Mikä on myksedeema?
Myxedema on toinen termi vakavasti edenneelle kilpirauhasen vajaatoiminnalle. Se on tila, joka ilmenee, kun kehosi ei tuota tarpeeksi kilpirauhashormonia.
Kilpirauhanen on pieni rauhanen, joka sijaitsee aivan niskan etuosassa. Se vapauttaa hormoneja, jotka auttavat kehoasi säätelemään energiaa ja hallitsemaan monia erilaisia toimintoja. Myxedema on seurausta diagnosoimattomasta tai hoitamattomasta vaikeasta kilpirauhasen vajaatoiminnasta.
Termi ”myksedeema” voi tarkoittaa vakavasti kehittynyttä kilpirauhasen vajaatoimintaa. Mutta sitä käytetään myös kuvaamaan ihomuutoksia henkilöllä, jolla on vakavasti edennyt kilpirauhasen vajaatoiminta. Klassiset ihomuutokset ovat:
- kasvojen turvotus, joka voi sisältää huulet, silmäluomet ja kielesi
- ihon turvotus ja paksuuntuminen missä tahansa kehossasi, erityisesti sääreissäsi
Vakavasti edennyt kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtaa niin kutsuttuun myksedeemakriisiin, joka on lääketieteellinen hätätilanne. Vaikka termiä ”myksedeemakooma” käytetään kuvaamaan tätä hengenvaarallista tilannetta, ”myxedema-kriisi” on korvannut sen, koska koomaan ei enää tarvita tilan diagnosointia.
Lue lisää saadaksesi lisätietoja.
Kuvia myxedemasta
Mitkä ovat myksedeeman oireet?
Ihomuutosten lisäksi muita vakavan kilpirauhasen vajaatoiminnan merkkejä ja oireita voivat olla:
- matala systolinen ja korkea diastolinen verenpaine
- matala syke
- harvat tai hauraat hiukset
- kylmän sietokyky
-
struuma (kilpirauhasen suureneminen)
- alhainen energia ja letargia
- painonnousu
- heikkous
- kylmän sietokyky
- ummetus
- masentunut
Mitkä ovat myksedeemakriisin oireet?
Myxedema-kriisi syntyy, kun kehosi ei enää siedä vakavan kilpirauhasen vajaatoiminnan aiheuttamia muutoksia, joten se dekompensoituu. Tämä on hengenvaarallinen tila, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Vakavan kilpirauhasen vajaatoiminnan merkkien ja oireiden lisäksi myksedeemakriisin oireita voivat olla:
- heikentynyt hengitys (hengityslama)
- normaalia alhaisemmat veren natriumpitoisuudet
-
hypotermia (alhainen ruumiinlämpö)
- sekavuus tai henkinen hitaus
- shokki
- alhainen veren happipitoisuus
- korkea veren hiilidioksidipitoisuus
- kooma
- kohtauksia
Myxedema-kriisi voi aiheuttaa kuoleman usein infektion, verenvuodon tai hengitysvajauksen aiheuttamien komplikaatioiden vuoksi. Se on yleisempää naisilla ja yli 60-vuotiailla. Sitä voi esiintyä myös raskauden aikana.
Mikä aiheuttaa myksedemaa?
Kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee, kun kilpirauhanen lakkaa toimimasta kunnolla. Tämä voi johtua seuraavista syistä:
- autoimmuunisairaus, mukaan lukien Hashimoton kilpirauhastulehdus
- kilpirauhasen kirurginen poisto
-
sädehoito syövän hoitoon
- tietyt lääkkeet, kuten litium tai amiodaroni (Pacerone)
- jodin puute tai liiallinen jodi
- raskaus
- immuunijärjestelmän lääkkeet, kuten syövän hoidossa käytetyt
Myksedeema on seurausta diagnosoimattomasta tai hoitamattomasta vaikeasta kilpirauhasen vajaatoiminnasta. Se voi kehittyä myös, kun joku lopettaa kilpirauhaslääkityksensä käytön. Se on yleisempää vanhuksilla ja naisilla.
Sokerimolekyyliketjujen kerääntyminen ihoon aiheuttaa ihosairauden myxedeeman. Nämä yhdisteet houkuttelevat vettä, mikä johtaa turvotukseen. Nämä ihomuutokset ovat seurausta kilpirauhasen vajaatoiminnasta.
Myxedema-kriisi ilmenee usein pitkän kilpirauhasen vajaatoiminnan jälkeen. Se on yleisempää kylminä talvikuukausina. Mikä tahansa seuraavista voi laukaista sen:
- kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidon lopettaminen
- äkillinen sairaus, kuten sydänkohtaus tai aivohalvaus
- infektio
- trauma
- tietyt keskushermostoa heikentävät lääkkeet
- altistuminen kylmälle
- stressi
Miten myksedeema diagnosoidaan?
