Papillaarinen uroteliaalinen karsinooma

Tyypit ja vaiheet

Papillaarinen kasvain voi olla ei-invasiivinen tai invasiivinen. Ei-invasiiviset syövät ovat vain virtsarakon sisäkerroksessa. Ne eivät ole saavuttaneet virtsarakon syvempiä kerroksia tai levinneet muihin elimiin. Invasiiviset kasvaimet ovat kasvaneet virtsarakon syvemmille kerroksille. Ne leviävät todennäköisemmin.

Papillaariset kasvaimet voivat myös olla heikkolaatuisia tai korkealaatuisia. Matala-asteiset kasvaimet näyttävät enemmän normaaleista soluista ja kasvavat hitaasti. Korkealaatuiset syöpäsolut näyttävät epänormaalimmilta ja voivat kasvaa nopeasti.

Näiden luokkien perusteella virtsarakon papillaariset kasvaimet jaetaan neljään tyyppiin:

• Papillooma: Tämä on ei-syöpäkasvain, joka kasvaa virtsarakon limakalvosta.
• Papillaarisen uroteelikasvain, jolla on alhainen pahanlaatuinen potentiaali (PUNLMP): Tämä on syöpää esiaste. Se ei todennäköisesti kasva ja leviä.
• Matala-asteinen papillaarinen uroteelikarsinooma: Näillä kasvaimilla on taipumus kasvaa hitaasti, mutta ne voivat palata hoidon jälkeen.
• Korkealaatuinen papillaarinen uroteelikarsinooma: Nämä kasvaimet kasvavat nopeammin ja leviävät todennäköisemmin.

Tasot

Virtsarakon syöpä on asteittainen sen mukaan, kuinka aggressiivinen se on ja missä se on levinnyt.

Vaihe 0a: Tätä kutsutaan myös ei-invasiiviseksi papillaariseksi uroteelisyöväksi. Tämä varhaisen vaiheen ei-invasiivinen syöpä löytyy vain virtsarakon sisäkalvosta. Se ei ole kasvanut virtsarakon seinämän lihakseen tai sidekudokseen.

Vaihe 1: Syöpä on kasvanut sisärakon limakalvoon, mutta se ei ole yltänyt virtsarakon seinämän lihakseen.

Vaihe 2: Syöpä on levinnyt virtsarakon lihakseen. Nyt sitä pidetään invasiivisena syöpäänä. Vaiheen 2 syöpä ei kuitenkaan ole levinnyt imusolmukkeisiin.

Vaihe 3: Syöpä on levinnyt virtsarakon ympärillä olevaan kudoskerrokseen. Se on voinut levitä miehen eturauhaseen tai naisen kohtuun ja emättimeen. Se ei ole levinnyt imusolmukkeisiin tai muihin elimiin.

Vaihe 4: Syöpä on voinut levitä imusolmukkeisiin ja muihin kehon osiin.

Oireet

Tämän tyyppisen virtsarakon syövän oireita ovat:

• verta virtsassa
• kiireellinen virtsaamistarve
• tarve virtsata tavallista useammin
• kipu virtsatessa

Kun syöpä leviää, oireita voivat olla:

• ruokahalun menetys
• painonpudotus
• alaselkäkipu
• yöhikoilut
• väsymys
• heikkous
• kuume
• turvotusta jaloissa

Syitä

Uroteelisyöpien syitä ovat:

Tupakointi: Tupakointi on kaikkien virtsarakon syöpien, myös virtsarakon syöpien, johtava syy. Jos tupakoit, olet noin kolme kertaa todennäköisempää sairastua virtsarakon syöpään sellaisena, joka ei tupakoi.

Kemiallinen altistuminen: Tietyille kemikaaleille altistuminen työssä voi lisätä riskiäsi. Kumi-, tekstiili-, maali-, paino- ja väriteollisuudessa työskentelevät ihmiset voivat altistua erilaisille kemikaaleille, jotka on yhdistetty virtsarakon syöpään.

Lääkkeet ja lisäravinteet: Fenasetiinia sisältävien kipulääkkeiden liiallinen käyttö voi lisätä tämän syövän riskiä. Aristolokkihappoa sisältävät yrttilisät voivat myös lisätä riskiäsi.

Krooniset virtsarakon tulehdukset tai ärsytys: Toistuvien virtsatieinfektioiden tai kivien on yhdistetty virtsarakon syöpään, vaikka sen ei ole osoitettu aiheuttavan tätä syöpää.

