Paksusuolisyöpä, jota kutsutaan myös paksusuolensyöväksi, on kattotermi syövälle, joka alkaa mistä tahansa paksu- tai peräsuolesta. American Cancer Society arvioi, että niitä tulee olemaan
Jotkut paksusuolensyövän tapaukset ovat MSI-high tai MSI-H, joka tarkoittaa mikrosatelliitin epävakauden korkeaa. Se viittaa geneettiseen koodaukseen ja tarkoittaa, että kasvaimessa on paljon epävakautta.
MSI-tilasi antaa lääkärillesi käsityksen siitä, kuinka syöpä käyttäytyy. Se voi myös auttaa ohjaamaan hoitopäätöksiä.
Mikä on MSI-korkea paksusuolensyöpä?
MSI-korkean paksusuolen syöpään liittyy kasvaimia, joiden epästabiilisuus on suuri. Se tapahtuu, kun MMR-geenit, joiden tehtävänä on korjata solunjakautumisen aikana tapahtuvat virheet, lakkaavat toimimasta kunnolla.
Kun MMR-järjestelmä on viallinen, se lopettaa korjausten tekemisen, jolloin virheitä kertyy. Näin kasvain muuttuu erittäin epävakaaksi.
Lääkärit käyttävät kudosbiopsiaa, yleensä leikkauksen jälkeen, testatakseen, onko kasvain MSI-korkea.
Noin 15 prosentilla paksusuolen syövän kasvaimista on korkea MSI-arvo, a
MSI-korkeaa syöpäsolut näyttävät ja käyttäytyvät epänormaalilla tavalla. Se ei kuitenkaan välttämättä ole huono asia paksusuolensyövän suhteen.
Vaikka monet syöpäsolut voivat helposti piiloutua immuunijärjestelmältä, MSI-korkeaa syöpäsolut erottuvat joukosta. Tämän ansiosta immuunijärjestelmän on helpompi tunnistaa ne hyökkääjiksi. He myös reagoivat hyvin hoitoon.
Hoitovaihtoehdot paksusuolen syövälle
Paksusuolisyövän hoito riippuu useista tekijöistä, kuten kasvainten vaiheesta ja sijainnista. MSI-tilalla voi olla tärkeä rooli hoitosuunnitelman muodostamisessa.
Tässä on joitain paksusuolen syövän hoitovaihtoehtoja:
Leikkaus
Leikkauksella voidaan poistaa monia paksusuolen kasvaimia.
Toimenpiteessä, jota kutsutaan segmenttikolektomiaksi, kirurgi poistaa osan paksusuolesta ja kiinnittää sitten päät yhteen. Paksusuolisyövän alkuvaiheessa leikkaus voi olla ainoa tarvitsemasi hoito.
Muihin elimiin tai kudoksiin levinnyt syöpä voidaan joskus poistaa myös kirurgisesti.
Kemoterapia
Alueellinen ja systeeminen kemoterapia voi auttaa vähentämään kasvaimia ja estämään syövän leviämistä. Sitä voidaan käyttää yksinään tai yhdessä muiden hoitojen kanssa.
Kemoterapialääkkeitä, joita käytetään paksusuolen syövän hoitoon, ovat:
- kapesitabiini (Xeloda)
- fluoripyrimidiini
- irinotekaani (Camptosar)
- oksaliplatiini (eloksatiini)
Immunoterapia
Immunoterapia on lupaava hoitovaihtoehto moniin syöpätyyppeihin. Se on tapa vahvistaa omaa immuunijärjestelmääsi syöpää vastaan.
Kolme immuunitarkastuspisteen estäjää on hyväksytty MSI-korkean metastaattisen paksusuolensyövän hoitoon. Ne kaikki annetaan suonensisäisenä infuusiona.
Kahta näistä lääkkeistä voidaan käyttää vain, jos syöpä on edennyt tietyillä kemoterapialääkkeillä hoidon jälkeen.
Vuonna 2017 Food and Drug Administration (FDA) myönsi nivolumabille (Opdivo) nopeutetun hyväksynnän.
Vuotta myöhemmin virasto myönsi ipilimumabille (Yervoy) nopeutetun hyväksynnän. Tätä lääkettä voidaan käyttää vain yhdessä nivolumabin kanssa, ei yksinään.
Siellä on myös pembrolitsumabi (Keytruda). Se on ensilinjan immunoterapia metastaattisen MSI-korkean paksusuolensyövän hoitoon. Tämä tarkoittaa, että sinun ei tarvitse kokeilla kemoterapiaa ensin. FDA hyväksyi sen vuonna 2020.
