Miten vaiheen 4 rintasyöpää hoidetaan?

Kemoterapia

Kemoterapiassa käytetään yhtä tai useampaa lääkettä tappamaan syöpäsoluja ja hidastamaan syövän kasvua.

Lääkkeet otetaan suun kautta tai suonensisäisesti. Myöhemmin ne kulkevat verenkierron läpi. Tällä tavalla lääkkeet voivat kohdistaa syövän alkuperäiseen paikkaan sekä kehon alueille, joissa syöpäsolut ovat levinneet.

Kemoterapialääkkeet vaikuttavat myös kehon ei-syöpäsoluihin. Tästä syystä ihmiset kokevat yleisiä kemoterapian sivuvaikutuksia, joita voivat olla:

• väsymys
• pahoinvointi
• oksentelua
• ummetus
• hiustenlähtö
• alhaiset veriarvot

Sivuvaikutukset yleensä häviävät kemoterapian päätyttyä. Pahoinvointia estävät lääkkeet, immuunivastetta vahvistavat rokotteet ja muut tukevat menetelmät voivat auttaa vähentämään näitä sivuvaikutuksia.

Sädehoito

Sädehoito käyttää voimakkaita röntgensäteitä tai muita säteilymuotoja sekä tuhoamaan syöpäsoluja että hidastamaan syövän kasvua. Säteilyä voidaan käyttää kahdella tavalla:

• keskittynyt kehon ulkopuolelta alueelle, jossa syöpä kasvaa
• asetettu kasvaimeen tai sen lähelle neulalla, putkella tai pelletillä

Vaiheen 4 rintasyövässä säteilyä käytetään yleensä tietyssä metastaasikohdassa, kuten luussa tai aivoissa, mikä aiheuttaa ongelmia.

Sädehoito voi aiheuttaa väsymystä, ihon palovammoja ja ihoärsytystä. Se voi myös aiheuttaa harvinaisia, mutta vakavia komplikaatioita, kuten tulehtunutta keuhkokudosta ja sydänvaurioita.

Leikkaus

Vaikka leikkaus ei ole yleinen hoito vaiheen 4 rintasyövälle, sitä voidaan suositella joissakin valituissa tilanteissa.

Vaiheen 4 rintasyövän kirurgiset vaihtoehdot riippuvat syövän leviämispaikasta ja siihen liittyvistä oireista. Esimerkiksi hyvin määritelty kasvain keuhkoissa tai maksassa voitaisiin poistaa leikkauksella.

Vaiheen 4 rintasyövän leikkauksen ei yleensä ole osoitettu parantavan kokonaistulosta, vaikka tutkimus on edelleen jakautunut.

Joskus aivometastaasit voidaan poistaa kirurgisesti.

Mahdolliset komplikaatiot riippuvat leikkauksen sijainnista. Yleensä leikkaukseen liittyviä komplikaatioita ovat turvotus, infektio ja verenvuoto.

Hormonihoito

Hormonihoitoa käytetään tapauksissa, joissa syöpä on hormonireseptoripositiivinen. Tämä tarkoittaa, että kehossa tuotettu estrogeeni tai progesteroni helpottaa syövän kasvua ja leviämistä.

Tamoksifeeni on yksi lääke, joka estää estrogeenireseptoreita rintasyöpäsoluissa. Tämä estää soluja kasvamasta ja jakautumasta. Sivuvaikutuksia ovat kuumat aallot ja emätinvuoto.

Muut aromataasi-inhibiittorit (AI:t) kutsuvat lääkkeet pysäyttävät estrogeenin tuotannon ja alentavat estrogeenitasoja kehossa. Yleisiä tekoälyjä ovat:

• anastrotsoli (Arimidex)
• letrotsoli (Femara)
• eksemestaani (Aromasin)

AI:n sivuvaikutuksia ovat:

• lihaskipu
• nivelten jäykkyys

Hormonihoito voi joskus johtaa estrogeenin puutteen oireisiin. On olemassa hoitoja, jotka voivat auttaa oireiden, kuten kuumien aaltojen, hoitoon.

On olemassa uudempi kohdehoitojen luokka, nimeltään CDK4/6-estäjät, joiden on osoitettu parantavan hormonihoitojen tehoa, kun niitä annetaan yhdessä. Joitakin esimerkkejä CDK4/6-estäjistä ovat:

• palbociclib (Ibrance)
• ribosiclib (Kisqali)
• abemaciclib (Verzenio)

Kohdennettu terapia

Kohdennetut hoidot ovat lääkkeitä, jotka vaikuttavat kohdistamalla tiettyihin reseptoreihin syöpäsolussa tai kohdereitteihin, jotka aiheuttavat epänormaalia solujen lisääntymistä. Niitä käytetään usein yhdessä muiden hoitojen kanssa.

Yksi esimerkki kohdistetusta hoidosta on trastutsumabi (Herceptin). Sitä voidaan käyttää aggressiivisen syövän, joka tunnetaan nimellä HER2-positiivinen rintasyöpä, hoitoon.

HER2-positiivinen rintasyöpä johtaa ihmisen epidermaalisen kasvutekijäreseptorin 2 (HER2) kohonneisiin tasoihin.

HER2 sijaitsee solun pinnalla ja signaloi solujen kasvua. Lääkkeet, kuten trastutsumabi, kohdistuvat tähän proteiiniin ja voivat hidastaa tai pysäyttää syövän kasvun.

Kohdennettujen hoitojen sivuvaikutuksia voivat olla:

• väsymys
• ripuli
• allerginen reaktio

Trastutsumabilla on pieni sydänvaurion riski, joten sydämen toimintaa seurataan tämän hoidon aikana.

