Mitä sinun tulee tietää transkraniaalisesta magneettistimulaatiohoidosta (TMS)

Mitä on TMS-terapia?

Transkraniaalinen magneettistimulaatio (TMS) on eräänlainen aivojen stimulaatiohoito.

Se on ei-invasiivinen hoitomuoto, joka käyttää sähkömagneettisia pulsseja stimuloimaan hermosoluja, mikä voi parantaa neurologisten tai mielenterveyshäiriöiden oireita.

TMS:ää käytetään pääasiassa masennuksen hoitoon. Se on onnistunut auttamaan ihmisiä, jotka eivät reagoi masennuslääkkeisiin ja psykoterapiaan. Itse asiassa vuonna 2008 Food and Drug Administration (FDA) hyväksyi TMS:n tähän tarkoitukseen.

On myös todisteita siitä, että TMS voi auttaa muita häiriöitä, kuten ahdistusta ja Parkinsonin tautia.

Koska TMS käyttää toistuvia sähköimpulsseja, sitä kutsutaan joskus toistuvaksi transkraniaaliseksi magneettistimulaatioksi (rTMS). Termejä käytetään usein vaihtokelpoisina.

Jos olet utelias TMS:n eduista ja sivuvaikutuksista, lue.

Kuinka TMS-terapia toimii

Hoidon suorittaa TMS-teknikko tai TMS-lääkäri. Se on avohoitomenettely, joten se voidaan tehdä lääkäriasemalla. Jos se tehdään sairaalassa, sinun ei tarvitse jäädä yöksi.

Ennen toimenpidettä sinun on poistettava magneeteille herkät esineet, kuten korut.

Tässä on mitä voit odottaa TMS:n aikana:

1. Teknikkosi pyytää sinua käyttämään korvatulppia magneettisten impulssien naksahtamisen minimoimiseksi. He saavat sinut istumaan mukavalle tuolille. Et tarvitse yleispuudutusta ja olet hereillä koko hoidon ajan.
2. Jos se on ensimmäinen käyttökertasi, teknikkosi mittaa pääsi määrittääkseen, mihin magneettikela asetetaan. He ottavat myös muita mittauksia mukauttaakseen TMS-laitteen asetuksia.
3. Teknikkosi asettaa kelan aivosi etuosan yläpuolelle. Seuraavaksi he aloittavat hoidon.
4. Kuulet napsahduksen, kun magneettiset impulssit vapautuvat. Tunnet myös koputuksen tai koputuksen magneettikelan alla.
5. Hoito voi kestää 30-60 minuuttia. Voit ajaa itsesi kotiin toimenpiteen jälkeen ja jatkaa normaalia toimintaa.

Sinun on toistettava toimenpide 5 päivää viikossa, noin 4-6 viikon ajan. Hoidon tarkka pituus riippuu vastestasi ja erityisestä tilastasi.

TMS-hoidon edut

TMS-hoidolla on monia mahdollisia etuja. Tutkijat tutkivat edelleen menettelyä, mutta se voi auttaa seuraavissa olosuhteissa:

TMS-hoito masennukseen

TMS:ää käytetään ensisijaisesti vakavan masennuksen (MDD) hoitoon, jota joskus kutsutaan yksinkertaisesti masennukseksi.

Sitä suositellaan yleensä niille, jotka eivät ole löytäneet helpotusta lääkkeistä ja psykoterapiasta. Tätä kutsutaan hoitoresistentiksi masennukseksi. suunnilleen 30 prosenttia masennuksesta kärsivistä ei reagoi näihin hoitoihin.

Mukaan 2015 tutkimusmasennus liittyy alentuneeseen aktiivisuuteen prefrontaalissa aivokuoressa. Tämä aivojen osa liittyy masennuksen oireisiin, kuten alhaisiin energiatasoihin ja ruokahalun muutoksiin.

TMS voi auttaa stimuloimalla hermosoluja ja lisäämällä aktiivisuutta tällä alueella.

TMS-hoito pakko-oireiseen häiriöön (OCD)

TMS voi parantaa pakko-oireisen häiriön (OCD) oireita.

The FDA hyväksytty OCD:n TMS vuonna 2018. Kuten masennuksen tapauksessa, TMS:ää suositellaan, jos OCD-potilas ei ole reagoinut lääkitykseen ja psykoterapiaan.

Mukaan yksi tutkimusOCD-potilailla on usein lisääntynyt aktiivisuus prefrontaalisen aivokuoren ja striatumin välillä. Tämä liikayhteys liittyy vakaviin OCD-oireisiin.

TMS:ää voidaan käyttää estämään toimintaa tässä aivojen osassa, mikä vähentää OCD-oireita.

TMS-hoito ahdistukseen

Koska TMS hoitaa psyykkisiä häiriöitä, kuten masennusta ja OCD:tä, se voi myös helpottaa ahdistusta. Tämä johtuu siitä, että nämä olosuhteet aiheuttavat usein ahdistuneisuusoireita.

