Yleiskatsaus
Mikä on munuaisbiopsia?
Munuaisbiopsia on testi, jota lääkärit käyttävät munuaissairauden diagnosoinnissa. Tämän testin aikana lääkäri ottaa näytteen munuaiskudoksesta ja lähettää sen laboratorioon tutkittavaksi.
Suurin osa munuaisbiopsioista tehdään sairaalassa tai poliklinikalla joko radiologiassa tai toimenpidehuoneessa. Munuaisbiopsiaa kutsutaan myös munuaisten (munuaisiin liittyväksi) biopsiaksi.
Miksi munuaisbiopsia tehdään?
Munuaisbiopsia auttaa lääkäreitä tunnistamaan munuaisongelmien syyn, jotta he voivat hoitaa tilaa tehokkaasti. Se voi paljastaa arpia, tulehdusta (turvotusta) ja proteiinikertymiä, joita ei voida tunnistaa muilla testeillä, kuten ultraäänillä tai veri- ja virtsakokeilla.
Testin avulla lääkäri voi myös nähdä, kuinka hyvin siirretty munuainen toimii, ja seurata munuaissairauden etenemistä.
Lääkärisi voi suositella munuaisbiopsiaa, jos sinulla on:
- Siirretty munuainen.
- Epänormaalit tulokset verikokeesta.
- Glomerulaarinen sairaus (munuaisten suodatusyksiköiden vaurio) tai glomerulonefriitti.
-
Hematuria (verta virtsassa).
- Munuaissairaus ilman tunnettua syytä.
-
Proteinuria (proteiinia virtsassa).
Mikä on munuaissiirtobiopsia?
Munuaisbiopsia on toimenpide, jossa pieniä näytteitä munuaisista poistetaan patologin tutkittavaksi mikroskoopilla. Munuaisensiirtobiopsia tehdään joko seulontatestinä tai sen selvittämiseksi, mitä tapahtuu munuaiselle, joka ei toimi kunnolla. Se tarjoaa enemmän tietoa kuin mitä voidaan saada ei-invasiivisista toimenpiteistä (esimerkiksi ultraääni tai röntgen). Biopsiaa pidetään parhaana vaihtoehtona siirrettyjen munuaisten ongelmien diagnosoimiseksi.
Miksi munuaisensiirtobiopsia tehdään?
Munuaisensiirtobiopsia tehdään joko muutoin havaitsemattomien munuaisongelmien (esimerkiksi infektiot) seulomiseksi tai kun on merkkejä siitä, että munuainen ei toimi kunnolla. Munuaissairaus voi ilmaantua milloin tahansa siirron jälkeen, ja biopsiat voivat auttaa näiden ongelmien diagnosoinnissa ja hoidossa. Ongelmien merkkejä voivat olla vähän tai ei ollenkaan virtsaa, kuume, korkea verenpaine ja epänormaalit laboratorioarvot. Näitä voivat olla seerumin kreatiniinitason nousu. Muita oireita voivat olla veri tai proteiini virtsassa, munuaisen suodattavien osien vaurioituminen; tai munuaissairaus ilman selvää syytä. Biopsia voi havaita munuaisen hylkimisen ennen varsinaisten merkkien havaitsemista, mikä parantaa mahdollisuuksia saada parempia pitkän aikavälin tuloksia.
Mitä ongelmia munuaissiirteen biopsia voi osoittaa?
Toimenpiteellä voidaan varmistaa, toimiiko luovuttajan munuainen hyvin. Esimerkkejä biopsialla havaituista poikkeavuuksista ovat hyljintä – sekä vasta-aineista että soluista. Hylkäämiset voivat olla nopeita ja aggressiivisia tai hitaita ja hienovaraisia. Ajan myötä; munuaisvaurio voi tapahtua seuraavista syistä:
- Huono verenkierto tai arpia
- Virus- tai bakteeri-infektiot
- Todisteet tiettyjen lääkkeiden aiheuttamasta munuaisvauriosta
- Todisteet siitä, että aiempi munuaissairaus on palannut
- Todisteet siitä, että uusi munuaissairaus on alkanut (usein se, joka vahingoitti alkuperäisiä munuaisia)
- Joskus munuaiskasvaimia tai kasvaimia muista kehon kohdista
Hyvin usein biopsialöydökset johtavat siirtolääkärisi hoidon muutoksiin tai mukautuksiin.
