Yleiskatsaus
Osteomyeliitti (englanniksi: osteomyelitis) on luun infektio. Infektiot voivat päästä luuhun kulkemalla verenkierron läpi tai leviämällä läheisestä kudoksesta. Infektiot voivat alkaa myös itse luusta, jos vamma altistaa luun bakteereille.
Tupakoitsijoilla ja ihmisillä, joilla on krooninen sairaus, kuten diabetes tai munuaisten vajaatoiminta, on suurempi riski saada osteomyeliitti. Diabeetikoilla voi kehittyä osteomyeliitti jalkoihinsa, jos heillä on jalkahaavoja.
Vaikka osteomyeliittiä pidettiin kerran parantumattomana, sitä voidaan nyt hoitaa menestyksekkäästi. Useimmat ihmiset tarvitsevat leikkausta kuolleiden luun alueiden poistamiseksi. Leikkauksen jälkeen tarvitaan tyypillisesti vahvoja suonensisäisiä antibiootteja.
Osteomyeliitin oireet
Osteomyeliitin merkkejä ja oireita ovat:
- Kuume
- Turvotus, lämpö ja punoitus infektioalueella
- Kipu infektion alueella
- Väsymys
Joskus osteomyeliitti ei aiheuta merkkejä ja oireita tai merkkejä ja oireita on vaikea erottaa muista ongelmista. Tämä saattaa koskea erityisesti imeväisiä, iäkkäitä aikuisia ja ihmisiä, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt.
Milloin sinun täytyy mennä lääkäriin?
Sinun on mentävä lääkäriin, jos sinulla on pahenevaa luukipua ja kuumetta. Jos sinulla on infektioriski sairauden tai äskettäisen leikkauksen tai vamman vuoksi, mene heti lääkäriin, jos huomaat infektion merkkejä ja oireita.
Mikä aiheuttaa osteomyeliittiä?
Useimmat osteomyeliittitapaukset johtuvat stafylokokkibakteerista. Tämän tyyppisiä bakteereja löytyy yleisesti jopa terveiden yksilöiden iholta tai nenästä.
Bakteerit voivat päästä luuhun useilla tavoilla, mukaan lukien:
- Verenkierto. Bakteerit muissa kehon osissa – esimerkiksi keuhkoissa keuhkokuumeesta tai virtsarakossa virtsatietulehduksesta – voivat kulkeutua verenkierron kautta luun heikentyneeseen kohtaan.
- Vammat. Vakavat pistohaavat voivat kuljettaa bakteereita syvälle kehoon. Jos tällainen vamma saa tartunnan, bakteerit voivat levitä läheiseen luuhun. Bakteerit voivat päästä kehoon myös, jos olet murtanut luun niin vakavasti, että osa siitä työntyy ulos ihon läpi.
- Leikkaus. Suoraa bakteereita voi esiintyä nivelten korvaamiseen tai murtumien korjaamiseen liittyvien leikkausten aikana.
Riskitekijät
Luusi ovat yleensä vastustuskykyisiä infektioille, mutta tämä suoja heikkenee vanhetessasi. Muita tekijöitä, jotka voivat tehdä luustasi alttiimpia osteomyeliitille, voivat olla:
Äskettäinen vamma tai ortopedinen leikkaus
Vakava luunmurtuma tai syvä pistohaava antaa bakteereille reitin päästä luuhun tai läheiseen kudokseen. Syvä pistohaava, kuten eläimen purema tai naulan lävistys kengän läpi, voi myös tarjota tien infektiolle.
Leikkaus murtuneiden luiden korjaamiseksi tai kuluneiden nivelten korvaamiseksi voi myös vahingossa avata tien bakteerien pääsylle luuhun. Istutetut ortopediset laitteet ovat infektion riskitekijä.
Verenkiertohäiriöt
Kun verisuonet ovat vaurioituneet tai tukossa, kehollasi on vaikeuksia jakaa infektioita torjuvia soluja, joita tarvitaan pienen infektion kasvamisen estämiseksi. Pieni viilto voi edetä syväksi haavaksi, joka voi altistaa syvän kudoksen ja luun infektiolle.
Verenkiertoa heikentäviä sairauksia ovat mm.