Perhehistoria: Jotkut virtsarakon syövät esiintyvät perheissä. Uroteelisyöpä on yleisempi perheissä, joilla on Lynchin oireyhtymä, perinnöllinen sairaus, joka saa ihmiset todennäköisemmin useisiin syöpiin.

Muut tekijät: Muita tekijöitä, jotka voivat johtaa papillaariseen uroteliaaliseen karsinoomaan, ovat:

• arseenille altistuminen
• tietyt geneettiset mutaatiot
• aiempi hoito tietyillä kemoterapialääkkeillä, kuten syklofosfamidilla
• aikaisempi lantion sädehoito

Miten sitä hoidetaan ja hoidetaan?

Saatamasi hoito riippuu syövän vaiheesta.

Vaihe 0

Noninvasiivista papillaarista karsinoomaa hoidetaan usein menetelmällä, jota kutsutaan virtsarakon kasvainten transuretraaliseksi resektioksi (TURBT). Kirurgi asettaa instrumentin virtsaputkeen virtsarakkoon ja poistaa kaikki epänormaalit kudokset.

Vaihe 1

Vaiheen 1 syöpiä hoidetaan TURBT:llä, jota seuraa intravesikaalinen hoito. Rakonsisäisen hoidon aikana lääkäri asettaa katetrin virtsarakkoon ja antaa lääkkeen suoraan rakkoon. Voit saada immunoterapiaa tai kemoterapiaa tällä tavalla.

Immunoterapiassa käytetään Bacillus Calmette-Guerin (BCG) -nimistä bakteereja. Nämä bakteerit varoittavat immuunijärjestelmääsi, joka hyökkää virtsarakon syöpäsoluja vastaan. Kemoterapiassa käytetään kemikaaleja syöpäsolujen tappamiseen.

Vaihe 2

Vaiheen 2 syöpiä hoidetaan osittaisella tai täydellisellä kystectomialla riippuen siitä, kuinka syvälle virtsarakkoon syöpä on kasvanut. Osittainen kystectomia poistaa virtsarakon sen osan, jossa syöpä sijaitsee. Totaalinen kystectomia poistaa koko virtsarakon. Myös lähellä olevat imusolmukkeet voidaan poistaa.

Voit saada kemoterapiaa ennen leikkausta tai sen jälkeen estääksesi syövän uusiutumisen.

Vaihe 3

Hoito sisältää osittaisen tai täydellisen kystectomian sekä kemoterapian. Sädehoito ja immunoterapia voivat myös olla vaihtoehtoja.

Vaihe 4

Kemoterapia on vaiheen 4 syövän tärkein hoitomuoto. Saatat myös saada sädehoitoa tai immunoterapiaa. Leikkaus voi myös olla vaihtoehto.

Ennuste ja elinajanodote

Yleensä papillaarisilla uroteelisyövillä on parempi ennuste kuin muilla virtsarakon syövillä. Erityisnäkymäsi riippuu syöpäsi vaiheesta ja asteesta. Korkealaatuiset syövät voivat levitä. Matala-asteiset papillaariset syövät eivät leviä todennäköisemmin. Papillaarisyövät voivat myös palata hoidon jälkeen.

Selviytymisluvut

Viisi vuotta selviytymisprosentit Kaikille virtsarakon syöville ovat:

• Vaihe 0: 98 prosenttia
• Vaihe 1: 88 prosenttia
• Vaihe 2: 63 prosenttia
• Vaihe 3: 46 prosenttia
• Vaihe 4: 15 prosenttia

Nämä eloonjäämisluvut sisältävät kaikenlaisia ​​virtsarakon syöpiä, ei vain papillaarisia kasvaimia. Ne ovat myös vain arvioita. He eivät voi ennustaa näkemyksiäsi.

Virtsarakon syövän varhainen diagnosointi antaa sinulle parhaat selviytymismahdollisuudet.

Näkymät

Näkymäsi riippuu syöpäsi vaiheesta. Varhaisen vaiheen papillaarisilla uroteelisyövillä on erinomainen ennuste ja korkea eloonjäämisaste. Myöhäisvaiheen invasiivisia syöpiä voi olla vaikeampi hoitaa.

Jos sinulla on myöhäisvaiheinen syöpä ja olet käyttänyt hoitovaihtoehtosi loppuun, voit harkita kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumista. Näissä kokeissa testataan uusia syövän hoitoja ennen kuin ne ovat yleisön saatavilla. Kysy lääkäriltäsi, sopiiko kliininen tutkimus sinulle.