- Jos sinulla ei ole varaa Medicare-maksuihisi, Qualified Medicare Beneficiary (QMB) -ohjelma voisi ehkä auttaa.
- Jotta voit osallistua QMB-ohjelmaan, varojesi ja kuukausitulosi on alittava tietyt rajat.
Neljä Medicaren säästöohjelmaa (MSP) luotiin auttamaan ihmisiä, joilla on vaikeuksia maksaa Medicaren kustannuksia. Nämä ohjelmat sisältävät:
- Qualified Medicare Beneficiary (QMB) -ohjelma
- Määritelty matalan tulotason Medicare Beneficiary (SLMB) -ohjelma
- Qualified Individuals (QI) -ohjelma
- Pätevät vammaiset ja työskentelevät henkilöt (QDWI) -ohjelma
Tämä artikkeli keskittyy QMB-ohjelmaan ja erityisesti kelpoisuusohjeisiin. Kuten muutkin Medicaren säästöohjelmat, QMB on asettanut rajoituksia tuloille ja resursseille osallistumiselle.
Medicare QMB -ohjelman perusteet
Neljä MSP:tä kattavat tietyt Medicare-palkkiot ja muut osallistujille mahdollisesti aiheutuvat kulut. Vuodesta 2017 lähtien 7,7 miljoonaa ihmistä – noin yksi kahdeksasta Medicaren edunsaajasta – oli ilmoittautunut QMB-ohjelmaan.
QMB-ohjelma kattaa:
- Medicaren osa A palkkiot
- Medicaren osa B palkkiot
- Medicaren osaan A tai B liittyvät rinnakkaisvakuutukset
- Medicaren osaan A tai B liittyvät maksut
- Medicaren A- tai B-osiin liittyvät omavastuut
Kuka on oikeutettu Medicare QMB -ohjelmaan?
Koska QMB-ohjelman tavoitteena on auttaa pienituloisia ihmisiä, se asettaa rajoituksia käytettävissäsi oleville kuukausituloille ja taloudellisille resursseille. Jos ylität nämä rajat, et ehkä ole oikeutettu ohjelmaan.
Yleensä osallistuminen on rajoitettu henkilöihin, jotka täyttävät liittovaltion köyhyystason. Vuonna 2021 liittovaltion köyhyystaso on 12 880 dollaria vuodessa henkilöille Washington DC:ssä ja 48 osavaltiossa. Limiitit ovat korkeammat Alaskassa (16 090 dollaria) ja Havaijilla (14 820 dollaria).
QMB:n erityiset taloudelliset vaatimukset yksilöitä ovat:
- kuukausituloraja 1 094 dollaria
- omaisuusraja 7 970 dollaria
QMB:n erityiset taloudelliset vaatimukset naimisissa olevat parit ovat:
- kuukausituloraja 1 472 dollaria
- omaisuusraja 11 960 dollaria
Jos uskot, että tulot ja varat ovat liian korkeat, jotta voit osallistua tähän ohjelmaan, yritä hakea joka tapauksessa. Tuloja ja varoja laskettaessa tehdään useita poikkeuksia ja huomioita.
Tulot, joita ei lasketa mukaan QMB-kelpoisuuteen, sisältävät:
- kuukauden ensimmäiset 20 dollaria tuloistasi
- ensimmäiset 65 dollaria kaikista kuukauden ansaitsemistasi palkoista
- puolet kaikista ansaitsemistasi palkoista alkuperäisen 65 dollarin vähennyksen jälkeen
- ruokamerkkejä
Ohjelma mahdollistaa 20 dollarin tulot joka kuukausi yli liittovaltion köyhyysrajan.
Myös tulorajat voivat vaihdella hieman osavaltioittain. Sinun on asuttava siinä osavaltiossa, jossa haet QMB-ohjelmaan, ja sinun on oltava jo ilmoittautunut Medicaren osaan A.
Varoja, joita ei oteta huomioon, kun haet QMB-ohjelmaan, ovat:
- ensisijainen kotisi
- yksi ajoneuvo
- taloustavarat
- kihlasormuksia ja vihkisormuksia
- hautausalueet
- hautauskulut jopa 1500 dollaria
- henkivakuutus, jonka käteisarvo on alle 1500 dollaria
Kuinka rekisteröidyt Medicare QMB -ohjelmaan?
Ilmoittautuaksesi QMB-ohjelmaan sinun on ensin rekisteröidyttävä Medicaren osaan A.
Seuraava askel on tarkastella tulojasi ja varojasi nähdäksesi, alittutko Medicaren asettamat rajat. Muista kuitenkin, että näihin rajoihin on poikkeuksia, ja sinua rohkaistaan hakemaan, vaikka tulot tai varat ylittävät ne.
Hakeaksesi QMB-ohjelmaan, sinun on otettava yhteyttä osavaltion Medicaid-toimistoon. Voit tarkistaa osavaltiosi toimipisteet verkosta tai soittaa Medicareen numeroon 800-MEDICARE. Tarvitsemasi asiakirjat vaihtelevat osavaltioittain, mutta hakemusprosessisi sisältää todennäköisesti henkilöllisyystodistuksen, todisteen Medicaren kattavuudesta ja taloudelliset tiedot.
Kun olet lähettänyt hakemuksesi, sinun pitäisi saada vahvistus tai hylkäys noin 45 päivän kuluessa. Jos hylätään, voit pyytää valitusta. Ilmoittautuminen mihin tahansa MSP-ohjelmaan on uusittava vuosittain.
Vaikka QMB on aktiivinen, sinua voidaan toisinaan laskuttaa aiheettomasti tuotteista tai palveluista, jotka se kattaa. Ota yhteyttä Medicareen laskutusongelmissa. Muista ottaa mukanasi QMB-ohjelmaan osallistumistasi koskevat asiakirjat ja näyttää ne palveluntarjoajillesi.
- Medicaren tarkoituksena on tarjota kohtuuhintainen terveydenhuolto iäkkäille aikuisille ja muille sitä tarvitseville henkilöille. Siitä huolimatta omat kulut voivat kasvaa.
- Useat ohjelmat voivat auttaa sinua maksamaan osuutesi Medicaren kustannuksista. QMB-ohjelma on vain yksi tapa saada apua vakuutusmaksujen, omavastuun ja muiden kulujen maksamiseen.
- Sinun on alittava tulo- ja omaisuusrajat voidaksesi osallistua QMB-ohjelmaan. Jos luulet valmistavasi tai omistavasi liikaa, yritä hakea joka tapauksessa. Monia varoja ja tulolähteitä ei oteta huomioon kelpoisuuttasi laskettaessa.
