Astma on krooninen keuhkosairaus, joka aiheuttaa hengitysvaikeuksia. Tällä hetkellä astmaan ei ole parannuskeinoa, mutta hoito voi auttaa sinua hallitsemaan oireitasi.
Ensimmäinen askel tehokkaan hoidon saamiseksi on diagnoosin saaminen. On olemassa useita testejä, joita voidaan käyttää astman diagnosoimiseen, mukaan lukien:
- fyysiset kokeet
- keuhkojen toimintakokeet
- kuvantamistestit
- verikokeet
Miten astma diagnosoidaan?
Voit ottaa yhteyttä lääkäriin astmasta, jos sinulla on hengityksen vinkumista, yskimistä ja hengenahdistusta. Lääkärisi käy läpi oireesi, sairaushistoriasi ja sukuhistoriasi.
Keskustelet siitä, kuinka kauan sinulla on ollut hengitysvaikeuksia, kuinka usein niitä esiintyy ja jos se pahenee yöllä. Lääkärisi määrää testejä astman etsimiseksi ja muiden sairauksien sulkemiseksi pois, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia oireita.
Mitä testejä tehdään astman diagnosoimiseksi?
Astman diagnosoimiseksi tarvitaan useita testejä. Ensimmäinen testi, jonka sinulla on, on fyysinen koe. Fyysisen kokeen aikana lääkärisi:
- tarkasta nenäsi, kurkkusi ja hengitysteesi
- kuuntele hengitystäsi stetoskoopilla hengityksen vinkumisen varalta
- tutki ihosi ekseeman, nokkosihottuman ja muiden mahdollisen allergisen reaktion merkkien varalta
- keskustele oireistasi
Sinulla on myös keuhkojen toimintakokeita, kuvantamiskokeita ja verikokeita. Näiden testien tuloksia käytetään astman tai minkä tahansa muun sairauden diagnosoimiseen, joka saattaa aiheuttaa hengitysoireita. Voit aloittaa hoidon, kun olet saanut diagnoosin.
Keuhkojen toimintakokeet
Keuhkojen toimintatestejä kutsutaan joskus keuhkojen toimintatesteiksi. Näitä testejä käytetään diagnosoimaan useita keuhko- ja hengityssairauksia, mukaan lukien astma.
On olemassa useita yleisiä keuhkojen toimintakokeita, joita saatat tehdä astman varalta:
- Spirometria. Tämä testi mittaa, kuinka paljon ilmaa pystyt puhaltamaan ulos keuhkoistasi ja kuinka nopeasti hengität ilmaa ulos. Sen avulla lääkärit voivat nähdä, onko hengityksesi estynyt. Sinulle tehdään spirometria ennen lääkkeen hengittämistä ja sen jälkeen. Lääke laajentaa tilapäisesti hengitysteitäsi arvioidakseen obstruktiivisen keuhkosairauden palautuvuutta.
- Uloshengitettyä typpioksidia. Astma on tulehduksellinen tila, joka vaikuttaa keuhkoihin, ja typpioksidi on kaasu, jota löytyy keuhkoista, kun ne ovat tulehtuneita. Uloshengitetyn typpioksidin testi mittaa typpioksidin keuhkoissasi. Hengität pieneen koneeseen 10 sekuntia, jotta hengityksesi typpioksidin määrä voidaan laskea. Typpioksidin määrä henkilön uloshengitetyssä hengityksessä voi auttaa astman diagnosoinnissa muiden testien ohella. Normaali taso ei kuitenkaan tarkoita, että henkilöllä ei olisi astmaa.
- Haaste testit. Nämä testit tehdään, jos fyysisen kokeen ja spirometrian tulokset eivät ole tarpeeksi selkeitä diagnoosia varten. Riippuen siitä, minkä lääkärisi uskoo saavan aikaan astmasi, sinulle annetaan joko mannitolia tai metakoliinia, jotka voivat kaventaa hengitysteitäsi, tai sinua pyydetään suorittamaan lyhyt harjoitus. Teet sitten spirometriatestin uudelleen nähdäksesi, muuttuvatko tulokset ja pahenevatko ne.
- Uloshengityksen huippuvirtauksen mittaustesti. Tämä testi annetaan yleensä ihmisille, joilla on jo astmadiagnoosi, jotta voidaan mitata, kuinka hyvin heidän astman hallintasuunnitelmansa toimii, mutta testi voidaan tehdä myös ensimmäisen testauksen aikana. Tämän nopean testin aikana puhallat pieneen mittariin nähdäksesi, kuinka hyvin ilma liikkuu keuhkoissasi.
