Keuhkonsiirto on kirurginen toimenpide, jolla korvataan epäonnistunut keuhko. Joillekin kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (COPD) sairastaville ihmisille keuhkonsiirto voi auttaa, jos lääkkeet ja muut hoidot eivät enää pysty auttamaan heitä hengittämään tehokkaasti.
Vaikka keuhkonsiirto voi olla hengenpelastusleikkaus, tällä invasiivisella toimenpiteellä on useita riskejä, mukaan lukien elimen hylkiminen. Siellä on myös pitkä toipumisaika.
Mutta kunnollisella lääkityksellä ja lääkärin tiiviillä valvonnalla, keuhkonsiirto voi olla elämää muuttava toimenpide henkilölle, joka kamppailee keuhkoahtaumatautien vakavimpien vaikutusten kanssa.
Mitä hyötyä keuhkonsiirrosta on keuhkoahtaumatautiin?
Termi COPD viittaa ryhmään hengityselinten sairauksia, kuten emfyseema ja krooninen keuhkoputkentulehdus, jotka rajoittavat keuhkojen kykyä poistaa ilmaa.
Hengittäminen vaikeutuu, ja oireista, kuten yskästä ja tukkoisuudesta, tulee kroonisia ongelmia. Keuhkoahtaumataudin alkuvaiheessa keuhkoputkia laajentavat lääkkeet ja muut lääkkeet voivat usein auttaa lievittämään oireita ja helpottamaan hengitystä.
Kun saavutat keuhkoahtaumataudin vaiheen 4, hengityksestä voi tulla niin vaikeaa, että keuhkonsiirto tai keuhkojen tilavuuden pienennysleikkaus voi olla ainoa tapa parantaa hengitystä.
Ilman leikkausta keuhkoahtaumatautia sairastavalle henkilölle voi kehittyä sydänsairaus, keuhkosyöpä ja muita terveysongelmia. American Lung Associationin mukaan COPD voi johtaa ”pitkäaikaiseen vammaisuuteen ja varhaiseen kuolemaan”.
Ketkä ovat parhaat ehdokkaat keuhkosiirtoihin keuhkoahtaumatautiin?
Kalifornian yliopisto San Franciscossa ehdottaa seuraavia kriteerejä ihmisten keuhkonsiirtokelpoisuudesta:
-
biologinen ikä 60 vuotta tai nuorempi kahdenvälisessä keuhkonsiirrossa (molemmat keuhkot) ja 65 vuotta tai nuorempi yhden keuhkonsiirrossa
- arvioitu eloonjäämisaika vain 18-24 kuukautta
- ei muita vakavia terveysongelmia
- hyvän lääkityksen noudattamisen historia
- emotionaalinen vakaus ja ymmärrys siitä, millaista elämä voi olla keuhkonsiirron kanssa
- vahva sosiaalinen tukiverkosto
Mitkä ovat keuhkosiirron riskit keuhkoahtaumatautiin?
Keuhkonsiirto on monimutkainen leikkaus, joka voi johtaa vähäisiin ja hengenvaarallisiin komplikaatioihin.
Menettelyyn liittyviä riskejä ovat mm.
- verenvuotoa
- tukkeutuneet hengitystiet
- infektio
- tukkeutuneet verisuonet siirretyssä keuhkossa
-
keuhkoödeema (nesteen kerääntyminen uuteen keuhkoihin)
-
keuhkoembolia (veritulppa keuhkoissa)
- elimen hylkiminen
Yksi järkevä vaihtoehto keuhkonsiirrolle on keuhkojen tilavuuden vähentämisleikkaus (LVRS). Tämä tarkoittaa keuhkojen vaurioituneen osan poistamista. Vaurioituneen keuhkokudoksen poistaminen mahdollistaa terveen keuhkokudoksen toiminnan tehokkaammin.
A
Kuinka valmistaudun keuhkojen siirtoon COPD:n vuoksi?
Ennen keuhkonsiirtoa on tärkeää lopettaa tupakointi, jos et ole jo tehnyt sitä. Sinun on oltava nikotiiniton, ennen kuin sinua voidaan pitää elinsiirron vastaanottajana.
Kun sinut on hyväksytty keuhkonsiirron vastaanottajaksi, otat yhteyttä sen sairaalan siirtokoordinaattoriin, jossa toimenpide suoritetaan. Kun saat ilmoituksen, että luovuttajan keuhko tai keuhkot ovat käytettävissä, varaat leikkauksen päivän ja ajan.
Ennen kuin saavut sairaalaan, sinun tulee:
- älä juo tai syö mitään
- kerätä lääkkeesi, vakuutustietosi ja muut laitoksen tarvitsemat asiakirjat
- Pakkaa matkapuhelin ja laturi, sillä olet sairaalassa ainakin muutaman viikon
- järjestää apua kotona leikkauksen jälkeen
Sairaalassa allekirjoitat suostumuslomakkeen ja keskustelet anestesialääkärin kanssa. Saatat tai ei ehkä tavata kirurgia ennen siirtoa kirurgin saatavuudesta riippuen.