- Huonosti hallittu diabetes
- Ääreisvaltimotauti, joka liittyy usein tupakointiin
- Sirppisolutauti
Ongelmat, jotka vaativat suonensisäisiä linjoja tai katetreja
On olemassa useita sairauksia, jotka edellyttävät lääketieteellisten letkujen käyttöä ulkomaailman yhdistämiseksi sisäelimiisi. Tämä letku voi kuitenkin toimia myös keinona bakteerien päästä kehoon, mikä lisää riskiäsi saada infektio yleensä, mikä voi johtaa osteomyeliittiin.
Tämän tyyppistä letkua voidaan käyttää seuraavissa tapauksissa:
- Dialyysikoneen letkut
- Virtsakatetrit
- Pitkäaikainen suonensisäinen letku, jota joskus kutsutaan keskuslinjoiksi
Tilat, jotka heikentävät immuunijärjestelmää
Jos jokin sairaus tai lääkitys vaikuttaa immuunijärjestelmääsi, sinulla on suurempi osteomyeliitin riski. Tekijöitä, jotka voivat heikentää immuunijärjestelmääsi, ovat:
- Syövänhoito
- Huonosti hallittu diabetes
- Joudut käyttämään kortikosteroideja tai lääkkeitä, joita kutsutaan tuumorinekroositekijän estäjiksi
Laittomat huumeet
Ihmiset, jotka pistävät laittomia huumeita, saavat todennäköisemmin osteomyeliittiä, koska he saattavat käyttää ei-steriilejä neuloja ja steriloivat ihonsa harvemmin ennen injektiota.
Osteomyeliitin komplikaatiot
Osteomyeliitin komplikaatioita voivat olla:
- Luukuolema (ostenekroosi). Luussa oleva infektio voi haitata verenkiertoa luun sisällä, mikä johtaa luun kuolemaan. Alueet, joissa luu on kuollut, on poistettava kirurgisesti, jotta antibiootit olisivat tehokkaita.
- Septinen niveltulehdus. Joskus luussa oleva infektio voi levitä läheiseen niveleen.
- Luun kasvu heikentynyt. Lasten luiden tai nivelten normaaliin kasvuun voi vaikuttaa, jos osteomyeliittiä esiintyy käsivarsien ja jalkojen pitkien luiden molemmissa päissä olevilla pehmeämmillä alueilla, joita kutsutaan kasvulevyiksi.
- Ihosyöpä. Jos osteomyeliittisi on johtanut avohaavaan, joka tyhjentää mätä, ympäröivällä iholla on suurempi riski saada okasolusyöpä.
Osteomyeliitin ehkäisy
Jos sinulle on kerrottu, että sinulla on lisääntynyt infektioriski, keskustele lääkärisi kanssa tavoista estää infektioiden esiintyminen. Infektioriskin vähentäminen auttaa myös osteomyeliitin kehittymisen riskiä.
Noudata yleensä varotoimia välttääksesi viiltoja, naarmuja ja eläinten naarmuja tai puremia, jotka antavat bakteereita helpon pääsyn kehoosi. Jos sinulla tai lapsellasi on lievä vamma, puhdista alue välittömästi ja kiinnitä puhdas side. Tarkista haavat usein infektion merkkien varalta.
Osteomyeliitin diagnoosi
Lääkärisi saattaa tuntea alueen sairastuneen luun ympärillä tarkistaakseen kivun, turvotuksen tai lämmön esiintymisen. Jos sinulla on jalkahaava, lääkärisi voi käyttää tylsää koetinta määrittääkseen taustalla olevan luun läheisyyden.
Lääkärisi voi määrätä testien ja toimenpiteiden yhdistelmän osteomyeliitin diagnosoimiseksi ja sen määrittämiseksi, mikä bakteeri aiheuttaa infektion. Testit voivat sisältää:
Verikokeet
Verikokeet voivat paljastaa kohonneita valkosoluja ja muita tekijöitä, jotka voivat viitata siihen, että keho taistelee infektiota vastaan. Jos osteomyeliitti johtuu veren infektiosta, testit voivat paljastaa, mitkä bakteerit ovat syyllisiä.
Mikään verikoe ei voi kertoa lääkärillesi, onko sinulla osteomyeliittiä vai ei. Verikokeet voivat kuitenkin antaa vihjeitä, jotka auttavat lääkäriäsi päättämään, mitä lisätestejä ja toimenpiteitä saatat tarvita.
