Yleiskatsaus
Mikä on bunion?
Simpukka on isovarpaan ulkopuolelle muodostuva kuhmu. Tämä jalan epämuodostuma johtuu vuosien paineesta isovarpaan niveleen (jalkanivelen tai MTP-niveleen). Lopulta varvasnivel poikkeaa linjasta ja muodostuu luinen kuhmu. Lääketieteellinen termi bunioneille on hallux abducto valgus.
Kuka voi saada nilkan?
Jopa 1/3 amerikkalaisella on nuppi. Jalkaongelmat ovat yleisempiä vanhemmilla aikuisilla, erityisesti naisilla. Nivelet voivat muodostua yhteen tai molempiin jalkoihin.
Mitkä ovat nivelten tyypit?
Isovarpaan nivelet ovat yleisimpiä. Muita tyyppejä ovat:
- Synnynnäinen hallux valgus: Jotkut vauvat ovat syntyneet nivelten kanssa.
- Nuorten tai nuorten hallux valgus: 10–15-vuotiaille nuorille ja teini-ikäisille voi kehittyä punoksia.
- Räätälin nuppi: Kutsutaan myös bunionetteksi, ja se muodostuu pienen (vaaleanpunaisen) varpaan ulkopohjaan.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa bunions?
Kävelystäsi aiheutuva paine (jalkamekaniikka) tai jalkasi muoto (jalan rakenne) saa isovarvassi taipumaan toista varvasta kohti. Nivelet syntyvät vähitellen ajan myötä. Pitkään seisominen ja huonosti istuvat, kapeat kengät voivat pahentaa nivelkipua, mutta ne eivät aiheuta ongelmaa.
Mitkä ovat nivelten riskitekijät?
Saatat todennäköisemmin saada nilkan, jos sinulla on:
- Perinnöllisistä jalan rakenneongelmista, kuten litteistä jaloista, johtuvia nivelkipuja.
- Jalkavauriot.
- Tulehdukselliset sairaudet, kuten nivelreuma.
Mitkä ovat bunionsin merkit?
Nauris muistuttaa nauriista – punainen ja turvonnut. Itse asiassa jotkut lähteet sanovat, että sana bunion tulee kreikan sanasta nauris. Muita oireita ovat:
- Kyvyttömyys taivuttaa isovarvas tai kipu ja polttaminen, kun yrität taivuttaa sitä.
- Vaikeus käyttää tavallisia kenkiä.
-
Varpaille tai kovettumat (paksunut iho).
-
Vasaravarpaat (kipulliset, kireät varpaiden jänteet ja nivelet).
- Tunnottomuus isovarpaassa.
Diagnoosi ja testit
Miten punokset diagnosoidaan?
Terveydenhuollon tarjoaja voi diagnosoida bunionin katsomalla sitä. Saatat myös saada röntgensäteitä nivelvaurioiden ja luun kohdistuksen tarkistamiseksi.
Hallinta ja hoito
Kuinka niveliä hoidetaan tai hoidetaan?
Nivelet eivät katoa. Hoito keskittyy usein oireiden lievittämiseen ja voi sisältää:
- Nappityynyt ja teippaus: Reseptivapaasti myytävät niveltyynyt voivat pehmustaa aluetta ja lievittää kipua. Voit myös käyttää lääketieteellistä teippiä pitämään jalan oikeassa asennossa.
- Jalkineiden muutokset: Vaihtaminen kenkiin, joissa on leveät, syvät varvaslaatikot, voi vähentää painetta varpaistasi. Voit ehkä käyttää venytyslaitetta jo omistamiesi kenkien leventämiseen.
- Ortopediset laitteet: Reseptivapaa tai mittatilaustyönä tehdyt kenkälisäkkeet (ortoosit) voivat auttaa hallitsemaan kohdistusongelmia, kuten pronaatiota, joka saattaa edistää nivelen muodostumista. Voit myös sijoittaa välikappaleen isovarpaan ja toisen numeron väliin. Jotkut ihmiset saavat helpotusta pitämällä lasta öisin pitääkseen isovarvas suorana.
- Kipulääkkeet: Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) sekä suun kautta että paikallisesti voidaan yhdistää jääpakkauksiin, jotka auttavat kipuun ja turvotukseen.