Oireesi saavat lääkärisi epäilemään vakavaa kilpirauhasen vajaatoimintaa. Verikokeet voivat auttaa lääkäriäsi vahvistamaan tämän.
Kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) testi mittaa, kuinka paljon TSH:ta aivolisäkkeesi tuottaa. Aivolisäkkeesi lisää TSH:n tuotantoa, jos kilpirauhasesi ei tuota tarpeeksi. Toisin sanoen korkea TSH-taso voi tarkoittaa, että sinulla on kilpirauhasen vajaatoiminta.
TSH-testi tarkistetaan tyypillisesti tyroksiinitestin (T4) kanssa. Tämä testi mittaa T4-tason, kilpirauhasen suoraan tuottaman hormonin. Jos sinulla on alhainen T4-taso yhdistettynä korkeaan TSH-tasoon, sinulla on kilpirauhasen vajaatoiminta.
Lääkärisi haluaa todennäköisesti tehdä lisää testejä kilpirauhasen toiminnan ja muiden siihen mahdollisesti vaikuttavien sairauksien määrittämiseksi.
Myxedema-kriisi on lääketieteellinen hätätilanne. Kun epäillään, TSH- ja T4-arvot on tarkistettava välittömästi. Hoito voidaan aloittaa mahdollisimman pian. Alkudiagnoosi perustuu usein fyysiseen tutkimukseen.
Ensihoitohenkilöstö tarkkailee muita vaikean kilpirauhasen vajaatoiminnan ominaisuuksia, kuten:
- kuiva iho
- harvat hiukset
- hypotermia
- turvotusta, erityisesti kasvoissasi ja jaloissasi
- struuma
- mahdollinen kirurginen arpi kilpirauhasen poistoleikkauksesta
- alhainen verenpaine ja syke
- hämmennystä
- heikentynyt hengitys
Aloitat kilpirauhashormonikorvaushoidon, jos lääkärisi epäilee myksedeemakriisiä. Edullinen reitti on suonen kautta suonensisäistä linjaa (IV) käyttäen.
Lääkärisi määrää muita verikokeita saadakseen perusteellisen kuvan kehosi järjestelmistä. Todennäköisesti tarvitaan myös aivojen CT-skannaus.
Elintoimintojasi ja tietoisuuden tasoasi seurataan myös jatkuvasti tämän prosessin aikana. Tarvitset sairaalahoitoa teho-osastolla (ICU), kunnes olet vakaa.
Mitkä ovat myksedeeman komplikaatiot?
Kilpirauhashormoni on välttämätön solujen aineenvaihdunnalle. Joten vakavasti edenneet kilpirauhasen vajaatoiminnan tapaukset voivat hidastaa aineenvaihduntaa ja vaikuttaa hapen käyttöön kehossasi. Tällä voi olla negatiivinen vaikutus lähes kaikkiin kehon prosesseihin ja kehon järjestelmiin. Tämän seurauksena myksedeema voi johtaa:
- hypotermia
- turvotusta ja nesteen kertymistä
- heikentynyt lääkeaineenvaihdunta, mikä johtaa lääkkeiden yliannostukseen
- raskausongelmat, mukaan lukien keskenmeno, preeklampsia, kuolleena syntymä ja synnynnäisiä epämuodostumia
- sydämen vajaatoiminta
- munuaisongelmia
- masennus
- kooma
- kuolema
Miten myxedema hoidetaan?
Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon kuuluu synteettinen versio T4-hormonista, levotyroksiinista (Levothroid, Levoxyl). Kun T4-hormonitasot ovat palautuneet, oireista tulee helpommin hallittavissa, vaikka tämä voi kestää useita viikkoja. Sinun on todennäköisesti jatkettava tätä lääkettä loppuelämäsi ajan.
Myxedema-kriisi katsotaan lääketieteelliseksi hätätilanteeksi ja vaatii välitöntä hoitoa. Myksedeemakriisistä kärsiviä on hoidettava teho-osastolla. Heidän sydäntään ja hengitystään seurataan jatkuvasti. Kilpirauhashormonikorvaushoidon ohella steroidihoitoja ja muita lääkkeitä voidaan tarvita.
Mitkä ovat myksedeeman näkymät?
Ilman nopeaa diagnoosia myksedeemakriisi on usein kohtalokas. Kuolleisuus voi olla jopa korkea
Jos kilpirauhasen vajaatoimintaa ei hoideta, se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ja jopa kuolemaan. Myksedeeman näkymät ovat hyvät, jos saat kilpirauhasen korvaushoitoa. Mutta sinun on jatkettava hoitoa loppuelämäsi ajan. Jos kilpirauhasen vajaatoiminta on hyvin hallinnassa, se ei lyhennä elinikääsi.
