Multinodulaarinen struuma: mitä sinun tulee tietää

Multinodulaarisen struuman oireet

Useimmat multinodulaariset struumat eivät aiheuta oireita, ja ne havaitaan rutiininomaisen fyysisen tutkimuksen aikana.

Jos sinulla on myrkyllinen multinodulaarinen struuma, joka tuottaa liikaa kilpirauhashormonia, sinulla voi olla kilpirauhasen liikatoiminnan oireita. Nämä sisältävät:

• äkillinen ja selittämätön painonpudotus
• nopea sydämen syke
• lisääntynyt ruokahalu
• hermostuneisuutta tai ahdistusta
• vapina, yleensä käsissäsi
• hikoilu
• lisääntynyt lämpöherkkyys

Suureksi kasvava multinodulaarinen struuma voi myös aiheuttaa oireita, varsinkin jos se alkaa kasvaa rintakehään. Suuren struuman oireita ovat:

• hengitys- tai nielemisvaikeudet
• tuntuu, että ruoka on juuttunut kurkkuun
• ”täyden” tunne niskassa

Hyvin suuret struumat voivat näkyä myös niskassa.

Mistä tämä johtuu?

Useimmissa tapauksissa multinodulaarisen struuman syytä ei tunneta. Hashimoton kilpirauhastulehdus liittyy suurempaan kilpirauhaskyhmyjen riskiin, mikä voi johtaa struuman muodostumiseen. Hashimoto on autoimmuunisairaus ja yleisin kilpirauhasen vajaatoiminnan syy Yhdysvalloissa. Kilpirauhasen vajaatoiminnassa kilpirauhanen ei tuota tarpeeksi hormoneja.

Lisäksi jodin puute voi aiheuttaa multinodulaarista struumaa, mutta tämä on erittäin harvinaista Yhdysvalloissa.

Kilpirauhassyöpä ja multinodulaarinen struuma

Jopa 20 prosentille ihmisistä, joilla on multinodulaarinen struuma, kehittyy myös kilpirauhassyöpä. suunnilleen 1,2 prosenttia yhdysvaltalaisesta väestöstä diagnosoidaan kilpirauhassyöpä jossain vaiheessa elämäänsä, joten monisolmuinen struuma lisää todennäköisyyttäsi kehittää tämäntyyppinen syöpä. Opi kuinka ”niskatarkastus”, jonka voit tehdä kotona, voi auttaa havaitsemaan kilpirauhassyövän.

Kilpirauhassyövän syytä ei tunneta. Tutkijat eivät vielä ymmärrä multinodulaarisen struuman ja kilpirauhassyövän välistä yhteyttä. Koska multinodulaariset struumat ovat kilpirauhassyövän riskitekijä, tämän tyyppistä struumaa sairastavat ihmiset tulisi kuitenkin seuloa.

Kun lääkärisi havaitsee multinodulaarisen struuman, sinulla on todennäköisesti kilpirauhasen ultraäänitutkimus. Ultraäänituloksista riippuen he voivat tehdä hienon neulan aspiraatiobiopsian nähdäkseen, onko jokin kyhmyistä syöpää.

Sinun tulee käydä lisäseulonnassa, jos sinulla on muita kilpirauhassyövän riskitekijöitä tai jos kyhmyt näyttävät epäilyttävältä kilpirauhasen ultraäänitutkimuksessa.

Muita komplikaatioita

Jotkut multinodulaariset struumat voivat olla myrkyllisiä, mikä tarkoittaa, että ne tuottavat liikaa kilpirauhashormonia. Tämä aiheuttaa hypertyreoosia. Kilpirauhasen liikatoimintaa voidaan hoitaa lääkkeillä, jotka pysäyttävät kilpirauhashormonin, radioaktiivisen jodin tuotannon tai kilpirauhaskudoksen poistamisen.

Erittäin suuret moninodulaariset struumat voivat myös aiheuttaa niin kutsuttuja puristusoireita, kuten hengitys- tai nielemisvaikeuksia. Jos multinodulaarinen struumasi on tarpeeksi suuri aiheuttamaan nämä oireet, lääkärisi suosittelee todennäköisesti leikkausta.

