Munuaisten biopsia

Munuaisbiopsian tarkoitus

Munuaisbiopsia voi tunnistaa, mikä häiritsee normaalia munuaistoimintaasi. Terveillä ihmisillä on kaksi munuaista, jotka suorittavat monia toimintoja. Munuaisten tehtävänä on:

• poista urea (nestemäinen jäte) verestä tuottamalla virtsaa
• ylläpitää kemikaalien, kuten natriumin ja kaliumin, tasapainoa veressä
• toimittaa erytropoietiinihormonia, joka tukee punasolujen kasvua
• säätelee verenpainetta tuottamalla reniinihormonia
• auttaa aktivoimaan kalsitriolihormonia, joka säätelee kalsiumin imeytymistä ja veren kalsiumpitoisuutta

Jos tavanomaiset veri- ja virtsakokeesi osoittavat, että munuaisesi eivät toimi kunnolla, lääkäri saattaa päättää tehdä munuaisbiopsian. Lääkärisi voi myös määrätä tämän testin:

• löytää syy veren epänormaalille jätetuotteiden määrälle
• katso, onko munuaiskasvain pahanlaatuinen vai hyvänlaatuinen
• arvioida, kuinka hyvin siirretty munuainen toimii
• tutkia hematurian (verta virtsassa) syytä
• määrittää proteinurian syy (korkea proteiinipitoisuus virtsassa)
• nähdä etenevän munuaisten vajaatoiminnan vakavuuden ja kuinka nopeasti munuaiset pettävät
• laatia hoitosuunnitelma sairaalle munuaiselle

Munuaisten biopsiamenettely

Yleensä munuaisbiopsia tehdään avohoidossa sairaalassa. Se voidaan kuitenkin tehdä myös radiologian osastolla, jos toimenpiteen aikana tarvitaan ultraääni- tai TT-skannausta.

• Perkutaaninen biopsia on yleisin munuaisbiopsia. Lääkäri työntää ohuen biopsian neulan ihon läpi munuaiskudoksen poistamiseksi.
• Avoimessa biopsiassa lääkäri tekee leikkauksen ihoon munuaisten lähellä määrittääkseen alueen, josta kudosnäytteet otetaan.

Lue lisää siitä, kuinka nämä kaksi munuaisbiopsiamenetelmää eroavat toisistaan.

Perkutaaniset biopsiat

Yleensä perkutaanisen biopsian tekee lääkäri ja se kestää noin tunnin.

Juuri ennen toimenpidettä vaihdat sairaalapukuun. Lääkärisi saattaa antaa sinulle rauhoittavaa ainetta kädessäsi tai käsivarressasi olevan laskimonsisäisen (IV) linjan kautta, jotta voit rentoutua. Et kuitenkaan saa yleispuudutusta tässä toimenpiteessä, mikä tarkoittaa, että olet hereillä koko ajan.

Sinut asetetaan niin, että makaat vatsallaan. Tämä pitää munuaiset helposti saatavilla selästäsi. Sinulle voidaan antaa tyyny tai pyyhe, koska sinun on pysyttävä paikallaan ja pysyttävä tässä asennossa noin 30 minuuttia. Jos sinulle on jo tehty munuaissiirto, sinua kehotetaan makaamaan selällesi.

Seuraavaksi lääkäri ruiskuttaa paikallispuudutteen sisääntulokohtaan alueen tukahduttamiseksi. He tekevät pienen viillon sinne ja työntävät neulan viillon läpi munuaiseen. Lääkärisi saattaa käyttää ultraääntä tai CT-skannausta neulan ohjaamiseen.

Sinun on hengitettävä syvään ja pidätettävä sitä, kun lääkärisi ottaa kudosnäytteen. Tämä voi kestää noin 30–45 sekuntia. Saatat tuntea epämukavuutta, kun kudosnäytettä otetaan pois.

Jos tarvitaan useampi kuin yksi kudosnäyte, prosessi toistetaan useita kertoja. Joka kerta neula työnnetään saman viillon läpi. Sinun on pidätettävä hengitystäsi, kun jokainen näyte otetaan talteen.

