Multippeliskleroosi (MS) on yleisin nuorten aikuisten vammauttava neurologinen sairaus ympäri maailmaa. MS-tauti voi kehittyä missä iässä tahansa, mutta useimmat ihmiset saavat diagnoosin 20–50-vuotiaina.
On olemassa uusiutuvaa, etenevää ja progressiivista MS-tautia, mutta kulku on harvoin ennustettavissa. Tutkijat eivät vieläkään täysin ymmärrä MS-taudin syytä tai sitä, miksi etenemisnopeutta on niin vaikea määrittää.
Hyvä uutinen on, että monet MS-tautia sairastavat ihmiset eivät kehitä vakavia vammoja. Useimmilla on normaali tai lähes normaali elinikä.
Uusille MS-tapauksille ei ole kansallista tai maailmanlaajuista rekisteriä. Tunnetut luvut ovat vain arvioita.
Yleisyys
Viimeaikaiset tulokset National MS Societyn tutkimuksesta arvioivat, että Yhdysvalloissa lähes miljoona ihmistä sairastaa MS-tautia. Tämä on yli kaksinkertainen viimeisimpään raportoituihin lukuihin verrattuna ja ensimmäinen kansallinen tutkimus MS-tautien esiintyvyydestä sitten vuoden 1975. Yhteiskunta arvioi myös, että 2,3 miljoonaa ihmistä sairastaa MS-tautia maailmanlaajuisesti. Yhdysvalloissa diagnosoidaan viikoittain noin 200 uutta tapausta, kertoo MS Discovery Forum.
MS-taudit ovat korkeampia kauempana päiväntasaajasta. On arvioitu, että Yhdysvaltojen eteläosissa (37. leveyden alapuolella) MS-tapauksia on 57-78 tapausta 100 000 ihmistä kohti. Se on kaksi kertaa korkeampi pohjoisissa osavaltioissa (37. leveyden yläpuolella), noin 110-140 tapausta 100 000:ta kohti.
MS-taudin ilmaantuvuus on myös korkeampi kylmemmässä ilmastossa. Pohjoiseurooppalaista syntyperää olevilla ihmisillä on suurin riski sairastua MS-tautiin asuinpaikasta riippumatta. Samaan aikaan pienin riski näyttää olevan intiaanien, afrikkalaisten ja aasialaisten keskuudessa. Vuonna 2013 tehty tutkimus löytyi vain
Riskitekijät
Paljon useammilla naisilla on MS-tauti. Itse asiassa National MS Society arvioi, että MS on kaksi tai kolme kertaa yleisempi naisilla kuin miehillä.
MS-tautia ei pidetä perinnöllisenä sairautena, mutta tutkijat uskovat, että sairauden kehittymiselle voi olla geneettinen taipumus. Noin
Tutkijat ja neurologit eivät vieläkään voi sanoa varmasti, mikä aiheuttaa MS-tautia. MS-taudin perimmäinen syy on myeliinin, hermosäikeiden ja hermosolujen vaurioituminen aivoissa ja selkäytimessä. Yhdessä nämä muodostavat keskushermoston. Tutkijat spekuloivat, että geneettisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmä on pelissä, mutta ei täysin ymmärretä miten.
Immuunijärjestelmän ja aivojen suhdetta voidaan kuitenkin pitää syyllisenä. Tutkijat ehdottavat, että immuunijärjestelmä voisi sekoittaa normaalit aivosolut vieraisiin.
Yksi asia, jonka MS-yhteisö tietää varmasti, on, että tauti ei ole tarttuva.
MS-tyyppien esiintymistiheys
Kliinisesti eristetty oireyhtymä (CIS)
IVYpidetään yhtenä MS-taudin kulkuna, mutta se voi edetä MS-tautiin tai ei.MS-taudin diagnoosin saaminen:
- A
henkilö joutuu kokemaan neurologisen episodin (kestää tyypillisesti 24 tuntia tai
enemmän), mikä johti keskushermoston vaurioitumiseen. - Sen
todennäköisesti tästä jaksosta kehittyy MS.
Ihmisillä, joilla on suuri riski sairastua MS-tautiin, on todettu magneettikuvauksessa havaittuja aivovaurioita. National MS Society arvioi 60-80 prosentin todennäköisyydellä saada MS-diagnoosi muutaman vuoden sisällä. Samaan aikaan ihmiset, joilla on pieni riskiei ole magneettikuvauksella havaittuja aivovaurioita. Heillä on 20 prosentin mahdollisuus saada MS-diagnoosi samassa ajassa.
Relapsoiva-remittoiva MS (RRMS)
RRMS:lle on ominaista selkeästi määritellyt lisääntyneen sairauden uusiutumisen ja oireiden pahenemisen. Näitä seuraa remissiot, kun sairaus ei ede. Oireet voivat parantua tai hävitä remission aikana. Noin 85 prosenttia ihmisistä saa aluksi RRMS-diagnoosin, sanoo National MS Society.