TMS voi olla hyödyllistä myös yleistyneessä ahdistuneisuushäiriössä (GAD).

Ahdistuneessa prefrontaalisessa aivokuoressa hermosolujen aktiivisuus on usein lisääntynyt. TMS voi vähentää aktiivisuutta tällä alueella, a 2019 tutkimus.

TMS posttraumaattiseen stressihäiriöön (PTSD)

Mukaan a 2019 arvostelu, TMS osoitti tehokkuutta posttraumaattisessa stressihäiriössä (PTSD). Kuten mainittiin, TMS voi kohdistaa prefrontaaliseen aivokuoreen, joka säätelee, kuinka käsittelet pelkoa ja huolta.

A 2018 oikeudenkäynti havaitsi, että TMS yhdessä kognitiivisen prosessointihoidon kanssa oli tehokas PTSD:ssä. Tämän yhdistelmän terapeuttinen vaikutus kesti 6 kuukautta.

TMS aivohalvauksen kuntoutukseen

On olemassa todisteita siitä, että TMS voi auttaa aivohalvauksen kuntoutuksessa.

Aivohalvaus tapahtuu, kun verenvirtaus aivoihin estyy tai vähenee, mikä aiheuttaa aivosolujen kuoleman. Tämä voi johtaa pitkäaikaiseen lihasten liikkeen menetykseen.

Tutkimusten mukaan TMS:n käyttö aivohalvauksen jälkeen voi edistää motorista palautumista. Ajatuksena on, että magneettiset impulssit voivat muuttaa motorisen aivokuoren, aivojen osan, joka ohjaa vapaaehtoista liikettä, toimintaa.

Vuoden 2017 artikkelissa kerrotaan myös, että TMS voi parantaa dysfagiaa tai nielemisvaikeuksia stimuloimalla motorista aivokuorta. He lisäävät, että nielemishäiriö vaikuttaa 50 prosenttiin ihmisistä, jotka ovat kokeneet aivohalvauksen.

TMS skitsofreniaan

Skitsofrenia on krooninen ja usein vakava psykiatrinen häiriö.

Taudin pääoire on kuuloharhot, joita esiintyy 75 prosentilla skitsofreniapotilaista.

Vuoden 2019 katsauksen mukaan kohdistaminen temporoparietaaliseen aivokuoreen voisi olla hyödyllistä kuuloharhoissa. Tämä kieleen osallistuva aivojen osa on tyypillisesti yliaktiivinen skitsofreniassa.

Parkinsonin taudin TMS

Parkinsonin tauti on neurologinen sairaus. Se aiheuttaa motorisia toimintahäiriöitä, mukaan lukien vapinaa, tasapainoongelmia ja kävelyn jäätymistä. Kävely jäätyy, kun tunnet olevasi jäässä etkä pysty liikkumaan kävellessäsi.

A 2020 opiskelu havaitsi, että TMS voi parantaa kävelyn jäätymistä. Tutkijoiden mukaan TMS normalisoi yhteydet kävelyn jäätymiseen liittyvien aivoosien välillä.

TMS Alzheimerin taudille

TMS:llä saattaa olla hyötyä Alzheimerin taudissa, eräässä dementian muodossa. Tämä häiriö aiheuttaa progressiivista muistin menetystä ja kognitiivista heikkenemistä.

Mukaan uudempaa tutkimustaTMS:n uskotaan voivan auttaa Alzheimerin taudissa muuttamalla muistiin ja oppimiseen liittyviä hermoyhteyksiä. Lisätutkimusta tarvitaan kuitenkin ymmärtääkseen, kuinka TMS voi hallita Alzheimerin tautia.

TMS krooniseen kipuun

TMS voi mahdollisesti parantaa kroonisia kiputiloja, kuten fibromyalgiaa. A 2017 analyysi jakaa, että se voi auttaa stimuloimalla motorista aivokuorta ja säätelemällä kivussa mukana olevia välittäjäaineita.

On syytä huomata, että masennus ja krooninen kipu esiintyvät usein yhdessä. Masennus voi pahentaa kroonista kipua, joten TMS voi auttaa hoitamalla masennuksen oireita.

TMS nikotiiniriippuvuuden hoitoon

Nikotiini vapauttaa dopamiinia, jota kutsutaan myös ”onnen hormoniksi”. Se lähettää signaaleja aivosi palkitsemisjärjestelmään, mukaan lukien etuotsakuoreen, mikä johtaa nikotiininhimoon ja riippuvuuteen.

Mukaan a 2013 tutkimusTMS voi auttaa vähentämään nikotiininhimoa kohdistamalla etuotsakuoreen.

Tutkijat uskovat, että TMS edistää dopamiinin vapautumista, mikä vähentää nikotiinin tarvetta.

TMS multippeliskleroosiin

Multippeliskleroosi (MS) on krooninen autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa hermostoon. Se aiheuttaa yleensä spastisuutta tai lihaskireyttä, joka vaikeuttaa liikkumista.

