Mikä on orkiektomia?
Orkiektomia on leikkaus, jossa yksi tai useampi kives poistetaan.
Kivekset, jotka ovat siittiöitä tuottavia miesten lisääntymiselimiä, istuvat pussissa, jota kutsutaan kivespussiksi. Kivespussi on juuri peniksen alapuolella.
Transsukupuolisille naisille on olemassa kaksi yleistä orkiektomiaa: kahdenvälinen orkiektomia ja yksinkertainen orkiektomia. Kahdenvälisessä orkiektomiassa kirurgi poistaa molemmat kivekset. Yksinkertaisen orkiektomian aikana kirurgi voi poistaa joko toisen tai molemmat kivekset.
Kahdenvälinen orkiektomia on transsukupuolisten naisten yleisin orkiektomia.
Orkiektomia vs. scrotectomy
Orkiektomian aikana kirurgi poistaa yhden tai molemmat kivekset kivespussista. Kivespoiston aikana kirurgi poistaa koko kivespussin tai osan siitä.
Jos siirtymäsi sisältää lopulta vaginoplastian, kivespussin kudosta voidaan käyttää emättimen limakalvon luomiseen. Vainoplastia on emättimen rakentaminen ihosiirteillä. Näissä tapauksissa scrotectomiaa ei ehkä suositella.
Jos vaginoplastiaa varten ei ole saatavilla kivespussin kudosta, seuraava vaihtoehto emättimen kudoksen rakentamiselle voi usein sisältää ihosiirteet reiden yläosasta.
On hyvä keskustella lääkärisi kanssa kaikista vaihtoehdoistasi. Ole avoin heidän kanssaan tulevista leikkauksista, joita saatat suunnitella. Ennen toimenpidettä keskustele lääkärisi kanssa hedelmällisyyden säilyttämisestä ja vaikutuksista seksuaaliseen toimintaan.
Kuka on hyvä ehdokas tähän menettelyyn?
Orkiektomia on suhteellisen edullinen leikkaus, jolla on lyhyt toipumisaika.
Toimenpide voi olla ensimmäinen askel, jos olet menossa kohti vaginoplastiaa. Joissakin tapauksissa saatat pystyä suorittamaan orkiektomia samalla kun sinulla on vaginoplastia. Voit myös ajoittaa ne itsenäisiksi toimenpiteiksi.
Muita toimenpiteitä, joita saatat harkita, erityisesti jos suunnittelet vaginoplastiaa, ovat:
- Osittainen penektomia. Penektomia on kirurginen toimenpide, johon kuuluu peniksen osan poistaminen. Sitä käytetään yleisesti peniksen syövän hoitovaihtoehtona.
- Labiaplastia. Labaplastia on toimenpide, jota käytetään häpyhuulien rakentamiseen ihosiirteillä.
Orkiektomia voi myös olla hyvä vaihtoehto ihmisille, jotka eivät reagoi hyvin feminisoituviin hormoneihin tai haluavat vähentää näiden lääkkeiden terveysriskejä ja sivuvaikutuksia. Tämä johtuu siitä, että kun toimenpide on valmis, kehosi tuottaa yleensä vähemmän endogeenistä testosteronia, mikä voi johtaa pienempiin annoksiin feminisoivia hormoneja.
Lisäksi tutkimukset osoittavat, että orkiektomiatoimenpiteet voivat olla metabolisesti suojaavia transsukupuolisille naisille.
Orkiektomia ja hedelmällisyys
Jos epäilet saavasi lapsia tulevaisuudessa, keskustele lääkärisi kanssa siittiöiden säilyttämisestä siittiöpankkiin ennen hormonihoidon aloittamista. Näin olet varmistanut, että olet suojannut hedelmällisyytesi.
Mitä voin odottaa ennen toimenpidettä ja sen aikana?
Toimenpidettä varten lääkärisi tarvitsee todennäköisesti todisteen, että:
- Sinulla on sukupuolidysforia.
- Voit suostua hoitoon ja tehdä täysin tietoisen päätöksen.
- Sinulla ei ole hallitsemattomia mielenterveys- tai lääketieteellisiä ongelmia.
- Olet saavuttanut täysi-ikäisyyden maassa, jossa toimenpide suoritetaan
Yleensä lääkäri pyytää sinua toimittamaan valmiuskirjeitä kahdelta eri mielenterveysalan ammattilaiselta. Sinun on myös todennäköisesti suoritettava yksi vuosi (12 peräkkäistä kuukautta) hormonihoitoa ennen kuin sinulle tehdään orkiektomia.
Toimenpide kestää 30-60 minuuttia. Ennen leikkauksen aloittamista lääkärisi käyttää paikallispuudutusta alueen tunnottomuuteen tai yleispuudutusta saadakseen sinut nukahtamaan, jotta et tunne mitään. Kirurgi tekee sitten viillon kivespussin keskelle. He poistavat yhden tai molemmat kivekset ja sulkevat sitten viillon usein ompeleilla.
Itse leikkaus on avohoito. Tämä tarkoittaa, että jos sinut jätettiin aamulla toimenpiteeseen, voit lähteä ennen päivän loppua.
Millaista toipuminen on?
Fyysinen toipuminen toimenpiteestä kestää muutamasta päivästä viikkoon. Lääkärisi määrää todennäköisesti kipulääkkeitä kivun hallitsemiseksi ja antibiootteja infektion estämiseksi.
Orkiektomiaan saamasi reaktiosi perusteella lääkärisi voi pienentää estrogeeniannostasi ja vähentää kaikkia leikkauksia edeltäviä androgeenisalpaajalääkkeitä.
Onko sivuvaikutuksia tai komplikaatioita?
Saatat kokea leikkaukselle tyypillisiä sivuvaikutuksia ja komplikaatioita. Näitä voivat olla:
- verenvuoto tai infektio
- vaurioita ympäröiville elimille
- arpia
- tyytymättömyys tuloksiin
- hermovaurio tai tunteen menetys
- hedelmättömyys
- vähentynyt libido ja energia
- osteoporoosi
Transsukupuoliset naiset, joille tehdään orkiektomia, kokevat myös todennäköisesti useita myönteisiä sivuvaikutuksia, kuten:
- testosteronin jyrkkä lasku, mikä saattaa auttaa sinua pienentämään feminisointihormoniannostasi
- vähentää sukupuolidysforiaa, kun otat askeleen lähemmäksi fyysistä ulkonäköäsi ja sukupuoli-identiteettiäsi
Mitkä ovat näkymät?
Orkiektomia on suhteellisen edullinen avohoitoleikkaus, jossa kirurgi poistaa toisen tai molemmat kivekset.
Leikkaus voi olla osa eturauhassyöpää sairastavan hoitosuunnitelmaa, mutta se on myös yleinen toimenpide transsukupuoliselle naiselle, jolle tehdään sukupuolen vahvistusleikkaus.
Yksi tämän leikkauksen suuri etu on, että lääkärisi voi suositella feminisoivan hormonin annoksen pienentämistä, kun se on valmis.
Orkiektomiaa pidetään usein myös tärkeänä askeleena kohti vaginoplastiaa, jossa kirurgi rakentaa toimivan emättimen.
Toipuminen toimenpiteestä – jos se tehdään vaginoplastiasta riippumatta – voi kestää muutamasta päivästä viikkoon.
