Mitä vanhempien tulee tietää typpioksidihoidosta NICU:ssa

Typpioksidihoito on tehokas, FDA:n hyväksymä menetelmä sairauksien, kuten hypoksisen hengitysvajauksen ja keuhkoverenpainetaudin hoitoon 34 viikon ikäisillä ja sitä vanhemmilla vastasyntyneillä.

vastasyntynyt NICU:ssa, joka saa typpioksidihoitoa — Jill Lehmann Photography/Getty Images

Vastasyntyneille, joilla on hengitysvaikeuksia, kuten hypoksinen hengitysvajaus ja keuhkoverenpainetauti, annetaan usein typpioksidihoitoa. Vastasyntynyt hengittää hoidon hengityslaitteen kautta, joka auttaa vauvaa hengittämään.

Typpioksidihoito on tehokas ja pieni riski tapa avata keuhkojen verisuonia ja parantaa happitasoa.

Tässä artikkelissa tarkastellaan tarkasti typpioksidihoitoa, miksi vastasyntynyt saattaa tarvita sitä, miten hoito annetaan, sen hyödyt, mahdolliset riskit ja milloin typpioksidihoitoa tulisi välttää.

Miksi jotkut vastasyntyneet tarvitsevat typpioksidihoitoa?

Typpioksidihoitoa käytetään auttamaan täysiaikaisia (tai lähes täysiaikaisia) vastasyntyneitä, joilla on erityisiä hengitysvaikeuksia, hengittämään helpommin. Hoito koostuu siitä, että vastasyntyneille annetaan inhaloitavaa typpioksidia (NO), ainetta, jota käytetään usein keuhkojen verisuonten avaamiseen tai laajentamiseen (keuhkojen vasodilataattori).

Inhaloitavat keuhkojen vasodilataattorit käytetään ensisijaisesti keuhkoverenpainetaudin hoitoon, ja niiden on osoitettu parantavan hapetusta, vähentävän tulehdusta ja suojaavan soluja vaurioilta. Ne avaavat keuhkojen verisuonia, jotta happi pääsee virtaamaan helpommin.

Vuonna 1999 ja uudelleen vuonna 2019 Food and Drug Administration (FDA) hyväksyi typpioksidihoidon käytettäväksi vähintään 34 viikon ikäisille vastasyntyneille, joilla on keuhkoverenpainetautiin liittyvä hypoksinen hengitysvajaus.

Tämän hoidon tarkoituksena on parantaa happitasoja vauvoilla, joilla on tällaisia sairauksia, ja vähentää kehon ulkopuolista kalvohapetushoitoa (ECMO).

Tässä on mitä tietää kahdesta tilasta, joita vastasyntyneiden typpioksidihoitoa käytetään:

Jatkuva keuhkoverenpainetauti

Jatkuva keuhkoverenpainetauti on henkeä uhkaava tila, jossa vastasyntyneen keuhkot eivät toimi oikein. Tämän seurauksena vauva ei saa tarpeeksi happea.

Hypoksinen hengitysvajaus

Hypoksinen hengitysvajaus (HRF) vastasyntyneillä on a vakava hengityssairaus johtuen siitä, että veressä ei ole tarpeeksi happea hengityselinten ongelmien vuoksi.

Miten typpioksidihoito suoritetaan vastasyntyneillä?

Ennen kuin saat typpioksidihoitoa, vastasyntyneen terveydenhuoltotiimi varmistaa, että vauvasi on hyvä ehdokas. Tämä voi sisältää erilaisten testien, kuten kaikukardiogrammin, antamista vauvallesi tiettyjen sydänsairauksien sulkemiseksi pois.

Typpioksidia toimitetaan vastasyntyneelle hengityslaitteen kautta. Tuuletin on kiinnitetty typpioksidisäiliöön. Pieni putki asetetaan varovasti vauvan henkitorveen, joka toimittaa typpioksidin keuhkoihin.

Typpioksidihoidon suositeltu annos on 20 ppm. Hoitoa jatketaan enintään 2 viikkoa, kunnes vastasyntyneen tila on parantunut.

Tuolloin a vieroitusaika alkaa, jossa typpioksidin annosta pienennetään asteittain. Kun vastasyntynyt on vieroitettu typpioksidista, hänen tilaansa seurataan jatkuvasti sen varmistamiseksi, että he saavat tarpeeksi happea.

Mitä hyötyä typpioksidihoidosta on vastasyntyneillä?

Typpioksidihoito vastasyntyneille on osoittanut olevan tehokas ja nopea tapa keuhkoverenpainetaudin ja hypoksisen hengitysvajauksen hoitoon.

