Parkinsonin neuropatian hoitovaihtoehdot

Parkinsonin hermokipua, jota kutsutaan neuropatiaksi, hoidetaan usein lääkkeillä, fysioterapialla, lisäravinteilla tai näiden hoitojen yhdistelmällä.

Parkinsonin säätiön mukaan lähes miljoona ihmistä Yhdysvalloissa kärsii Parkinsonin taudista (PD). Arviolta 90 000 ihmisellä diagnosoidaan tämä neurologinen häiriö joka vuosi.

PD:n tärkeimmät oireet ovat liikkeen vaikeudet, kuten hidas liike, vapina ja jäykät lihakset. Ei ole kuitenkaan harvinaista, että PD-potilailla on muita oireita, kuten kipua.

Tutkijat ovat havainneet, että kipua on raportoitu noin 60 % PD-potilaista. Verrattuna niihin, joilla ei ole PD:tä, ihmiset, joilla on PD, ovat myös 2–3 kertaa todennäköisemmin kokeneet kipua.

PD:n liikkeistä johtuva tuki- ja liikuntaelimistön nivel- ja lihaskipu on yleisin PD:hen liittyvä kipu. Mutta hermokipu, jota kutsutaan myös neuropaattiseksi kivuksi, voi myös olla osa PD:tä. Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja neuropaattisesta kivusta PD:ssä ja sen hoidosta.

Mikä on neuropaattinen kipu Parkinsonin taudissa?

Neuropaattinen kipu tapahtuu, kun hermot vaurioituvat tai tulehtuvat. Neuropaattisen kivun tunnetta voidaan kuvata useilla tavoilla, mukaan lukien:

terävä tai ammuttava
sähköinen
palaa
viileyttä
tunnottomuus ja pistely (“pisteet ja neulat”)

Neuropaattisen kivun arvioidaan vaikuttavan 5–30 %:iin PD-potilaista. Sen tarkkaa syytä ei tiedetä.

On mahdollista, että hermot voivat vaurioitua tai puristua asennon muutosten tai PD:hen liittyvien tahattomien lihasten supistusten (dystonia) vuoksi. Ravitsemukselliset puutteet voi myös olla roolinsa.

Lisäksi perifeerinen neuropatia on erillinen sairaus, joka voi esiintyä samanaikaisesti PD:n kanssa, vaikka ne eivät aiheuta toisiaan.

Parkinsonin taudin keskuskipu

Toinen PD:ssä havaittu hermoperäisen kivun alatyyppi on nimeltään keskuskipu. Näin tapahtuu, kun kehosi reitit, jotka hallitsevat kipua, eivät toimi niin kuin pitäisi.

Noin 10 prosentilla PD-potilaista on keskuskipua jossain vaiheessa. Keskuskivun tarkkaa syytä ei tunneta. Sen uskotaan yleensä liittyvän neurodegeneratiivisia vaikutuksia PD:stä.

Keskuskivun kokemus voi vaihdella. Jotkut voivat kuvata sitä “kipuksi kaikkialla”, kun taas toisilla voi olla jatkuva kipeä tunne tietyillä kehon alueilla. Sitä voi esiintyä myös muiden oireiden, kuten vatsakipujen tai hengenahdistuksen, yhteydessä.

Keskuskipu ymmärretään huonosti ja sitä voi olla vaikea hoitaa. Joissakin tilanteissa se voidaan hallita levodopahoidon aloittaminen jos et ole jo tehnyt. Se on myös mahdollista muut huumeet voi auttaa vaikeassa keskuskipussa, kuten:

antikonvulsantit
tietyt masennuslääkkeet
huumeet

Auttoiko tämä?

Miten neuropaattista kipua hoidetaan Parkinsonin taudissa?

Seuraavia hoitoja voidaan käyttää neuropaattisen kivun hoitoon PD:ssä.