Multinodulaarisen struuman diagnosointi

Lääkärisi aloittaa fyysisellä tutkimuksella nähdäkseen, onko koko kilpirauhasesi laajentunut ja kuinka monta kyhmyä siinä on. He todennäköisesti tilaavat myös hormoniverikokeita, jotka tarkistavat kilpirauhasen toiminnan nähdäkseen, toimiiko kilpirauhasesi normaalisti.

Jotkut kilpirauhasen kyhmyt voivat olla syöpiä, mutta tätä on mahdotonta kertoa pelkän fyysisen kokeen tai verikokeen perusteella.

Siksi lääkärisi saattaa määrätä kilpirauhasen ultraäänitutkimuksen. Ultraääni käyttää ääniaaltoja kilpirauhasen kuvan ottamiseksi. Tämä voi auttaa lääkäriäsi selvittämään, ovatko kyhmyt nesteen täyttämiä vai kalkkeutumia, nähdä kuinka monta ja missä niitä on, ja tunnistaa mahdollisesti syöpää aiheuttavat kyhmyt.

Jos jokin kyhmyistä on epäilyttävä tai sinulla on muita riskitekijöitä, lääkärisi voi myös tehdä hienon neulan aspiraatiobiopsian. He käyttävät hyvin ohutta neulaa ottamaan soluja useista kilpirauhasen kyhmyistä ja lähettävät ne laboratorioon tarkistaakseen, ovatko ne syöpää. Tämän tyyppinen biopsia voidaan yleensä tehdä lääkärin vastaanotolla.

Hoito tähän sairauteen

Ei-syöpäiset struumat, jotka eivät aiheuta oireita, eivät aina tarvitse hoitoa. Joskus lääkärisi saattaa ehdottaa katsomista ja odottamista nähdäksesi, kasvaako struuma. Jos struuma kasvaa hyvin suureksi tai alkaa muuten aiheuttaa oireita, hoitovaihtoehtoja on useita.

Yksi vaihtoehto on radioaktiivinen jodi, jota käytetään yleensä struuman kutistamiseen kilpirauhasen liikatoiminnan tapauksissa. Se toimii tuhoamalla osan kilpirauhasesta palauttaen kilpirauhashormonituotannon normaaliksi. Jotkut voivat päätyä kehittämään kilpirauhasen vajaatoimintaa radioaktiivisen jodihoidon jälkeen.

Metimatsoli (tapatsoli) ja propyylitiourasiili ovat lääkevaihtoehtoja, joita käytetään myös kilpirauhasen liikatoiminnan hoitoon vähentämällä kilpirauhashormonin määrää kehossasi.

Jos struuma on kasvanut erittäin suureksi tai aiheuttaa hengitys- tai nielemisvaikeuksia, kilpirauhanen voidaan poistaa osittain tai kokonaan. Kilpirauhasen poistuminen riippuu siitä, kuinka suuri struuma on, kuinka monta kyhmyä siinä on, ovatko kyhmyt myrkyllisiä tai onko kyseessä syöpä. Leikkaus on myös suositeltava hoito, jos jokin kyhmyistä on syöpää.

Jos kaikki kilpirauhasesi poistetaan, tarvitset elinikäistä hoitoa kilpirauhashormonikorvauslääkityksen kanssa.

Näkymät

Useimmat multinodulaariset struumat eivät aiheuta oireita. Jos sinulla on hypertyreoosin oireita tai sinulla on hengitys- tai nielemisvaikeuksia, sinun tulee hakeutua lääkäriin.

Multinodulaariset struumat lisäävät mahdollisuuttasi sairastua kilpirauhassyöpään, mutta niitä voidaan tarvittaessa hoitaa tyypistä riippuen lääkkeillä, radioaktiivisella jodilla tai leikkauksella. Vaikka ne voivat aiheuttaa tai liittyä muihin tiloihin, tyypillisesti moninodulaariset struumat eivät itsessään ole hengenvaarallisia.