Hoito on suhteellisen helppo antaa, ja sen vaikutukset ja käytön kesto ovat yleensä ennakoitavissa. Mikä tärkeintä, sen vaikutukset rajoittuvat keuhkoihin, koska typpioksidi ei yleensä vaikuta kehon muihin elimiin.

Yksi typpioksidin merkittävä etu on, että se voi vähentää muiden, invasiivisempien ja riskialttiiden hoitojen, kuten kehon ulkopuolisen kalvohapetuksen (ECMO) tarvetta. Myös typpioksidihoidon on osoitettu vähentävän vastasyntyneen riskiä kroonisen keuhkosairauden kehittyminen keuhkoverenpainetaudin ja hypoksisen hengitysvajauksen jälkeen.

Onko olemassa vastasyntyneitä, joille ei pitäisi saada typpioksidihoitoa?

Vaikka useimmat imeväiset ovat hyviä ehdokkaita typpioksidihoitoon, vauvojen, joilla on erityisiä sairauksia, ei pitäisi saada hoitoa. Typpioksidihoidon vasta-aiheita ovat:

synnynnäinen sydänsairaus (erityisesti oikealta vasemmalle kulkevalla shuntilla)
vakavissa vasemman kammion toimintahäiriöissä
synnynnäinen syanoottinen sydänsairaus

Mitä kysyä lääkäriltäsi

Kuuleminen, että vauva tarvitsee typpioksidihoitoa, voi olla pelottavaa, varsinkin jos et ole kuullut hoidosta etkä ole varma riskeistä. Typpioksidihoito on ollut käytössä useita vuosia ja sitä pidetään turvallisena. Silti on luonnollista, että sinulla voi olla kysymyksiä siitä, miten se toimii tai mitä odottaa.

Kysymyksiä lääkärillesi

Joitakin kysymyksiä, joita voit harkita kysyvän vauvasi lääketieteelliseltä tiimiltä, ovat:

Mitä testejä tehdään ennen typpioksidihoitoa?
Kuinka kauan terapiaa tarvitaan?
Voinko olla vauvani kanssa, kun hän saa typpioksidihoitoa?
Mitä sivuvaikutuksia vauvani voi kokea?
Kuinka kauan vieroitusprosessi kestää?
Mitä tapahtuu, jos typpioksidihoito ei auta?

Auttoiko tämä?

Mitkä ovat typpioksidihoidon komplikaatiot tai riskit vastasyntyneillä?

Typpioksidihoito on yleensä hyvin siedetty vastasyntyneillä, varsinkin jos suurin suositeltu annos 20 ppm 14 päivän ajan noudatetaan. Silti jotkut vauvat ovat herkkiä pienillekin typpioksidiannoksille ja voivat kokea myrkyllisyyttä.

Typpioksidihoidon komplikaatiot saattaa sisältää:

lisääntyneet sydämen vajaatoiminnan komplikaatiot
keuhkojen vasospasmi (keuhkovaltimoiden supistuminen)
hypotensio (matala verenpaine)
methemoglobinemia (vakava verisairaus)

Usein Kysytyt Kysymykset

Mikä aiheuttaa keuhkoverenpainetautia vauvoilla?

Keuhkoverenpainetauti voi johtua keuhkosairauksista, kuten keuhkokuumeesta tai hengitysvaikeusoireyhtymästä (RDS). Se voi johtua myös synnyttävän vanhemman riskitekijöistä, kuten preeklampsia ja diabetes.

Vastasyntyneen synnynnäiset sairaudet, kuten suurten valtimoiden transpositio (TGA) tai synnynnäinen palleatyrä (CDH), lisäävät myös riskiä.

Kuinka yleinen on hypoksinen hengitysvajaus (HRF)?

HRF-vaikutukset noin 2 % kaikista vastasyntyneistä ja lähes 33 % kaikista lapsikuolemista.

Miksi äkillistä vieroitusta typpioksidihoidosta ei suositella?

Vieroittaminen yhtäkkiä Typpioksidihoidosta johtuva hapetus voi heiketä liian nopeasti ja aiheuttaa keuhkoverenpainetaudin uusiutumisen.

Ottaa mukaan

Joskus vastasyntyneillä on hengitysvaikeuksia syntymän jälkeen ja he tarvitsevat apua. Vaikka typpioksidi on FDA:n hyväksymä hoitomuoto, jota on käytetty vuosikymmeniä auttamaan vastasyntyneiden hengitystieongelmissa, on yleistä, että vanhemmat ovat huolissaan sen käytöstä.

Jos sinulla on lisäkysymyksiä tästä hoidosta, ota yhteyttä lapsesi terveydenhuoltotiimiin.