Nexium vs. Prilosec: Kaksi GERD-hoitoa

Vaihtoehtojesi ymmärtäminen

Närästys on tarpeeksi vaikeaa. Gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) lääkevalintojen ymmärtäminen voi tehdä siitä entistä haastavamman.

Kaksi yleisimmin määrättyä protonipumpun estäjää (PPI) ovat omepratsoli (Prilosec) ja esomepratsoli (Nexium). Molemmat ovat nyt saatavilla OTC-lääkkeinä.

Tarkastele molempia tarkemmin nähdäksesi, mitä etuja yksi lääke voi tarjota toiseen verrattuna.

Miksi PPI:t toimivat

Protonipumput ovat entsyymejä, joita löytyy mahasi parietaalisoluista. Ne valmistavat suolahappoa, joka on mahahapon pääainesosa.

Kehosi tarvitsee mahahappoa ruoansulatusta varten. Kuitenkin, kun mahan ja ruokatorven välinen lihas ei sulkeudu kunnolla, tämä happo voi päätyä ruokatorveen. Tämä aiheuttaa polttavan tunteen rinnassa ja kurkussa, joka liittyy GERD:hen.

Se voi myös aiheuttaa:

• astma
• yskiminen
• keuhkokuume

PPI:t vähentävät protonipumppujen tuottaman hapon määrää. Ne toimivat parhaiten, kun otat ne tunnista 30 minuuttia ennen ateriaa. Sinun on otettava niitä useita päiviä ennen kuin ne ovat täysin tehokkaita.

PPI:t ovat olleet käytössä vuodesta 1981. Niitä pidetään tehokkaimpana lääkkeenä mahahapon vähentämiseen.

Miksi niitä on määrätty

PPI:t pitävät Nexium ja Prilosecia käytetään mahahappoon liittyvien sairauksien hoitoon, mukaan lukien:

• GERD
• närästys

• esofagiitti, joka on ruokatorven tulehdus tai eroosio

• maha- ja pohjukaissuolihaava, jonka aiheuttavat Helicobacter pylori (H. pylori) infektio tai ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)

• Zollinger-Ellisonin oireyhtymä, joka on sairaus, jossa kasvaimet aiheuttavat liiallisen mahahapon tuotantoa

Erot

Omepratsoli (Prilosec) ja esomepratsoli (Nexium) ovat samanlaisia ​​lääkkeitä. Niiden kemiallisessa koostumuksessa on kuitenkin pieniä eroja.

Prilosec sisältää kaksi omepratsolin isomeeriä, kun taas Nexium sisältää vain yhden isomeerin.

Isomeeri on termi molekyylille, joka sisältää samat kemikaalit, mutta on järjestetty eri tavalla. Voisi siis sanoa, että omepratsoli ja esomepratsoli on valmistettu samoista rakennuspalikoista, mutta ne on koottu eri tavalla.

Vaikka isomeerien erot saattavat tuntua vähäisiltä, ​​ne voivat johtaa eroihin huumeiden toiminnassa.

Esimerkiksi Nexiumissa oleva isomeeri prosessoidaan kehossasi hitaammin kuin Prilosec. Tämä tarkoittaa, että lääkkeen pitoisuudet ovat korkeammat verenkierrossasi ja että esomepratsoli voi vähentää hapon tuotantoa pidemmäksi aikaa.

Se voi myös toimia hieman nopeammin oireidesi hoidossa kuin omepratsoli. Maksasi hajottaa myös esomepratsolia eri tavalla, joten se voi johtaa vähemmän yhteisvaikutuksiin kuin omepratsoli.

Tehokkuus

Jotkut tutkimukset osoittavat, että omepratsolin ja esomepratsolin väliset erot voivat tarjota joitain etuja ihmisille, joilla on tiettyjä sairauksia.

Vanhassa tutkimuksessa vuodelta 2002 havaittiin, että esomepratsoli kontrolloi GERD:tä tehokkaammin kuin omepratsoli samoilla annoksilla.

Myöhemmin vuonna 2009 tehdyn tutkimuksen mukaan esomepratsoli tarjosi nopeampaa helpotusta kuin omepratsoli ensimmäisen käyttöviikon aikana. Viikon kuluttua oireiden helpotus oli samanlaista.

