjen” ilmiönä.
Vaikeus kiinnittää huomiota
Parkinsonin tautia sairastavat ihmiset raportoivat usein vaikeuksista suorittaa tehtäviä, jotka vaativat keskittymistä ja huomionsa säilyttämistä. Tämä voi vaikeuttaa keskittymistä tilanteisiin, jotka vaativat jaettua huomiota, kuten ryhmäkeskusteluihin.
Dementia
Jotkut Parkinsonin tautia sairastavat ihmiset kehittävät lopulta Parkinsonin taudin dementian. Dementiasta kärsivillä ihmisillä on pysyviä kognitiivisia ja motorisia häiriöitä, jotka vaikuttavat merkittävästi heidän jokapäiväiseen elämäänsä.
Mielenterveyden vajaatoiminnan on vaikutettava vähintään kahteen aivotoimintoon, jotta se voidaan katsoa dementiksi. Henkinen vamma voi vaihdella lievästä vakavaan ja voi aiheuttaa persoonallisuuden muutoksia.
Milloin lääkäriin
Jos sinulla on Parkinsonin taudin varhaisia ei-motorisia oireita – kuten masennusta, ummetusta tai hajun menetystä – saatat olla huolissasi Parkinsonin taudin riskistä. Tässä tapauksessa sinun tulee varata aika neurologille, joka voi suorittaa neurologisen tutkimuksen.
Jos sinulla on Parkinsonin motorisia oireita – kuten vapinaa, jäykkyyttä tai asennon epävakautta – lääkärisi suorittaa todennäköisesti dopamiinin kuljettajakuvaustestin, joka tunnetaan nimellä DaTscan, joka voi määrittää, onko sinulla dopamiinin puutos.
Muista: Ei-motoriset oireet, kuten masennus ja ummetus, ovat yleisiä väestössä. Joten se, että sinulla on niitä, ei tarkoita, että sinulla on tai kehittyy Parkinsonin tauti. Jos olet huolissasi oireista, seuraa, kuinka usein ne vaikuttavat sinuun, jotta voit antaa mahdollisimman paljon tietoa lääkärillesi.