- Fysioterapia: Hieronta, fysioterapia ja ultraäänihoito voivat hajottaa pehmytkudoskiinnitykset vähentäen kipua ja tulehdusta. On itse asiassa harjoituksia, jotka voivat auttaa parantamaan lihasvoimaa nivelen ympärillä ja voivat parantaa hieman kohdistusta.
- Injektiot: Steroidi-injektiot voivat vähentää kipua ja turvotusta, mutta voivat myös olla haitallisia, jos niitä käytetään liian usein tai ruiskeena itse niveleen. Tämä on usein nivelten myöhäistä hoitoa yritettäessä välttää leikkausta.
- Leikkaus: Jos ei-kirurgiset hoidot eivät auta ja kävelystä tulee erittäin tuskallista, palveluntarjoajasi voi suositella leikkausta. Tätä toimenpidettä kutsutaan bunionectomiaksi. Palveluntarjoajasi poistaa kannen ja kohdistaa luut uudelleen tuodakseen isovarvas takaisin oikeaan asentoon.
Ennaltaehkäisy
Kuinka voin estää bunionin?
Oikein istuvat jalkineet ovat avainasemassa estämään närästys tai pitämään olemassa oleva nuppi pahenemasta. Terveydenhuollon tarjoaja voi antaa vinkkejä sopivien kenkien valintaan. Yleensä kannattaa ostaa kengät, joissa on leveä kärkilaatikko ja pehmeät pohjat. Vältä kapeita ja kärjestä teräviä kenkiä sekä korkokenkiä, jotka painavat jalan etuosaa. Jos sinulla on litteät jalat tai jokin muu perinnöllinen rakenteellinen jalkaongelma, räätälöidyt ortoosit voivat auttaa estämään tai hidastaa kipujen etenemistä.
Näkymä / ennuste
Mitkä ovat nivelten komplikaatiot?
Munakon saaminen voi lisätä riskiäsi:
-
Luun kannut.
-
Bursiitti (kipulliset, nesteellä täytetyt pussit nivelten ympärillä).
- Vasaravarpaat.
-
Nivelrikko.
Mikä on ennuste (näkymät) ihmisille, joilla on bunions?
Ilman oikeaa hoitoa, kuten jalkineiden vaihtamista tai ortoosia, nivelet voivat pahentua ajan myötä. Jos sinulla on voimakasta kipua kävellessäsi tai seistessäsi, saatat tulla istumaan (inaktiiviseksi), mikä ei ole hyväksi terveydelle tai elämänlaadulle. Useimmat ihmiset saavat oireiden lievitystä reseptivapailla apuvälineillä tai lääkärin vastaanotolla. Tarvittaessa leikkaus voi auttaa.
Asuminen kanssa
Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille?
Sinun tulee soittaa terveydenhuollon tarjoajallesi, jos koet:
- Vaikeus kävellä.
- Liikunnan puute isovarpaassa.
- Vaikea tulehdus tai punoitus varpaiden nivelissä.
- Leikkauksen jälkeiset infektion merkit, kuten kuume.
Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltäni?
Voit kysyä terveydenhuollon tarjoajaltasi:
- Miksi sain nilkan?
- Mitkä ovat parhaat nivelten hoidot?
- Mitä voin tehdä vähentääkseni riskiä saada nilkka toiseen jalkaani?
- Kuinka voin pienentää muiden jalkaongelmien, kuten kovettumien ja varpaille, riskiä?
- Mitä komplikaatioita voi ilmetä, jos en hoita niveltäni?
Nivelet ovat hyvin yleisiä. Vaikka reseptivapaasti myytävät niveltyynyt ja kipulääkkeet helpottavat oireita, sinun tulee kääntyä terveydenhuollon tarjoajan puoleen. Palveluntarjoajasi voi suositella muita hoitovaihtoehtoja, kuten kenkävarusteiden muutoksia, fysioterapiaa, lääkkeitä ja ortotiikkaa. Hoidot voivat vähentää kipua ja estää niveloireiden pahenemisen. Jos kipu muuttuu vakavaksi, leikkaus, jolla irrotetaan isovarvas, voi auttaa sinua pääsemään liikkeelle.