Kliinisessä tutkimuksessa tutkijat vertasivat pembrolitsumabia kemoterapiaan ensilinjan hoitona korkean MSI-metastaattisen paksusuolensyövän hoidossa. Pembrolitsumabi johti merkittävästi pidempään eloonjäämiseen ilman taudin etenemistä. Tutkimuksen osallistujilla, joita hoidettiin pembrolitsumabilla, oli myös vähemmän haittavaikutuksia kuin kemoterapiaryhmässä.
Kohdennettu terapia
Kohdennetut paksusuolensyövän hoidot auttavat estämään kasvaimia muodostamasta uusia verisuonia. Nämä sisältävät:
- bevasitsumabi (Avastin)
- ramusirumabi (Cyramza)
- ziv-aflibercept (Zaltrap)
Ne annetaan suonensisäisesti, usein yhdessä kemoterapian kanssa.
Muut lääkkeet kohdistuvat epidermaaliseen kasvutekijäreseptoriin (EGFR), proteiiniin, joka auttaa syöpää kasvamaan. Jotkut hoidot sisältävät setuksimabi (Erbitux) ja panitumumabi (Vectibix).
Syövän, johon liittyy BRAF-geenimutaatioita, hoitoon lääkärit voivat käyttää kohdennettuja hoitolääkkeitä, kuten enkorafenibia (Braftovi) ja regorafenibia (Stivarga).
Säteily
Säteily kohdistaa korkeaenergiset säteet tietylle kehon alueelle. Tämä voi auttaa pienentämään kasvaimia ja tappamaan syöpäsoluja.
Kliiniset tutkimukset
Hoitovaihtoehdot paksusuolensyöpää sairastaville ovat muuttuneet paljon viime vuosina, ja lisää on tulossa.
Kliiniset kokeet auttavat testaamaan uusia innovatiivisia hoitomuotoja. Kysy lääkäriltäsi kliinisistä tutkimuksista, jotka voivat sopia sinulle.
Näkymät
Mukaan
- Lokalisoitu: 91 prosenttia
- Alueellinen levinneisyys: 72 prosenttia
- Etälevitys: 14 prosenttia
- Kaikki vaiheet yhteensä: 63 prosenttia
Muista, että nämä luvut perustuvat ihmisiin, joilla on diagnosoitu vuosina 2010–2016. Tämä on ennen kuin immunoterapiat hyväksyttiin paksusuolensyövän hoitoon. Sairastuneiden näkymät voivat olla paremmat tänään.
Näkymät voivat olla paremmat ihmisillä, joilla on korkea MSI- paksusuolensyöpä verrattuna MSI-matalasyöpään. Mukaan a
Vaikka tilastot voivat antaa sinulle käsityksen paksusuolensyöpää sairastavien ihmisten näkymistä yleensä, henkilökohtaiset näkymät voivat olla erilaisia. Se riippuu useista tekijöistä, kuten:
- syövän vaihe diagnoosin yhteydessä
- geneettisiä mutaatioita
- ikäsi ja yleisterveys
- hoidon valinta ja kuinka hyvin se toimii
Lääkärisi voi tarkistaa terveyshistoriasi antaakseen sinulle paremman käsityksen siitä, mitä odottaa.
MSI tarkoittaa mikrosatelliitin epävakautta. MSI-high on paksusuolensyövän alaryhmä, jossa kasvainsoluilla on paljon epävakautta. Nämä syöpäsolut näyttävät ja käyttäytyvät epänormaalilta tavalla.
Silmiinpistävät poikkeavuudet tekevät syöpäsolujen vaikeaksi piiloutua immuunijärjestelmältä. Yleensä MSI-korkean paksusuolen syövät reagoivat paremmin hoitoon kuin muut paksusuolen syövät.
Muutaman viime vuoden aikana kolme immunoterapialääkettä on hyväksytty metastaattisten MSI-korkean paksusuolensyöpien hoitoon.
Kaksi on tarkoitettu käytettäväksi, kun syöpä ei ole reagoinut kemoterapiaan.
Kolmas, pembrolitsumabi, on nyt hyväksytty ensilinjan hoitoon metastaattisen MSI-korkean paksusuolensyövän hoidossa.
Keskustele lääkärisi kanssa selvittääksesi, mitkä MSI-korkean paksusuolensyövän hoitovaihtoehdot sopivat sinulle.