Perkutaanisten biopsioiden tyypit

Perkutaanisia biopsioita on itse asiassa kahdenlaisia. Lääkärisi käyttämä menettely määrittää kudoksen poistamiseen tarvittavan instrumentin:

• Hieno neula-aspiraatiobiopsia. Tässä toimenpiteessä lääkäri ottaa pienen kudosnäytteen munuaisistasi käyttämällä pientä, ohutta neulaa, joka on kiinnitetty ruiskuun.
• Neulan ytimen biopsia. Suurempia kudosnäytteitä varten lääkärisi voi käyttää neulan ydinbiopsiaa. Tässä toimenpiteessä lääkäri poistaa suuremman munuaiskudoksen näytteen jousikuormitetulla neulalla. Jos sinulla on neulan ydinbiopsia, kuulet kovan napsautuksen tai poksahtavan äänen, kun kudosnäytettä poistetaan.

Kun näyte on otettu, koepalakohtaa painetaan, kunnes verenvuoto on pysähtynyt. Viiltokohdan päälle laitetaan side.

Avaa biopsiat

Fyysisen tilasi ja sairaushistoriasi mukaan lääkärisi voi suositella avointa biopsiaa. Yleensä sinulle tehdään tämäntyyppinen biopsia, jos sinulla on aiemmin ollut verenvuoto- tai veren hyytymisongelmia tai jos sinulla on vain yksi munuainen.

Jos sinulla on avoin biopsia, saat yleisanestesian. Tämä tarkoittaa, että nukut koko toimenpiteen ajan. Kun olet tajuton, lääkärisi tekee viillon ja poistaa kirurgisesti kudosnäytteen munuaisistasi. Jotkut kirurgiset biopsiat vaativat jopa viiden tuuman pituisen viillon.

Tämä toimenpide voidaan suorittaa myös laparoskooppisesti. Tätä toimenpidettä varten lääkärisi tekee pienen viillon ja käyttää laparoskooppia, joka on ohut, valaistu putki biopsian suorittamiseen. Laparoskoopin päässä on videokamera, joka lähettää kuvia munuaisesta videomonitoriin. Laparoskoopin avulla lääkärisi voi tarkkailla munuaista ja ottaa suuremman kudosnäytteen pienemmän viillon kautta.

Toipuminen munuaisbiopsiasta

Munuaisbiopsian jälkeen tarvitset aikaa toipumiseen ja tarkkailuun ennen kuin pääset sairaalasta. Vapautumisen ajankohta vaihtelee yleisen fyysisen kuntosi, lääkärisi käytännöistä ja reaktioistasi toimenpiteeseen riippuen.

Yleensä sinut viedään toipumishuoneeseen lepoa ja tarkkailua varten. Tänä aikana makaat selällään – tai vatsallaan, jos sinulle on tehty munuaissiirto – noin kuudesta kahdeksaan tuntia.

Sairaanhoitaja tai lääkäri seuraa elintoimintojasi, kuten verenpainetta, lämpötilaa, pulssia ja hengitystiheyttä. Täydellinen verenkuva ja virtsakoe tehdään sen selvittämiseksi, onko sisäistä verenvuotoa tai muita ongelmia. Sinulle annetaan myös lääkkeitä, jotka vähentävät kipua biopsiakohdassa.

Kun elintoimintosi ovat vakaat, sinut päästetään sairaalasta kotiin. Tämä tapahtuu yleensä 12-24 tuntia toimenpiteen jälkeen. On normaalia, että virtsassasi on kirkkaan punaista verta 24 tunnin ajan biopsian jälkeen. Mutta jos tämä tila kestää yli päivän, sinun tulee ilmoittaa siitä lääkärillesi.

Tyypillisesti voit palata normaaliin ruokavalioosi, kun tunnet nälkää. Lääkärisi saattaa pyytää sinua lepäämään sängyssä 12–24 tuntia biopsian jälkeen ja välttämään rasittavaa toimintaa ja raskasta nostelua kahden viikon ajan.

Sinun tulee myös välttää lenkkeilyä, aerobicia tai muuta toimintaa, johon liittyy pomppimista, kahden viikon ajan biopsian jälkeen. Voit halutessasi ottaa kipulääkettä mahdollisiin epämukavuuteen, joka sinulla on biopsiapaikalla.