Testin tiedot
Mitä munuaisbiopsian aikana tapahtuu?
Munuaisbiopsian aikana lääkäri kerää kudosnäytteen munuaisistasi. Useimmat biopsiat tehdään selän kautta, vaikka ihmisillä, joilla on siirretty munuainen, biopsia tehdään alavatsan (vatsan) kautta.
Lääkärisi ottaa näytteen jollakin seuraavista tavoista:
- Perkutaaninen biopsia: Tässä yleisemmässä munuaisbiopsiatyypissä lääkäri turruttaa munuaisen päällä olevan ihon ja työntää neulan ottaakseen pienen kudosnäytteen munuaisesta. Lääkärisi voi käyttää ultraäänikuvausta ohjatakseen neulan parhaaseen kohtaan munuaisessa.
- Avaa biopsia: Avoimessa biopsiassa lääkäri tekee viillon (pienen leikkauksen), poistaa kudoksen munuaisesta ja sulkee viillon ompeleilla. Lääkärisi antaa sinulle anestesian (lääke, joka saa sinut uneen), jotta et tunne kipua toimenpiteen aikana. Tämäntyyppinen biopsia on harvinainen paitsi munuaisensiirron aikana.
Miten valmistaudun munuaisbiopsiaan?
Jotkut lääkkeet voivat vähentää veren hyytymistä ja lisätä verenvuodon riskiä toimenpiteen aikana. Sinun tulee lopettaa näiden lääkkeiden käyttö, mukaan lukien aspiriini, varfariini, apiksabaani, ibuprofeeni ja muut verenohennuslääkkeet ja tulehduskipulääkkeet vähintään viikkoa ennen munuaisbiopsiaa. Lääkärisi kysyy muista käyttämistäsi lääkkeistä tai lisäravinteista ja suosittelee tarvittavia muutoksia lääkitysohjelmaasi.
Lääkärisi ottaa virtsa- ja verinäytteitä ennen biopsiaa varmistaakseen, ettei sinulla ole infektioita tai muita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa komplikaatioita. Useimmissa tapauksissa lääkärit kehottavat ihmisiä olemaan juomatta tai syömättä mitään puolenyön jälkeen ennen biopsiaa.
On tärkeää ottaa muita lääkkeitä tavalliseen tapaan biopsiapäivänä. Verenpainelääkitystä tulee ottaa kohonneen verenpaineen välttämiseksi biopsian aikana, ja lääke voidaan ottaa kulaten vettä.
Miten näyte otetaan munuaissiirteen biopsiassa?
Näyte voidaan saada kahdella tavalla munuaissiirteen biopsian aikana. Voidaan käyttää neulaa, joka menee ihon läpi munuaisiin. Sitten neulaa käytetään näytteen keräämiseen. Ultraäänikuvaa käytetään ohjaamaan neula oikeaan kohtaan. Tätä prosessia kutsutaan perkutaaniseksi biopsiaksi. Toinen tapa olisi ottaa näyte leikkauksen aikana, tämä on paljon harvinaisempaa. Ultraääniohjatut munuaissiirteen biopsiat tehdään useimmiten paikallispuudutuksessa.
Onko olemassa syytä, miksi munuaissiirteen biopsia saattaa viivästyä?
Jos epäillään, että henkilöllä on infektio ennen toimenpidettä, munuaissiirteen biopsiaa voidaan lykätä, kunnes infektio on hoidettu. Jos potilas käyttää vahvoja hyytymistä estäviä lääkkeitä muista syistä (esim. varfariinia), niiden käyttö on lopetettava useiksi päiviksi ennen koepalaa ja välittömästi sen jälkeen. Elinsiirtolääkärisi on punnittava antikoagulaation lopettamisen riskiä ja hyötyjä.