Toissijainen progressiivinen MS (SPMS)
SPMS seuraa alustavaa RRMS-diagnoosia. Se näkee, että vammaisuus lisääntyy vähitellen taudin edetessä joko merkkejä uusiutumisesta tai magneettikuvauksen muutoksista tai ilman niitä. Ajoittain voi esiintyä pahenemisvaiheita, kuten myös vakautta.
Käsittelemätön, noin
Primaarinen progressiivinen MS (PPMS)
National MS Societyn arvioiden mukaan PPMS diagnosoidaan noin 15 prosentilla MS-tautia sairastavista ihmisistä. Ihmiset, joilla on PPMS, kokevat taudin tasaisen etenemisen ilman selkeitä pahenemisvaiheita tai remissioita. PPMS:n määrä jakautuu tasaisesti miesten ja naisten kesken. Oireet alkavat yleensä 35-39 vuoden iässä.
Suuri osa MS-tapauksista ei edisty. Vuonna 2017 esitetyn 30 vuotta kestäneen tutkimuksen mukaan nämä voivat sopia alaryhmään, jolla on “erittäin vakaa hyvänlaatuinen” sairauden muoto. Tutkijat sanovat, että ihmisten on mahdollista pysyä RRMS-vaiheessa 30 vuotta.
Toisessa päässä vuonna 2015 tehty tutkimus havaitsi noin
Oireet ja hoito
Oireet vaihtelevat suuresti henkilöstä toiseen. Kahdella ihmisellä ei ole samaa oireyhtymää. Tämä tietysti vaikeuttaa tunnistamista ja diagnoosia.
Vuoden 2017 raportissa viidesosa tutkituista eurooppalaisista naisista sai virhediagnoosin ennen kuin sai lopulta MS-diagnoosin. Keskimääräisen naisen havaittiin käyvän noin viisi käyntiä terveydenhuollon tarjoajan luona kuuden kuukauden aikana ennen diagnoosin saamista.
MS-säätiön mukaan oireet voivat vaikuttaa mieleen, kehoon ja aisteihin monin tavoin. Nämä sisältävät:
- epäselvä tai kaksinkertainen
näkökyky tai täydellinen näönmenetys - kuulovamma
- vähentynyt makuaisti
ja haistaa - tunnottomuus, pistely tai
polttaa raajoissa - lyhytaikainen menetys
muisti - masennus, persoonallisuus
muutoksia - päänsäryt
- muutoksia puheessa
- kasvojen kipu
- Bellin
halvaus - lihaskouristuksia
- nielemisvaikeudet
- huimaus, menetys
tasapaino, huimaus - inkontinenssi,
ummetus - heikkous, väsymys
- vapina, kouristukset
- erektiohäiriö,
seksuaalisen halun puute
Ei ole olemassa yhtä “MS-testiä”. Diagnoosin saamiseksi lääkärisi on kerättävä sairaushistoriasi ja suoritettava neurologinen tutkimus ja sarja muita testejä. Testit voivat sisältää:
- MRI
- selkäydinnesteen analyysi
- verikokeet
- herätetyt potentiaalit (kuten EEG)
Koska MS-taudin tarkkaa syytä ei vielä tunneta, ei ole tunnettua ehkäisyä.
MS-tautiin ei myöskään ole vielä parannuskeinoa, mutta hoidoilla voidaan hallita oireita. MS-lääkkeet on suunniteltu vähentämään taudin uusiutumista ja hidastamaan taudin etenemistä.
On olemassa useita sairauksia modifioivia lääkkeitä, jotka Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto on hyväksynyt MS-taudin hoitoon. Ne sisältävät:
- teriflunomidi (Aubagio)
- interferoni beeta-1a
(Avonex, Rebif, Plegridy) - interferoni beeta-1b
(Betaseron, Extavia) - glatirameeriasetaatti
(Copaxone) - fingolimodi (gilenya)
- mitoksantroni
(Novantrone) - dimetyylifumaraatti
(Tecfidera) - natalitsumabi (Tysabri)
- okrelitsumabi
(Ocrevus) - alemtutsumabi (Lemtrada)
Muita yllättäviä faktoja MS-taudista
MS-tautia sairastavat voivat turvallisesti kantaa lapsen kesken. Raskaus ei yleensä vaikuta MS-tautiin pitkällä aikavälillä.
MS-taudin on kuitenkin havaittu vaikuttavan raskautta koskeviin päätöksiin. Vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa 36 prosenttia naispuolisista naispuolisista päätti olla hankkimatta lapsia ollenkaan tai siirsi raskaaksi tulemisen ajoitusta MS-tautinsa vuoksi.
Vaikka MS-tautia sairastavat ihmiset kokevat usein oireiden helpotusta raskauden aikana, noin 20–40 prosentilla uusiutuminen tapahtuu kuuden kuukauden kuluessa synnytyksestä.
MS on kallis sairaus hoitaa. Vuonna 2016 tehdyssä MS-tautia koskevassa taloudellisessa analyysissä todettiin, että MS-tautia sairastavaa henkilöä kohden elinkaarikustannukset ovat 4,1 miljoonaa dollaria. Keskimääräiset vuosittaiset terveydenhuoltokustannukset vaihtelevat 30 000 dollarista 100 000 dollariin sairauden lievyyden tai vaikeusasteen mukaan.