Vuoden 2007 artikkelissa American Family Physicianissa lääkärit kuitenkin kyseenalaistivat nämä ja muut PPI-tutkimukset. He esittivät huolenaiheita, kuten:

• eroja tutkimuksissa annettujen vaikuttavien aineiden määrissä
• opintojen kokoa
• tehokkuuden mittaamiseen käytetyt kliiniset menetelmät

Kirjoittajat analysoivat 41 tutkimusta PPI-lääkkeiden tehokkuudesta. He päättelivät, että PPI:iden tehokkuudessa ei ole juurikaan eroa.

Joten vaikka on olemassa tietoja, jotka viittaavat siihen, että esomepratsoli lievittää oireita tehokkaammin, useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että PPI-lääkkeillä on yleisesti ottaen samanlaiset vaikutukset.

American College of Gastroenterology toteaa, että ei ole suuria eroja siinä, kuinka hyvin eri PPI:t toimivat GERD:n hoidossa.

Helpotuksen hinta

Suurin ero Prilosecin ja Nexiumin välillä oli hinta tarkasteltuna.

Maaliskuuhun 2014 asti Nexium oli saatavilla vain reseptillä ja huomattavasti korkeammalla hinnalla. Nexium tarjoaa nyt OTC-tuotteen, joka on hinnoiteltu kilpailukykyisesti Prilosec OTC:n kanssa. Yleinen omepratsoli voi kuitenkin olla halvempaa kuin Prilosec OTC.

Perinteisesti vakuutusyhtiöt eivät kattaneet OTC-tuotteita. PPI-markkinat ovat kuitenkin saaneet monet tarkistamaan Prilosec OTC:n ja Nexium OTC:n kattavuutta. Jos vakuutuksesi ei edelleenkään kata OTC PPI:itä, geneerisen omepratsolin tai esomepratsolin resepti voi olla paras vaihtoehto.

”MINÄ MYÖS” HUUMEET?

Nexiumia kutsutaan joskus ”minä myös” -lääkkeeksi, koska se on niin samanlainen kuin Prilosec, olemassa oleva lääke. Jotkut ihmiset ajattelevat, että ”minäkin” -lääkkeet ovat vain tapa lääkeyhtiöille tehdä rahaa kopioimalla jo saatavilla olevia lääkkeitä. Mutta toiset ovat väittäneet, että ”minäkin” -lääkkeet voivat itse asiassa alentaa lääkekustannuksia, koska ne edistävät kilpailua lääkeyhtiöiden välillä.

Työskentele lääkärisi tai apteekkihenkilökunnan kanssa päättääksesi, mikä PPI on sinulle paras. Ota huomioon kustannusten lisäksi mm.

• sivuvaikutukset
• muut sairaudet
• muut käyttämäsi lääkkeet

Sivuvaikutukset

Useimmilla ihmisillä ei ole sivuvaikutuksia PPI:istä. Harvoin ihmiset voivat kokea:

• ripuli
• pahoinvointi
• oksentelua
• päänsärky

Nämä sivuvaikutukset voivat olla todennäköisempiä esomepratsolin kuin omepratsolin kanssa.

Uskotaan myös, että nämä molemmat PPI:t voivat lisätä riskiä:

• selkärangan ja ranteen murtumat postmenopausaalisilla naisilla, erityisesti jos lääkkeitä käytetään vuoden tai kauemmin tai suurempina annoksina
• paksusuolen bakteeritulehdus, erityisesti sairaalahoidon jälkeen
• keuhkokuume
• ravitsemukselliset puutteet, mukaan lukien B-12-vitamiinin ja magnesiumin puutteet

Yhteys mahdolliseen dementiariskiin raportoitiin vuonna 2016, mutta vuonna 2017 tehdyssä laajemmassa varmistustutkimuksessa todettiin, ettei PPI-lääkkeiden käyttö lisännyt dementian riskiä.

Monet ihmiset kokevat ylimääräistä happoa, kun he lopettavat PPI-lääkkeiden käytön. Kuitenkin, miksi näin tapahtuu, ei täysin ymmärretä.

