Medicare Advantage -suunnitelmat ovat kaikki yhdessä vaihtoehtoja yksityisten yritysten tarjoamalle alkuperäiselle Medicarelle. Ne rahoittavat Medicare ja ihmiset, jotka kirjautuvat erityiseen suunnitelmaan.
| Kuka rahoittaa | Miten se rahoitetaan |
| Medicare | Medicare maksaa Medicare Advantage -ohjelmaa tarjoavalle yritykselle kuukausittain kiinteän summan hoidostasi. |
| Yksilöt | Medicare Advantage -suunnitelmaa tarjoava yritys veloittaa sinulta omat kulut. Nämä kustannukset vaihtelevat yrityksen ja suunnitelman mukaan. |
Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja Medicare Advantage -suunnitelmista ja näiden suunnitelmien kattavista kustannuksista.
Mitkä tekijät vaikuttavat Medicare Advantage -suunnitelman kustannuksiin?
Medicare Advantagesta maksamasi summa perustuu useisiin tekijöihin, mukaan lukien:
- Kuukausimaksut. Joissakin suunnitelmissa ei ole vakuutusmaksuja.
- Kuukausittaiset Medicaren B-osan vakuutusmaksut. Jotkut suunnitelmat maksavat kaikki osan B vakuutusmaksut tai osan niistä.
- Vuosittainen omavastuu. Voi sisältää vuosittaiset omavastuut tai lisäomavastuut.
- Maksutapa. Kustakin palvelusta tai vierailusta maksamasi rinnakkaisvakuutus tai omavastuu.
- Tyyppi ja taajuus. Millaisia palveluita tarvitset ja kuinka usein niitä tarjotaan.
- Lääkärin/toimittajan hyväksyntä. Vaikuttaa kustannuksiin, jos olet PPO-, PFFS- tai MSA-suunnitelmassa tai olet verkon ulkopuolella.
- säännöt. Suunnitelmasi sääntöjen perusteella, kuten käyttämällä verkkotoimittajia.
- Lisäedut. Mitä tarvitset ja mistä suunnitelma maksaa.
- Vuosiraja. Omat kulut kaikista lääketieteellisistä palveluista.
- Medicaid. Jos sinulla on se.
- Valtion apua. Jos saat sen.
Nämä tekijät muuttuvat vuosittain seuraavasti:
- palkkiot
- omavastuuosuudet
- palvelut
Suunnitelmia tarjoavat yritykset, notMedicare, määrittävät, kuinka paljon maksat katetuista palveluista.
Mitä ovat Medicare Advantage -suunnitelmat?
Medicare Advantage -suunnitelmia, joita joskus kutsutaan MA-suunnitelmiksi tai osaksi C, tarjoavat Medicaren hyväksymät yksityiset yritykset. Nämä yritykset tekevät sopimuksen Medicaren kanssa näiden Medicare-palvelujen yhdistämisestä:
-
Medicare osa A: sairaalahoidot, saattohoito, hoito ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa ja osa kotisairaanhoidosta
-
Medicare Osa B: tietyt lääkäripalvelut, avohoito, lääkintätarvikkeet ja ennaltaehkäisevät palvelut
-
Medicare osa D (yleensä): reseptilääkkeet
Jotkut Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat lisäturvaa, kuten:
- hammaslääkärin
- näkemys
- kuulo
Yleisimmät Medicare Advantage -suunnitelmat ovat:
- HMO (terveydenhuoltoorganisaatio) suunnitelmat
- PPO (ensisijainen toimittajaorganisaatio) -suunnitelmat
- PFFS (yksityinen maksu palvelusta) -suunnitelmat
- SNP (erityistarpeet suunnitelmat)
Vähemmän yleisiä Medicare Advantage -suunnitelmia ovat:
- Medicaren lääkesäästötilit (MSA).
- HMOPOS (HMO point of service) -suunnitelmat
Voinko saada Medicare Advantage -suunnitelmia?
Voit yleensä liittyä useimpiin Medicare Advantage -suunnitelmiin, jos:
- on Medicare osa A ja osa B
- asua suunnitelmien palvelualueella
- ei ole loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD)
Yksityiset yritykset tarjoavat Medicare Advantage -suunnitelmia, joita kutsutaan myös MA-suunnitelmiksi tai osaksi C, ja ne maksavat Medicare ja Medicare-kelpoiset henkilöt, jotka kirjautuvat suunnitelmaan.