Jonkin sisällä 2019 tutkimus, tutkijat käyttivät TMS:ää MS-tautia sairastavien ihmisten motorisessa aivokuoressa. Hoidon, yhdistettynä fysioterapiaan, havaittiin vähentävän spastisuutta.

TMS-hoidon onnistumisprosentti

Tähän mennessä TMS-hoitoa on tutkittu enimmäkseen masennuksen hoitona.

TMS:n onnistumisaste masennukseen on lupaava. Masennuksen vasteprosentit ovat 30 ja 64 prosentin välillä.

Lisää tutkimusta tarvitaan muiden sairauksien onnistumisasteen ymmärtämiseksi.

Milloin transkraniaalista magneettistimulaatiota käytetään?

Jos sinulla on masennus, lääkäri todennäköisesti suosittelee masennuslääkkeitä ja psykoterapiaa ennen TMS:ää.

Saatat kuitenkin olla hyvä ehdokas TMS:ään, jos:

• ovat käyttäneet yhtä tai useampaa masennuslääkettä ilman tuloksia
• ovat kokeneet kielteisiä sivuvaikutuksia masennuslääkkeiden käytön aikana
• olet lapsi tai teini

Jos olet nuori, TMS saattaa olla ihanteellinen valinta. Tämä johtuu siitä, että nuoremmat ihmiset ovat alttiimpia kehittämään masennuslääkkeiden haittavaikutuksia.

Kenen tulisi välttää tätä hoitoa?

TMS:ää pidetään turvallisena, mutta se ei sovellu kaikille.

Sinun tulee välttää tätä hoitoa, jos sinulla on metallia päässäsi, kuten:

• syväaivostimulaattorit
• elektrodit
• niska- tai aivostenttejä
• aneurysmaklipsit tai -kelat
• sirpaleita tai luodin palasia
• kasvojen tatuoinnit metallimusteella
• metallilevyt
• sisäkorvaistutteet
• pysyvät lävistykset

TMS:n magneettikentät voivat saada nämä implantit kuumenemaan tai liikkumaan, mikä voi aiheuttaa vakavia vammoja.

Hoitoon saa, jos sinulla on henkselit tai täytteet.

Saatat myös joutua välttämään TMS:ää, jos:

• sinulla on ollut epilepsiaa tai kohtauksia
• syövät piristeitä
• sinulla on sairaus, joka lisää kohtausten riskiä

Transkraniaalisen magneettisen stimulaation sivuvaikutukset

TMS-haittavaikutukset ovat harvinaisia. Jos komplikaatioita ilmenee, ne voivat sisältää:

• lievät päänsäryt (yleisin)
• huimaus
• päänahan kipu
• Niskakipu
• pistely
• kasvojen nykiminen
• uneliaisuus
• muuttunut kognitio hoidon aikana

Oireet, kuten päänsärky ja huimaus, häviävät yleensä useiden hoitojen jälkeen.

Myös kohtausten riski on olemassa, mutta tämä sivuvaikutus on harvinainen. Siellä 0,1 prosenttia kouristuskohtausten riskiä TMS-hoidon aikana.

Kuinka paljon TMS-hoito maksaa?

Yksi TMS-kurssi voi maksaa 6 000–12 000 dollaria.

Sairausvakuutusyhtiösi saattaa tarjota kattavuuden, mutta tämä riippuu sairaushistoriastasi. Saatat joutua kokeilemaan vähintään neljää masennuslääkettä ennen kuin saat TMS-suojan.

Vaihtoehtoisesti ne voivat tarjota kattavuuden, jos koet negatiivisia reaktioita masennuslääkkeiden käytön aikana.

Kattaako Medicare TMS-hoidon?

Jos masennuslääkkeet ja psykoterapia eivät auta, Medicare kattaa TMS-hoidon.

Onko sinun jäätävä töihin TMS-hoidon takia?

Koska sinun odotetaan saavan hoitoa viitenä päivänä viikossa useiden viikkojen ajan, saatat joutua jättämään muutaman tunnin töistä joka päivä. Tämä riippuu aikataulustasi, klinikan sijainnista ja tapaamistenne ajasta.

Yksi hoitokerta voi kestää 30-60 minuuttia, joten voit ehkä tehdä hoidon ennen työpäivää tai sen jälkeen.

Ottaa mukaan

TMS kohdistuu aivojen hermosolujen toimintaan, mikä voi lievittää masennuksen oireita. Siitä voi olla hyötyä myös sairauksille, kuten OCD:lle, ahdistukselle ja PTSD:lle.

Toimenpide voi jopa parantaa motorisia toimintahäiriöitä, mikä tekee siitä mahdollisesti hyödyllisen Parkinsonin taudin, multippeliskleroosin tai aivohalvauksen kuntoutuksessa.

Jos olet kiinnostunut TMS:stä, keskustele lääkärin kanssa. Saatat olla hyvä ehdokas, jos olet nuori, sinulla on alhainen kohtausten riski etkä ole tuntenut helpotusta masennuslääkkeistä.