Lääkkeet

On olemassa muutamia erilaisia lääkkeitä, joita voidaan käyttää lievittämään neuropatian kipua. Nämä sisältävät:

Antikonvulsantit: Vaikka antikonvulsantit ovat kohtauslääkkeitä, ne voivat myös auttaa neuropaattisen kivun hoidossa. Joitakin esimerkkejä antikonvulsanteista, joita voidaan käyttää PD-potilailla, ovat gabapentiini (Neurontin) ja pregabaliini (Lyrica).
Masennuslääkkeet: Jotkut masennuslääkkeet voivat myös auttaa neuropaattiseen kipuun. Esimerkkejä masennuslääkkeistä, joita voidaan käyttää neuropaattiseen kipuun PD-potilailla, ovat:
- duloksetiini (Cymbalta), serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjä (SNRI)
- nortriptyliini tai amitriptyliini, jotka ovat trisyklisiä masennuslääkkeitä (TCA)
Ajankohtaiset lääkkeet: Paikalliset lääkkeet levitetään suoraan ihollesi. Jotkut paikalliset lääkkeet, kuten lidokaiini tai kapsaisiini, voi myös auttaa lievittää neuropaattista kipua, joka on paikantunut tietylle kehon alueelle.

A 2019 arvostelu toteaa, että muita lääketieteellisiä hoitoja voidaan käyttää, jos yllä mainitut eivät ole tehokkaita neuropaattisen kivun hallinnassa. Näitä ovat huumeet, kannabinoidit tai muut kohtauslääkkeet.

B12 lisäravinteet

Levodopa on yksi yleisimmistä PD:n hoitoon käytetyistä lääkkeistä. Se auttaa lisäämään dopamiinitasoja aivoissa, mikä voi parantaa PD:n liikkeisiin liittyviä oireita.

Levodopa liittyy neuropatiaan. Yksi 2019 arvostelu havaitsivat, että perifeerisen neuropatian esiintyvyys oli 30,2 % ja 42,1 % potilailla, jotka ottivat oraalista levodopaa tai saivat levodopa-infuusiota maha-suolikanavan kautta.

Levodopaan liittyvä neuropatia voi johtua osittain joidenkin vitamiinien, erityisesti B12:n, alhaisista tasoista. Todellakin, vanhempi opinnot ovat havainneet, että henkilöillä, jotka ovat käyttäneet levodopaa pitkään, on alhaisemmat B12-vitamiinitasot ja lisääntynyt neuropatian riski.

On mahdollista, että B12-lisä voi kuitenkin auttaa estämään PD:hen liittyvää neuropatiaa lisää tutkimuksia tarvitaan. A 2019 tutkimus havaitsi suuntauksen aistinvaraisten oireiden pienempään riskiin PD-potilailla, jotka ottivat monivitamiinia tai monivitamiini- ja B12-lisää. Tämä ei kuitenkaan ollut tilastollisesti merkitsevää.

Fysioterapiaa ja liikuntaa

Fysioterapia on tärkeä osa PD-hoitoa. Lisäksi on todisteita että harjoitus voi myös vaikuttaa joihinkin PD:hen liittyviin kipuprosesseihin.

Fysioterapeutin kanssa käyminen voi auttaa neuropaattiseen kipuusi. Tämä on erityisen tärkeää neuropatian vuoksi liittyy jolla on suurempi kaatumisriski ja kävelyongelmia.

Jos esimerkiksi asennon muutokset vaikuttavat neuropatiaasi, fysioterapeutti voi työskennellä kanssasi vähentää asennon epävakautta. Tämä voi auttaa estämään ryhtiin tai paineeseen liittyviä hermovaurioita.

Joillekin PD-potilaille kehittyy neuropatia. Tämä tapahtuu, kun hermot vaurioituvat tai tulehtuvat ja voivat aiheuttaa kipua, polttavaa tai tunnottomuutta ja pistelyä.

On olemassa muutamia tapoja, joilla PD:n aiheuttamaa neuropatiaa voidaan hoitaa. Näitä ovat lääkkeet, lisäravinteet ja fysioterapia. Jos sinulla on PD ja neuropatia, lääkärisi voi käyttää yhtä tai näiden yhdistelmää oireidesi helpottamiseksi.

Muista kertoa lääkärillesi, jos sinulla on kysyttävää neuropatian hoidosta tai huomaat, että se ei hallitse oireitasi tehokkaasti.