Yleiskatsaus
Mikä on nokturia?
Nokturia on tila, joka saa sinut heräämään yöllä virtsaamaan. Tätä voidaan pitää öisenä virtsaamistiheydenä – virtsaamista useammin yöllä. Tämä tila yleistyy ihmisten ikääntyessä ja sitä esiintyy sekä miehillä että naisilla, joskus eri syistä. Useimmat ihmiset heräävät kerran yön aikana virtsaamaan, mutta useammin virtsaaminen voi olla merkki jostain muusta. Nokturia voi liittyä päivittäiseen virtsaamistiheyteen tai ilmaantua itsestään. On tärkeää erottaa nokturia (liian usein virtsaaminen) polyuriasta (liian suuri virtsaaminen).
Oireet ja syyt
Mitkä ovat nokturian syyt?
Nokturiaan voi olla monia mahdollisia syitä tyypistä riippuen. Nokturian tyyppejä ovat:
- Polyuria.
- Yöllinen polyuria.
- Yöllinen virtsaamistiheys.
Polyuria
Ihmiset, joilla on polyuria, virtsaavat > 3000 ml 24 tunnissa. Tämä johtuu yleensä siitä, että munuaiset suodattavat liikaa vettä. Se voi myös tapahtua, jos virtsassa on jotain, mikä vetää ulos ylimääräisen veden, kuten sokerin (glukoosin).
Polyurian syitä voivat olla:
- Suuri nesteen saanti.
- Hoitamaton diabetes (tyypin 1 ja tyypin 2).
- Diabetes insipidus, raskausdiabetes (tapahtuu raskauden aikana).
Yöllinen polyuria
Yöpolyuriasta kärsivät kokevat suuren virtsamäärän vain öisin. Heidän virtsamääränsä päivän aikana on normaali tai pienentynyt. Tämä johtuu yleensä päivän aikana kertyneestä nesteen kertyneestä jalkoihin tai sääriin. Kun nukut makuulle, painovoima ei enää pidä nestettä jaloissasi. Se voi palata suoniisi ja suodattua munuaisten kautta tuottaen virtsaa.
Yöllisen polyurian syitä voivat olla:
- Sydämen vajaatoiminta.
-
Alaraajojen turvotus (jalkojen turvotus).
- Unihäiriöt, kuten obstruktiivinen uniapnea (hengitys keskeytyy tai pysähtyy monta kertaa unen aikana).
- Tietyt lääkkeet, mukaan lukien diureetit (vesipillerit), sydänglykosidit, demeklosykliini, litium, metoksifluraani, fenytoiini, propoksifeeni ja liiallinen D-vitamiini.
- Liiallisen nesteen juominen ennen nukkumaanmenoa, erityisesti kahvia, kofeiinia sisältäviä juomia tai alkoholia.
- Runsaasti natriumia sisältävä ruokavalio.
Yöllinen virtsaamistiheys
Jos sinulla on yöllinen virtsaamistiheys, voit virtsata pieniä määriä tai virtsata useammin. Tuotetun virtsan kokonaismäärä ei ole kohonnut. Tämä johtuu yleensä rakon kyvyttömyydestä tyhjentyä kokonaan (tämän vuoksi se täyttyy nopeammin) tai rakon kyvyttömyydestä täyttyä kokonaan ennen virtsaamistarvetta (pieni virtsarakon tilavuus). Tämä voi johtua myös univaikeuksista – saatat herätä yhdestä syystä, mutta mene sitten vessaan hereillä, mikä saa sinut ajattelemaan, että heräsit, koska jouduit virtsaamaan.
Syitä kyvyttömyyteen tyhjentää rakko kokonaan voivat olla:
- Virtsarakon tukos.
-
Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (miehillä), ei-syöpäperäinen eturauhasen liikakasvu, joka estää virtsan virtauksen.
Syitä virtsarakon kyvyttömyyteen täyttyä kokonaan voivat olla:
- Virtsarakon ylitoiminta (virtsarakon kouristukset).
- Virtsarakon tulehdus tai toistuva virtsatietulehdus.