Ensilinjan hoito HER2-positiiviselle rintasyövälle

American Society of Clinical Oncologyn (ASCO) viimeisimpien ohjeiden mukaan yhdistelmähoidon tulisi olla ensisijainen hoito useimmille ihmisille, joilla on HER2-positiivinen rintasyöpä.

Seuraavia lääkkeitä tulee käyttää:

• trastutsumabi (Herceptin)
• pertutsumabi (Perjeta)
• taksaani, eräänlainen kemoterapian lääke

Taksaaneja tulee kuitenkin välttää, jos siihen on vasta-aihe tai syy, miksi sitä ei pitäisi käyttää tietyssä tilanteessa.

Ihmiset, joilla on sekä HER2-positiivinen rintasyöpä että hormonireseptoripositiivinen rintasyöpä, voivat saada kohdennettujen hoitojen lisäksi endokriinistä hoitoa.

HER2-positiivisen rintasyövän myöhempi hoito

Jos HER2-positiivinen rintasyöpä etenee ensilinjan hoidon aikana tai sen jälkeen, ASCO suosittelee trastutsumabiemtansiinia (Kadcyla) toisen linjan hoidoksi. Trastutsumabi on vain yksi monista kohdistetuista hoidoista.

Jos toisen linjan hoito lakkaa toimimasta, kliinikot voivat suositella kolmannen linjan hoitoa, kuten fam-trastutsumab deruxtecan-nxki (Enhertu) ja tukatinibi (Tukysa). FDA hyväksyi äskettäin molemmat hoidot.

Immunoterapia

Immunoterapiaa käytetään stimuloimaan ihmisen immuunijärjestelmää tuhoamaan syöpäsoluja. Kehon immuunijärjestelmällä on yleensä tarkastukset, jotka estävät kehoa hyökkäämästä normaaleja soluja vastaan. Syöpäsolut pystyvät joskus käyttämään tätä järjestelmää välttääkseen sen, että niitä pidettäisiin hyökkäämisen kohteena.

Immuunitarkistuspisteen estäjät ovat lääkkeitä, jotka voivat auttaa kehoa tunnistamaan nämä syöpäsolut paremmin. Atetsolitsumabi (Tecentriq) on yksi tällainen lääke, jolla on potentiaalia tehostaa immuunijärjestelmän vastetta näitä syöpäsoluja vastaan ​​hidastaakseen niiden kasvua ja pienentääkseen kasvaimia.

Tällä hetkellä immunoterapian on osoitettu olevan tehokas vain kolminkertaisesti negatiivisen rintasyövän hoidossa. Yksi tutkimus osoitti, että potilailla, joita hoidettiin atetsolitsumabilla yhdessä kemoterapialääkkeen abraxanen kanssa, oli parempia kasvaimia estäviä vasteita kuin jos he olisivat saaneet abraxania yksin.

Kliiniset tutkimukset

Kliiniset tutkimukset ovat tutkimuksia, joissa käytetään uusia lääkkeitä tai uusia lääkeyhdistelmiä. Kokeita suoritetaan, kun tutkijat uskovat, että lääke voi olla parempi kuin nykyinen standardihoito.

Saattaa tuntua vaaralliselta päästä osaksi tutkimusta. On kuitenkin tärkeää muistaa, että nykyiset standardihoidot ovat saatavilla vain rintasyöpää sairastaville, koska ne on testattu kliinisissä tutkimuksissa.

Kliiniset tutkimukset parantavat nykyisiä hoitoja ja ovat tapa saada lääkkeitä, jotka voivat olla hyödyllisiä, mutta joita ei vielä ole saatavilla kliinisen tutkimuksen ulkopuolella.

Tässä on tapoja etsiä ja löytää rintasyövän kliinisiä tutkimuksia:

• ClinicalTrials.gov National Institutes of Healthin (NIH) kautta

• Hae kliinisiä tutkimuksia osoitteessa National Cancer Institute

Palliatiivinen hoito

Palliatiivinen hoito on tärkeä osa syövän hoito-ohjelmia. Se sisältää kivun hallinnan sekä muiden oireiden, kuten hengenahdistuksen tai pahoinvoinnin, hallinnan.

Vaikka yllä kuvatut hoidot voivat auttaa pidentämään elämääsi, palliatiivinen hoito voi parantaa elämänlaatuasi.

Kivun hallintaan on monia vaihtoehtoja kivun lähteestä ja tyypistä riippuen. Ne voivat sisältää:

• fysioterapia
• asetaminofeeni (tylenoli) ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
• opioidit, kuten morfiini (Mitigo, MorphaBond) ja oksikodoni (Oxycontin)

Opioidien yleisiä sivuvaikutuksia ovat ummetus, pahoinvointi ja oksentelu.

Keskustele lääkärisi kanssa kipustasi tai muista oireistasi mieluummin ennemmin tai myöhemmin, jotta voit ryhtyä asianmukaisiin toimenpiteisiin auttaaksesi sinua paremmin.

Jos sinulla on vaiheen 4 rintasyöpä, keskustele hoitovaihtoehdoistasi – ja mahdollisista sivuvaikutuksista – lääkärisi kanssa.

Jokainen hoito ei sovi jokaiselle. Tekijöitä, jotka voivat määrittää hoito-ohjelmasi, ovat:

• rintasyövän alatyyppi
• ikäsi
• muita lääketieteellisiä ongelmia
• kuinka nopeasti syöpä etenee

Vaiheen 4 rintasyöpää pidetään parantumattomana, mutta on olemassa monia hoitovaihtoehtoja, jotka voivat auttaa pidentämään elinikääsi ja parantamaan elämänlaatuasi. Eloonjäämisluvut ovat parantuneet viime vuosina monien uusien hoitomuotojen ansiosta.