Munuaisbiopsian riskit

Munuaisbiopsia voi tarjota arvokasta tietoa, jonka avulla lääkäri voi diagnosoida munuaisten poikkeavuuksia ja päättää sopivista hoidoista.

Infektion kehittyminen toimenpiteen jälkeen on vakava riski. Tätä tapahtuu kuitenkin harvoin. Tarkkaile aina oireita, jotka voivat viitata infektioon munuaisbiopsian jälkeen. Ota yhteyttä lääkäriisi, jos:

• sinulla on kirkkaan punaista verta tai veritulppia virtsassasi yli 24 tuntia biopsian jälkeen
• ei voi virtsata
• sinulla on vilunväristyksiä tai kuumetta
• koet koepalakohdassa kipua, joka voimistuu
• sinulla on punoitusta, turvotusta, verenvuotoa tai muuta vuotoa biopsiakohdasta
• tuntuu heikolta tai heikolta

Infektion lisäksi munuaisbiopsia – kuten mikä tahansa invasiivinen toimenpide – sisältää riskin mahdollisista sisäisistä vaurioista kohdeelimelle tai sen läheisille alueille.

Valmistelu munuaisbiopsiaan

Yleensä sinun ei tarvitse tehdä paljon valmistautuaksesi munuaisbiopsiaan.

Muista kertoa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi reseptilääkkeistä, käsikauppalääkkeistä ja yrttilisistä. Sinun tulee keskustella heidän kanssaan, pitäisikö sinun lopettaa niiden käyttö ennen testiä ja sen aikana vai pitäisikö sinun muuttaa annosta.

Lääkärisi voi antaa erityisiä ohjeita, jos käytät lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa munuaisbiopsian tuloksiin. Näitä lääkkeitä ovat:

• antikoagulantit (verenohennusaineet)
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien aspiriini tai ibuprofeeni
• kaikki veren hyytymiseen vaikuttavat lääkkeet
• yrtti- tai ravintolisät

Kerro lääkärillesi, jos olet raskaana tai epäilet olevasi raskaana. Lisäksi ennen munuaisbiopsiaa sinulla on verikoe ja virtsanäyte. Tämä varmistaa, että sinulla ei ole olemassa olevia infektioita.

Sinun tulee paastota ruokaa ja juomaa vähintään kahdeksan tuntia ennen munuaisbiopsiaa.

Jos sinulle annetaan rauhoittavaa ainetta kotona ennen biopsiaa, et voi ajaa itse toimenpiteeseen ja sinun on järjestettävä kuljetus.

Munuaisbiopsian tulokset

Munuaisbiopsian aikana otettu kudosnäyte lähetetään laboratorioon tutkittavaksi. Patologi, sairauden diagnosointiin erikoistunut lääkäri, tutkii kudoksen.

Näytteesi analysoidaan mikroskoopilla ja reaktiivisilla väriaineilla. Patologi tunnistaa ja arvioi mahdolliset kerrostumat tai arvet. Myös infektiot ja muut epänormaalit tilat havaitaan.

Patologi kokoaa tulokset ja raportoi lääkärillesi. Tulokset ovat yleensä valmiita noin viikossa.

Jos munuaiskudoksessa on normaali rakenne, jossa ei ole kerrostumia ja muita vikoja, tuloksia pidetään normaaleina.

Munuaisbiopsian tuloksia pidetään epänormaalina, jos munuaiskudoksessa on muutoksia. Tähän tulokseen on monia syitä. Joskus sairaudet, jotka alkavat muista kehosi osista, voivat vahingoittaa munuaisia.

Jos tulokset ovat epänormaaleja, se voi viitata:

• munuaistulehdus
• rajoitukset tai heikkoudet verenkierrossa munuaisiin
• sidekudossairaudet
• munuaisensiirron hylkääminen
• munuaissyöpä
• monimutkainen virtsatietulehdus
• lukuisia muita sairauksia, jotka vaikuttavat negatiivisesti munuaisten toimintaan

Lääkärisi voi päättää tilata lisätestejä hoitosuunnitelman laatimiseksi. He käyvät läpi tulokset ja tilasi perusteellisesti kanssasi ja keskustelevat kaikista munuaisbiopsian jälkeisistä vaiheista.