Kuvantamistestit
- röntgenkuvat. Röntgenkuvat voivat paljastaa luusi vaurioita. Vauriot eivät kuitenkaan välttämättä ole näkyvissä ennen kuin osteomyeliittiä on esiintynyt useita viikkoja. Yksityiskohtaisemmat kuvantamistutkimukset voivat olla tarpeen, jos osteomyeliittisi on kehittynyt äskettäin.
- Magneettiresonanssikuvaus (MRI). Radioaaltoja ja voimakasta magneettikenttää käyttämällä MRI-skannaukset voivat tuottaa poikkeuksellisen yksityiskohtaisia kuvia luista ja niitä ympäröivistä pehmytkudoksista.
- Tietokonetomografia (CT). CT-skannaus yhdistää useista eri kulmista otettuja röntgenkuvia, mikä luo yksityiskohtaisia poikkileikkausnäkymiä henkilön sisäisistä rakenteista. CT-skannaukset tehdään yleensä vain, jos joku ei voi tehdä magneettikuvausta.
Luun biopsia
Luun biopsia voi paljastaa, minkä tyyppinen bakteeri on tartuttanut luusi. Bakteerityypin tunteminen antaa lääkärille mahdollisuuden valita antibiootin, joka toimii erityisen hyvin tämäntyyppiseen infektioon.
Avoin biopsia vaatii anestesian ja leikkauksen päästäkseen luuhun. Joissakin tilanteissa kirurgi työntää pitkän neulan ihon läpi ja luuhun ottaakseen biopsian. Tämä toimenpide vaatii paikallispuudutetta, joka tunnoton alueen, johon neula työnnetään. Röntgenkuvausta tai muita kuvantamisskannauksia voidaan käyttää ohjeena.
Osteomyeliitin hoito
Yleisimmät osteomyeliitin hoidot ovat leikkaus, jossa poistetaan tartunnan saaneita tai kuolleita luuosia, minkä jälkeen sairaalassa annetaan suonensisäisiä antibiootteja.
Leikkaus
Tulehduksen vakavuudesta riippuen osteomyeliitin leikkaus voi sisältää yhden tai useamman seuraavista toimenpiteistä:
- Tyhjennä tartunta-alue. Infektoituneen luun ympärillä olevan alueen avaaminen antaa kirurgille mahdollisuuden tyhjentää kaikki mätä tai neste, joka on kertynyt infektion seurauksena.
- Poista sairaat luut ja kudokset. Toimenpiteessä, jota kutsutaan debridementiksi, kirurgi poistaa mahdollisimman suuren osan sairaasta luusta ja ottaa pienen marginaalin tervettä luuta varmistaakseen, että kaikki tartunnan saaneet alueet on poistettu. Myös ympäröivä kudos, jossa on infektion merkkejä, voidaan poistaa.
-
Palauta verenkierto luuhun. Kirurgi voi täyttää puhdistustoimenpiteen jälkeen jääneen tyhjän tilan luunpalalla tai muulla kudoksella, kuten iholla tai lihaksella, toisesta kehosi osasta.
Joskus väliaikaisia täyteaineita laitetaan taskuun, kunnes olet tarpeeksi terve luusiirteen tai kudossiirteen suorittamiseksi. Siirrännäinen auttaa kehoasi korjaamaan vaurioituneita verisuonia ja muodostamaan uutta luuta.
- Poista kaikki vieraat esineet. Joissakin tapauksissa vieraita esineitä, kuten aiemman leikkauksen aikana asetettuja leikkauslevyjä tai ruuveja, on ehkä poistettava.
- Amputoi raaja. Viimeisenä keinona kirurgit voivat amputoida sairaan raajan estääkseen infektion leviämisen.
Lääkkeet
Luun biopsia paljastaa, minkä tyyppinen bakteeri aiheuttaa infektiosi, joten lääkäri voi valita antibiootin, joka toimii hyvin tämäntyyppistä infektiota vastaan. Antibiootteja annetaan yleensä käsivarren laskimon kautta noin kuuden viikon ajan. Ylimääräinen oraalinen antibioottikuuri voi olla tarpeen vakavissa infektioissa.
Jos poltat tupakkaa, tupakoinnin lopettaminen voi nopeuttaa paranemista. Sinun on myös ryhdyttävä toimenpiteisiin mahdollisten kroonisten sairauksien hallitsemiseksi, kuten verensokerin pitäminen hallinnassa, jos sinulla on diabetes.