Yhden keuhkon siirto kestää noin 6–8 tuntia, kun taas kahdenvälinen siirto voi kestää 8–12 tuntia. Tämän jälkeen voit odottaa jäävasi sairaalaan jopa kuukauden.
Mikä on keuhkoahtaumataudin keuhkonsiirron menettely?
Kun olet saanut anestesian, jonka avulla voit nukkua leikkauksen aikana, suoritetaan seuraavat toimet:
- Hengityslaitteeseen kiinnitetty hengitysletku asetetaan kurkkuun. Sinulle voidaan asettaa kardiopulmonaalinen ohituslaite (sydän-keuhkolaite), jos keuhkoahtaumatauti estää terveen verenvirtauksen muihin elimiin.
- Virtsarakkoon asetetaan virtsakatetri virtsan keräämiseksi toimenpiteen aikana.
- Kirurgi avaa rintasi. Jos saat yhden keuhkon, viilto tehdään poistettavan keuhkon puolelle. Jos saat kaksi keuhkoa, viilto tehdään vaakasuoraan rinnan poikki rintojen alle.
- Sairas keuhko tai keuhkot poistetaan ja luovuttajan keuhkot asetetaan paikoilleen.
- Verisuonet ja hengitystiet, jotka toimittavat keuhkoja tai keuhkoja, kiinnitetään uudelleen.
- Viilto on suljettu.
Millaista toipuminen on keuhkoahtaumatautiin tehdystä keuhkonsiirrosta?
Välittömästi leikkauksen jälkeen sinua seurataan sen varmistamiseksi, että kehosi hyväksyy uuden keuhkon ja että mahdolliset sivuvaikutukset tai komplikaatiot voidaan havaita ajoissa.
Sinulle annetaan myös hylkimistä estäviä lääkkeitä ja hänet viedään teho-osastolle tarkkaan tarkkailuun, kunnes voit hengittää itse ilman hengityslaitteen apua. Tämä voi kestää useita tunteja tai päiviä.
Hylkimisreaktiota estävät lääkkeet auttavat estämään keuhkojen hylkimisreaktion. Ei ole harvinaista, että keho hylkää minkä tahansa elinsiirron, mutta lääkkeet voivat auttaa estämään kehon immuunivasteen tilapäisesti, jotta keho voi hyväksyä siirretyn elimen. Sinulle annetaan myös kipua lievittäviä lääkkeitä.
Leikkauksen jälkeisinä päivinä aloitat keuhkojen kuntoutuksen. Tämä sisältää hengitysharjoituksia ja fysioterapiaa. Liikkuminen mahdollisimman pian auttaa myös estämään veritulppien muodostumista.
Kun olet kotiutettu sairaalasta, sinulla on säännöllisiä tapaamisia lääkärisi tai jonkun sairaalan elinsiirron jälkeisen klinikan kanssa. Joissakin tapauksissa nämä tapaamiset ovat 2-päiväisiä käyntejä, joissa hengitystesi ja yleisterveytesi tarkistetaan.
Et ehkä pysty kiipeämään portaita tai harjoittamaan muuta raskasta toimintaa useisiin viikkoihin kotiutumisen jälkeen. Muista tehdä järjestelyt työssä ja kotona, jotta hidas mutta tasainen toipuminen onnistuu.
On tärkeää, että olet lähellä elinsiirtokeskusta, jos sinulla on komplikaatioita, kuten infektio. Jotkut oireet, joita on syytä varoa, ovat:
- kuume
- vilunväristykset
- turvotusta tai nestettä vuotaa viiltokohdasta
Hengenahdistus, yskä tai muut hengitysvaikeudet, jotka eivät parane ajan myötä – varsinkin muutaman kuukauden toipumisen ja keuhkojen kuntoutuksen jälkeen – tulee arvioida lääkärin toimesta mahdollisimman pian.
Näkymät
Muut raportoidut eloonjäämisluvut keuhkoahtaumatautiin liittyvissä keuhkosiirroissa ovat keskimäärin 5–6 vuotta. Vuoden 2020 tutkimuksessa Transplantation Proceedingsissa havaittiin, että keuhkoahtaumatautipotilaat, joille tehtiin keuhkosiirto, selvisivät pidempään kuin ne, joille ei tehty leikkausta.
Pidemmän elinajan lisäksi keuhkonsiirron saaneet kokivat paremman hengitystehon.
Aiemmin mainittu tutkimus sekä vuonna 2010 julkaistu tutkimus
Keuhkonsiirto ei ole pysyvä parannuskeino keuhkoahtaumatautiin, mutta se voi auttaa sinua hallitsemaan oireitasi ja elämään pidempään. Leikkaus voi olla
Muista, että keuhkoahtaumatauti on krooninen sairaus, joka edellyttää terveitä elämäntapoja, jatkuvaa lääkkeiden käyttöä ja lääkintäalan ammattilaisten tarkkaa seurantaa loppuelämäsi ajan.
Vaikka keuhkoahtaumatautiin ei ole parannuskeinoa, keuhkonsiirto voi helpottaa monien ihmisten elämää, jotka eivät ehkä koskaan enää hengitä syvää, virkistävää henkeä.