Mitä voin odottaa munuaissiirteen biopsian jälkeen?
Tavallisen biopsian aikana sinua tarkkaillaan 1-2 tunnin ajan toipumisalueella varmistaaksesi, että voit hyvin, voit juoda nesteitä ja virtsata mukavasti. Kun vapautetaan biopsia-alueelta, sinun tulee mennä suoraan kotiin ja pysyä sisätiloissa yön yli. Seuraavana päivänä voit kävellä tai ajaa autoa tarpeen mukaan. On tärkeää välttää rasittavaa toimintaa tai raskasta nostamista vielä kahden päivän ajan toimenpiteen jälkeen. Jos avoin biopsia tarvitaan, saat lisäohjeita.
Tulokset ja seuranta
Kuinka voin toipua munuaisbiopsiasta?
Makaat useita tunteja toimenpiteen jälkeen, kun lääkärisi ja sairaanhoitajasi seuraavat sinua. Alkuperäisen munuaisbiopsian jälkeen useimmat potilaat viettävät yhden yön sairaalassa.
Munuaissiirteen biopsian jälkeen useimmat ihmiset menevät kotiin samana päivänä. Tarvitset jonkun auttamaan sinua kotiin, koska saatat tuntea olosi uneliaiseksi lääkkeistä.
Sinun tulisi olla hiljaa ja levätä noin päivän ajan toimenpiteen jälkeen.
Mitä munuaisbiopsian tulokset tarkoittavat?
Munuaisbiopsia voi paljastaa sairauksia, jotka voivat heikentää munuaisten toimintaa, kuten immunologinen sairaus (taudit, jotka tapahtuvat, koska immuunijärjestelmä ei toimi kunnolla). Se voi myös auttaa lääkäriä arvioimaan, kuinka hyvin luovutettu munuainen toimii siirron jälkeen.
Testitulokset voivat auttaa lääkäriäsi määrittämään tehokkaimman hoidon munuaissairaudelle. Ihmiset saavat yleensä munuaisbiopsian tulokset kolmen tai viiden päivän kuluessa.
Lisätiedot
Mitkä ovat munuaisbiopsian komplikaatiot?
Munuaisbiopsian riskit ovat pienet, mutta komplikaatioita voi esiintyä. Jotkut ihmiset kokevat verenvuotoa toimenpiteen jälkeen. Vaikea verenvuoto saattaa vaatia lisähoitoa.
Muita munuaisbiopsian komplikaatioita voivat olla:
- Huimaus.
- Kuume.
- Kyvyttömyys virtsata.
- Kipu biopsiakohdassa.
- Virtsatulehdus.
Ota yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on munuaisbiopsian komplikaatioita.
Mitä riskejä munuaissiirtobiopsiaan liittyy?
Vaikka biopsian riskit ovat pienet, komplikaatioita voi esiintyä. Verenvuotoa voi esiintyä. Noin kolmanneksella potilaista virtsassa on vaaleanpunaista väriä vuorokauden ajan, mutta sillä on vain vähän vaikutusta. Noin 1–3 %:lla potilaista on verenvuotoa, johon liittyy hyytymiä, jotka vaativat virtsarakon huuhtelua katetrilla niiden poistamiseksi. Jos verenvuoto on riittävän voimakasta, verensiirto saattaa olla tarpeen. Tämä on kuitenkin erittäin harvinainen tapaus alle 1 %:lla potilaista. Hyvin harvoin virtsatulehdusta voi esiintyä, etenkin potilailla, joilla on ollut toistuvia virtsainfektioita. Muita huomioitavia ongelmia ovat kuume, kipu biopsiakohdassa, huimaus tai virtsaamiskyvyttömyys.