Röntgenkuvaukset ja muut kuvantamistutkimukset
Lääkärisi voi myös määrätä rintakehän röntgenkuvan tai tietokonetomografian (CT) skannauksen rinnasta. Näiden testien avulla lääkärit voivat saada yksityiskohtaisen kuvan keuhkoistasi ja niitä ympäröivistä rakenteista. Se voi auttaa lääkäriäsi etsimään muita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa oireitasi, kuten:
- keuhkoputkentulehdus
- akuutti keuhkokuume
- poskiontelotulehdukset
- emfyseema
- keuhkokasvaimet, erityisesti ne, jotka sijaitsevat hengitysteissä
Testit allergioiden, GERD:n ja muiden sairauksien varalta
Useat sairaudet voivat aiheuttaa yskää ja muita astman kaltaisia oireita. Joskus näitä tiloja esiintyy astman rinnalla ja ne voivat pahentaa astmaasi. Lääkärisi haluaa tehdä testejä näiden sairauksien varalta. Tarkat testit riippuvat tarkasta oireistasi ja keuhkojen toimintakokeiden tuloksista. Mahdollisia lisätestejä ovat mm.
- Gastroesofageaalinen refluksi (GERD) arviointi. GERD-diagnoosi astmaa sairastavilla ihmisillä on usein kliininen diagnoosi, joka perustuu klassisten oireiden esiintymiseen. Ihmisille, joilla on epäilyttäviä GERD-oireita, mutta joilla ei ole klassisia oireita, seuraava vaihe olisi lähettää heidät gastroenterologille arviointia ja hoitoa varten.
- Verikokeet. Ei ole olemassa verikokeita, jotka voisivat määrittää astman olemassaolon tai puuttumisen tai mitata sen vakavuutta. Täydellinen verenkuva ja differentiaalinen valkosoluanalyysi eosinofiilien solujen etsimiseksi voi kuitenkin olla hyödyllistä tietyissä tapauksissa. Myös alhainen punasolujen määrä (anemia) voi aiheuttaa hengenahdistusta, joka ei reagoi astman hoitoon ja vaatisi lisäarviointia syyn määrittämiseksi. Tietyt verikokeet voivat myös etsiä allergioita tai infektioita, jotka voivat olla oireidesi syy.
Onko olemassa erilaisia testejä astman diagnosoimiseksi lapsilla?
Alle 5-vuotiaille lapsille ei yleensä tehdä keuhkojen toimintakokeita. Sen sijaan lääkäri tekee fyysisen kokeen ja panee merkille kaikki heidän oireensa. He keräävät yksityiskohtaisen sairaushistorian ja esittävät kysymyksiä perheen sairaushistoriasta.
On monia sairauksia, jotka saattavat näyttää pienten lasten astmalta, mikä tekee diagnoosin vaikeaksi. Lapsesi lääkäri saattaa määrätä inhaloitavaa lääkettä, jota kutsutaan bronkodilaattoriksi. Tämä lääke on turvallinen ja avaa tilapäisesti hengitystiet.
Se voi olla merkki lapsellasi astmasta, jos keuhkoputkia laajentava lääke parantaa hänen hengitysoireensa. Lapsesi lääkäri tekee diagnoosin, kun on riittävästi todisteita siitä, että astma aiheuttaa lapsesi hengitysvaikeuksia.
Kuinka valmistautua astmatestiin?
Keuhkojen toimintakokeet ovat avohoitotoimenpiteitä. Pystyt ajamaan itsesi tapaamisellesi ja voit palata heti normaaliin toimintaasi.
Ennen testipäivää on tehtävä muutamia asioita. On parasta keskustella lääkärisi kanssa kaikista viimeaikaisista infektioistasi tai rokotuksistasi, koska ne voivat vaikuttaa tuloksiisi. Voit myös kysyä heiltä, onko lääkkeiden käyttö lopetettava ennen testiä ja milloin lopettaa niiden käyttö.
Yleisiin keuhkojen toimintakokeisiin valmistautumiseksi on tärkeää välttää testauspäivänä:
- tiukat vaatteet päällä
- kahvia, soodaa, teetä ja suklaata
- Harjoittele
- kylmä ilma
- syö runsas ateria alle 2 tuntia ennen testiä
Lääkärisi ilmoittaa sinulle, jos tarvitset lisätutkimuksia ja millainen valmistautuminen näihin testeihin voi olla.
Usein kestää useita testejä ennen kuin astma diagnosoidaan. Saatat tarvita:
- fyysinen koe
- useita keuhkojen toimintatutkimuksia
- kuvantamistestit
- testejä muiden olosuhteiden poissulkemiseksi
Diagnoosin saamiseksi tarvitsemasi tarkat testit riippuvat oireistasi ja ensimmäisten keuhkojen toimintakokeiden tuloksista.
Alle 5-vuotiaille lapsille tehdään fyysinen koe, mutta heille ei tehdä keuhkojen toimintakokeita. Lääkärit luottavat yleensä keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden oireisiin ja tutkimuksiin pienten lasten astman testaamiseksi.
