Neuropaattinen kipu on kiputila, joka on yleensä krooninen. Sen aiheuttaa yleensä krooninen, etenevä hermosairaus, ja se voi ilmetä myös vamman tai infektion seurauksena.
Jos sinulla on krooninen neuropaattinen kipu, se voi ilmaantua milloin tahansa ilman ilmeistä kipua aiheuttavaa tapahtumaa tai tekijää. Akuuttia neuropaattista kipua voi esiintyä, vaikka se on harvinaista.
Tyypillisesti ei-neuropaattinen kipu (nosiseptiivinen kipu) johtuu vammasta tai sairaudesta. Jos esimerkiksi pudotat raskaan kirjan jalkallesi, hermosto lähettää kivun merkkejä heti kirjan osumisen jälkeen.
Neuropaattisessa kivussa kipua ei tyypillisesti laukaise tapahtuma tai vamma. Sen sijaan keho vain lähettää kipusignaaleja aivoihisi pyytämättä.
Ihmiset, joilla on tämä kiputila, voivat kokea ampuvaa, polttavaa kipua. Kipu voi olla jatkuvaa tai esiintyä ajoittain. Myös tunnottomuus tai tunnottomuus on yleistä.
Neuropaattisella kivulla on taipumus pahentua ajan myötä.
Noin yksi kolmesta amerikkalaisesta kokee kroonista kipua. Näistä 1/5 kokee neuropaattista kipua.
Vuoden 2014 tutkimuksessa arvioitiin, että jopa 10 prosenttia amerikkalaisista kokee jonkinlaista neuropaattista kipua.
Mahdollisten syiden ymmärtäminen voi auttaa sinua löytämään parempia hoitoja ja tapoja estää kivun paheneminen ajan myötä.
Mikä aiheuttaa neuropaattista kipua?
Yleisimmät neuropaattisen kivun syyt voidaan jakaa neljään pääluokkaan: sairaus, vamma, infektio ja raajan menetys.
Sairaus
Neuropaattinen kipu voi olla useiden sairauksien ja tilojen oire tai komplikaatio. Näitä ovat multippeliskleroosi, multippeli myelooma ja muut syövät.
Kaikki nämä sairaudet eivät koe neuropaattista kipua, mutta se voi olla ongelma joillekin.
Cleveland Clinicin mukaan diabetes on vastuussa 30 prosentista neuropaattisista tapauksista. Krooninen diabetes voi vaikuttaa hermojesi toimintaan.
Diabetes-potilaat kokevat yleensä tunne- ja tunnottomuutta, jota seuraa kipu, polttaminen ja pistely raajoissaan ja sormissaan.
Pitkäaikainen liiallinen alkoholinkäyttö voi aiheuttaa monia komplikaatioita, mukaan lukien krooninen neuropaattinen kipu. Kroonisen alkoholin käytön aiheuttamilla hermovaurioilla voi olla pitkäaikaisia ja tuskallisia vaikutuksia.
Kolmoishermosärky on tuskallinen tila, johon liittyy voimakasta neuropaattista kipua kasvojen toisella puolella. Se on yksi yleisimmistä neuropaattisen kivun tyypeistä, ja se voi ilmaantua ilman tunnettua syytä.
Lopuksi syövän hoito voi aiheuttaa neuropaattista kipua. Kemoterapia ja säteily voivat molemmat vaikuttaa hermostoon ja aiheuttaa epätavallisia kipusignaaleja.
Vammat
Kudosten, lihasten tai nivelten vammat ovat harvinainen neuropaattisen kivun syy. Samoin selkä-, jalka- ja lonkkaongelmat tai vammat voivat aiheuttaa pysyviä hermovaurioita.
Vaikka vamma voi parantua, hermoston vaurio ei välttämättä. Tämän seurauksena saatat kokea jatkuvaa kipua useita vuosia onnettomuuden jälkeen.
Selkärangaan vaikuttavat onnettomuudet tai vammat voivat aiheuttaa myös neuropaattista kipua. Välilevytyrät ja selkäytimen puristus voivat vahingoittaa selkärangan ympärillä olevia hermosäikeitä.