Useimpiin mahahappoongelmiin on suositeltavaa, että käytät PPI-lääkkeitä enintään neljästä kahdeksaan viikkoa, ellei lääkäri katso, että hoidon kestoa on pidempi.

Suositellun hoidon keston päätyttyä sinun tulee vähentää lääkitystä asteittain. Työskentele lääkärisi kanssa tehdäksesi niin.

Varoitukset ja vuorovaikutus

Ennen kuin otat jommankumman lääkkeen, keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi tietoa niihin liittyvistä riskitekijöistä ja lääkkeiden yhteisvaikutuksista.

Riskitekijät

• ovat aasialaista syntyperää, koska elimistölläsi saattaa kestää kauemmin prosessoida PPI:t ja saatat tarvita erilaista annostusta
• on maksasairaus
• on ollut alhainen magnesiumpitoisuus
• olet raskaana tai suunnittelet raskautta
• imettävät

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Kerro aina lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, yrteistä ja vitamiineista. Prilosec ja Nexium voivat olla vuorovaikutuksessa muiden mahdollisesti käyttämiesi lääkkeiden kanssa.

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on antanut varoituksen, että Prilosecissa oleva lääke vähentää verenohennusaineen klopidogreelin (Plavix) tehoa.

Sinun ei pitäisi ottaa näitä kahta lääkettä yhdessä. Muut PPI:t eivät sisälly varoitukseen, koska niitä ei ole testattu tämän toiminnon suhteen.

Näitä lääkkeitä ei tule ottaa Nexiumin tai Prilosecin kanssa:

• klopidogreeli
• delavirdiini
• nelfinaviiri
• rifampiini
• rilpiviriini
• risedronaatti
• mäkikuisma

Muut lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa Nexiumin tai Prilosecin kanssa, mutta niitä voidaan silti ottaa kumman tahansa lääkkeen kanssa. Kerro lääkärillesi, jos käytät jotakin näistä lääkkeistä, jotta he voivat arvioida riskisi:

• amfetamiini
• aripipratsoli
• atatsanaviiri
• bisfosfonaatit
• bosentaani
• karvediloli
• silostatsoli
• sitalopraami
• klotsapiini
• syklosporiini
• dekstroamfetamiini
• essitalopraami
• sienilääkkeet
• fosfenytoiini
• rauta-
• hydrokodoni
• mesalamiini
• metotreksaatti
• metyylifenidaatti
• fenytoiini
• raltegraviiri
• sakinaviiri
• takrolimuusi

• varfariini tai muut K-vitamiiniantagonistit

• vorikonatsoli

Takeaway

Yleensä voit valita PPI:n, joka on helposti saatavilla ja joka maksaa vähemmän. Muista kuitenkin, että PPI:t hoitavat vain GERD:n ja muiden häiriöiden oireita. Ne eivät paranna syytä, ja ne ovat tarkoitettu vain lyhytaikaiseen käyttöön, ellei lääkäri toisin päätä.

Elämäntapamuutosten tulisi olla ensimmäiset askeleet GERD:n ja närästyksen hallinnassa. Haluat ehkä kokeilla:

• painonhallinta

• välttää suuria aterioita juuri ennen nukkumaanmenoa

• tupakoinnin lopettaminen tai siitä pidättäytyminen, jos käytät sitä

Ajan myötä pitkäaikainen GERD voi johtaa ruokatorven syöpään. Vaikka harvat GERD-potilaat saavat ruokatorven syöpää, on tärkeää olla tietoinen riskistä.

PPI:t tulevat voimaan asteittain, joten ne eivät ehkä ole vastaus satunnaiseen närästykseen tai refluksiin.

Vaihtoehdot voivat tarjota helpotusta satunnaiseen käyttöön, kuten:

• pureskeltavia kalsiumkarbonaattitabletteja
• nesteet, kuten alumiinihydroksidi ja magnesiumhydroksidi (Maalox) tai alumiini/magnesium/simetikoni (Mylanta)
• happoa vähentävät lääkkeet, kuten famotidiini (Pepcid) tai simetidiini (Tagamet)

Kaikki nämä ovat saatavilla itsehoitolääkkeinä.