- Virtsarakon tulehdus (turvotus).
-
Interstitiaalinen kystiitti (kipu virtsarakossa).
- Virtsarakon pahanlaatuisuus.
- Obstruktiivinen uniapnea.
Mitkä ovat nokturian oireet?
Normaalisti sinun pitäisi pystyä nukkumaan kuudesta kahdeksaan tuntia yön aikana ilman, että sinun tarvitsee nousta ylös mennäksesi vessaan. Ihmiset, joilla on nokturia, heräävät useammin kuin kerran yössä virtsaamaan. Tämä voi aiheuttaa häiriöitä normaalissa unisyklissä.
Nokturian oireita voivat olla:
- Herää useammin kuin kerran yössä virtsaamaan.
- Lisää virtsaamista (jos polyuriaa esiintyy).
- Väsymys, uneliaisuus – jopa heräämisen jälkeen. Tämä johtuu siitä, että tiheä virtsaaminen voi keskeyttää unijaksosi.
Diagnoosi ja testit
Miten nokturia diagnosoidaan?
Voit auttaa terveydenhuollon tarjoajaasi diagnosoimaan nokturian pitämällä neste- ja tyhjennyspäiväkirjaa. Tämä on kahden päivän ennätys siitä, kuinka paljon juot, kuinka usein joudut käymään vessassa ja kuinka paljon virtsasit (tilavuus millilitreinä). Kirjaa myös kaikki käyttämäsi lääkkeet, virtsatietulehdukset ja niihin liittyvät oireet. Terveydenhuollon tarjoajasi tarkistaa päiväkirjan selvittääkseen nokturian mahdolliset syyt ja hoidon.
Palveluntarjoajasi voi kysyä sinulta seuraavia kysymyksiä:
- Milloin tämä tila alkoi?
- Kuinka monta kertaa sinun täytyy virtsata joka yö?
- Onko virtsaa paljon vai vähän, kun tyhjennät yöllä?
- Onko virtsaamismäärässä tapahtunut muutosta (lisääntynyt tai vähentynyt)?
- Kuinka paljon kofeiinia juot päivittäin, jos yhtään?
- Estääkö tiheä virtsaaminen yöllä sinua nukkumasta tarpeeksi?
- Juotko alkoholijuomia? Jos on, kuinka paljon joka päivä?
- Onko ruokavaliosi muuttunut viime aikoina?
Tyhjennyspäiväkirjasi tarkistamisen lisäksi lääkärisi voi määrätä virtsatutkimuksen virtsasi infektioiden varalta.
Hallinta ja hoito
Onko nokturia hoidettavissa?
Jos epäilet, että sinulla saattaa olla nokturia, ota yhteys terveydenhuollon tarjoajaan. Hän voi lähettää sinut urologille hoitamaan sairautta.
Hoito suunnataan yleensä perimmäiseen syyyn. Jos uniapnea harkitaan, sinut voidaan ohjata uniasiantuntijan tai keuhkolääkärin puoleen. Jos eturauhasen suureneminen on syynä, lääkkeitä tai leikkausta voidaan tarvita.
Nokturian hoitovaihtoehdot syystä riippumatta voivat sisältää:
Interventiot:
- Rajoita nesteiden nauttimista iltaisin (erityisesti kahvin, kofeiinipitoisten juomien ja alkoholin).
- Diureettien käyttöaika (ota ne puolivälistä myöhään iltapäivällä, kuusi tuntia ennen nukkumaanmenoa).
- Ota iltapäiväunet.
- Nosta jalkoja (tämä auttaa estämään nesteen kertymistä).
- Käytä kompressiosukkia (tämä auttaa myös estämään nesteen kerääntymisen).
Lääkkeet:
- Antikolinergiset lääkkeet (nämä voivat vähentää yliaktiivisen virtsarakon oireita).
- Bumetanidi (Bumex®), Furosemidi (Lasix®) (diureetit, jotka auttavat säätelemään virtsan tuotantoa).
- Desmopressiini (DDAVP®) (auttaa munuaisia tuottamaan vähemmän virtsaa).