Infektio
Infektiot aiheuttavat harvoin neuropaattista kipua.
Vesirokkoviruksen uudelleenaktivoitumisesta johtuva vyöruusu voi laukaista useiden viikkojen neuropaattisen kivun hermossa. Postherpeettinen neuralgia on harvinainen vyöruusun komplikaatio, johon liittyy jatkuvaa neuropaattista kipua.
Syfilis-infektio voi myös johtaa polttavaan, pistävään selittämättömään kipuun. HIV-potilaat voivat kokea tätä selittämätöntä kipua.
Raajan menetys
Harvinainen neuropaattisen kivun muoto, jota kutsutaan phantom raaja -oireyhtymäksi, voi esiintyä, kun käsi tai jalka on amputoitu. Tämän raajan menetyksestä huolimatta aivosi luulevat silti vastaanottavansa kipusignaaleja poistetusta kehon osasta.
Todellisuudessa tapahtuu kuitenkin se, että amputaation lähellä olevat hermot sytyttävät väärin ja lähettävät virheellisiä signaaleja aivoihisi.
Käsivarsien tai jalkojen lisäksi haamukipua voi tuntua sormissa, varpaissa, peniksessä, korvissa ja muissa kehon osissa.
Muut syyt
Muita neuropaattisen kivun syitä ovat:
- B-vitamiinin puutos
- rannekanavan oireyhtymä
- kilpirauhasen ongelmia
- kasvojen hermo-ongelmia
- niveltulehdus selkärangassa
Mitkä ovat oireet?
Jokaisen henkilön neuropaattisen kivun oireet voivat vaihdella hieman, mutta nämä oireet ovat yleisiä:
- ampuva, polttava tai pistävä kipu
- pistely ja tunnottomuus tai pistelyn tunne
- spontaania kipua tai kipua, joka ilmenee ilman laukaisinta
- aiheuttama kipu tai kipu, joka johtuu tapahtumista, jotka eivät tyypillisesti ole tuskallisia – kuten hankausta jotakin vasten, kylmässä oleminen tai hiusten harjaaminen
- krooninen epämiellyttävä tai epänormaali tunne
- vaikeuksia nukkua tai levätä
- emotionaalisia ongelmia, jotka johtuvat kroonisesta kivusta, unettomuudesta ja vaikeuksista ilmaista tunteitasi
Miten sitä hoidetaan?
Neuropaattisen kivun hoidon tavoitteena on tunnistaa kivun taustalla oleva sairaus tai tila ja hoitaa sitä, jos mahdollista.
Tärkeä tavoite on, että lääkärisi pyrkii tarjoamaan kivunlievitystä, auttamaan sinua säilyttämään tyypilliset kyvyt kivusta huolimatta ja parantamaan elämänlaatuasi.
Yleisimmät neuropaattisen kivun hoidot ovat:
Käsikauppa kipulääke
Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kuten Aleve ja Motrin, käytetään joskus neuropaattisen kivun hoitoon.
Monet ihmiset kuitenkin huomaavat, että nämä lääkkeet eivät ole tehokkaita neuropaattiseen kipuun, koska ne eivät kohdistu kivun lähteeseen.
Reseptilääkkeet
Opioidikipulääkkeet eivät yleensä vähennä neuropaattista kipua, samoin kuin ne vähentävät muuntyyppistä kipua. Lisäksi lääkärit saattavat epäröidä määrätä niitä, koska pelkäävät, että henkilö voi tulla riippuvaiseksi.
Myös paikallisia kipulääkkeitä voidaan käyttää. Näitä ovat lidokaiinilaastarit, kapsaisiinilaastarit ja reseptivahvat voiteet ja voiteet.
Masennuslääkkeet
Masennuslääkkeet ovat osoittaneet suuria lupauksia neuropaattisen kivun oireiden hoidossa.
Kaksi yleistä masennuslääketyyppiä on määrätty ihmisille, joilla on tämä sairaus:
- trisykliset masennuslääkkeet
- serotoniini-norepinefriinin takaisinoton estäjät
Nämä voivat hoitaa sekä kroonisen kivun aiheuttamaa kipua että masennuksen tai ahdistuksen oireita.
Antikonvulsantit
Kouristuslääkkeitä ja antikonvulsantteja käytetään usein neuropaattisen kivun hoitoon. Gabapentinoideja määrätään yleisimmin neuropaattiseen kipuun.
Ei ole selvää, miksi kouristuslääkkeet toimivat tähän sairauteen, mutta tutkijat uskovat, että lääkkeet häiritsevät kipusignaaleja ja pysäyttävät vialliset siirrot.
Hermolohkot
Lääkärisi voi ruiskuttaa steroideja, paikallispuudutteita tai muita kipulääkkeitä hermoihin, joiden uskotaan olevan vastuussa epämiellyttävistä kipusignaaleista. Nämä lohkot ovat väliaikaisia, joten ne on toistettava, jotta ne toimivat.
Istutettava laite
Tämä invasiivinen toimenpide edellyttää, että kirurgi istuttaa laitteen kehoosi. Joitakin laitteita käytetään aivoissa ja toisia selkärangassa.
Kun laite on paikallaan, se voi lähettää sähköimpulsseja aivoihin, selkäytimeen tai hermoihin. Impulssit voivat pysäyttää epäsäännölliset hermosignaalit ja hallita oireita.
Näitä laitteita käytetään tyypillisesti vain henkilöillä, jotka eivät ole reagoineet hyvin muihin hoitovaihtoehtoihin.
Lifestyle-hoidot
Fyysisiä, rentoutumis- ja hierontahoitoja käytetään kaikkia neuropaattisen kivun oireiden lievittämiseen. Nämä hoitomuodot voivat helpottaa lihaksia.
Terveydenhuollon tarjoaja voi myös opettaa sinulle tapoja selviytyä kivusta.
Esimerkiksi joillakin neuropaattista kipua sairastavilla ihmisillä voi esiintyä lisääntyneitä oireita usean tunnin istumisen jälkeen. Tämä saattaa vaikeuttaa pöytätöiden suorittamista.
Fysioterapeutti tai toimintaterapeutti voi opettaa sinulle istumisen, venytyksen, seisomisen ja liikkumisen tekniikoita kivun ehkäisemiseksi.
Miten tätä kipua voi hallita?
Jos lääkärisi pystyy tunnistamaan neuropaattisen kivun taustalla olevan syyn, sen hoitaminen voi vähentää kipua ja jopa poistaa sen.
Esimerkiksi diabetes on yleinen neuropaattisen kivun syy. Asianmukainen diabeteksen hoito – joka sisältää terveellisen ruokavalion ja säännöllisen liikunnan – voi poistaa tai vähentää neuropaattista kipua.
Verensokeritasoista huolehtiminen voi myös estää kivun ja tunnottomuuden pahenemista.
Multimodaalinen terapia
Monipuolinen lähestymistapa voi olla tehokas tapa hallita tilaa.
Lääkkeiden, fysioterapian, psykologisen hoidon ja jopa leikkauksen tai implanttien yhdistelmää voidaan käyttää parhaiden tulosten saavuttamiseksi.
Näkymät
Neuropaattinen kipu voi vaikuttaa negatiivisesti elämääsi, jos et ryhdy toimenpiteisiin sen hoitamiseksi ja oireiden pahenemisen estämiseksi.
Ajan myötä tämä voi johtaa vakavaan vammaisuuteen ja komplikaatioihin, kuten masennukseen, unihäiriöihin, ahdistukseen ja muihin.
Onneksi tutkijat oppivat lisää siitä, miksi tämä tila kehittyy ja mitä voidaan tehdä sen tehokkaaksi hoitamiseksi. Se johtaa parempiin hoitovaihtoehtoihin.
Oikeiden hoitovaihtoehtojen löytäminen voi viedä aikaa, mutta sinä ja lääkärisi voitte yhdessä löytää helpotusta tämän tuskallisen tilan oireisiin.
