Mitä sinun pitäisi tietää lasten HIV:stä

Mikä aiheuttaa HIV:n lapsilla?

Pystysuuntainen voimansiirto

Lapsi voi syntyä HIV:n kanssa tai saada sen pian syntymän jälkeen. Kohdussa saatua HIV:tä kutsutaan perinataaliseksi tai vertikaaliseksi tartunnaksi.

HIV-tartunta lapsiin voi tapahtua:

• raskauden aikana (kulkee istukan läpi)
• synnytyksen aikana (veren tai muiden nesteiden siirron kautta)
• imetyksen aikana

Tietenkään kaikki HIV-potilaat eivät välitä sitä raskauden aikana, varsinkin jos he seuraavat antiretroviraalista hoitoa.

Maailmanlaajuisesti HIV-tartuntojen määrä raskauden aikana putoaa alle 5 prosenttiin interventioiden mukaan Maailman terveysjärjestö (WHO). Ilman väliintuloa HIV-tartuntojen määrä raskauden aikana on noin 15-45 prosenttia.

Yhdysvalloissa vertikaalinen tartunta on yleisin tapa alle 13-vuotiaiden saada HIV.

Vaakasuora voimansiirto

Toissijainen tai horisontaalinen tartunta liittyy kosketukseen siemennesteen, emätinnesteen tai HIV:tä sisältävän veren kanssa.

Seksuaalinen tartunta on yleisin tapa teinillä saada HIV-tartunta. Tartunta voi tapahtua emättimen, suu- tai anaaliseksin aikana ilman kondomia tai muuta estemenetelmää.

Nuoret eivät välttämättä aina tiedä, että heillä on HIV. Estomenetelmän, kuten kondomin, käyttö, varsinkin oikein käytettynä, voi vähentää sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden, mukaan lukien HIV:n, saamisen tai tarttumisen riskiä.

HIV voi tarttua myös yhteisten neulojen, ruiskujen ja vastaavien esineiden kautta.

Sillä aikaa erittäin harvinainen Yhdysvalloissa on mahdollista saada HIV-tartunta terveydenhuollon tiloissa kosketuksesta virusta sisältävään vereen.

HIV ei leviä seuraavien kautta:

• hyönteisenpuremat
• sylki
• hiki
• kyyneleitä
• halauksia

Et saa sitä jakamalla:

• pyyhkeet tai vuodevaatteet
• juomalasit tai ruokailuvälineet
• wc-istuimia tai uima-altaita

HIV-oireet lapsilla ja nuorilla

Vauvalla ei ehkä ole aluksi ilmeisiä oireita. Kun immuunijärjestelmä heikkenee, saatat alkaa huomata:

• energian puute
• hidastunut kasvu ja kehitys
• jatkuva kuume, hikoilu
• toistuva ripuli
• suurentuneet imusolmukkeet
• toistuvat tai pitkittyneet infektiot, jotka eivät reagoi hyvin hoitoon
• painonpudotus
• epäonnistuminen menestyä

Oireet vaihtelevat lapsesta toiseen ja iän mukaan. Lapsilla ja nuorilla voi olla:

• ihottuma
• suun sammas
• toistuvat emättimen hiivainfektiot
• suurentunut maksa tai perna
• keuhkotulehdukset
• munuaisongelmia
• muisti- ja keskittymishäiriöt
• hyvän- tai pahanlaatuiset kasvaimet

Lapset, joilla on hoitamaton HIV-infektio, ovat alttiimpia sellaisille sairauksille kuin:

• vesirokko
• vyöruusu
• herpes
• hepatiitti
• lantion tulehduksellinen sairaus
• keuhkokuume
• aivokalvontulehdus

Miten se diagnosoidaan?

HIV diagnosoidaan verikokeella, mutta se voi vaatia useamman kuin yhden testin.

Diagnoosi voidaan vahvistaa, jos veri sisältää HIV-vasta-aineita. Mutta infektion varhaisessa vaiheessa vasta-ainetasot eivät välttämättä ole riittävän korkeita havaitsemiseksi.

Jos testi on negatiivinen, mutta HIV:tä epäillään, testi voidaan toistaa 3 kuukauden kuluttua ja uudelleen 6 kuukauden kuluttua.

Kun joku saa HIV-positiivisen testin, kaikille seksikumppaneille ja ihmisille, joiden kanssa heillä on mahdollisesti ollut yhteisiä neuloja tai ruiskuja, tulee ilmoittaa, jotta heidät voidaan myös testata ja tarvittaessa aloittaa hoito.

Vuonna 2018 CDC raportoitu uudet HIV-tapaukset Yhdysvalloissa iän mukaan seuraavasti:

Miten sitä hoidetaan?

HIV:llä ei ehkä ole nykyistä parannuskeinoa, mutta sitä voidaan hoitaa ja hallita tehokkaasti. Nykyään monet HIV-tartunnan saaneet lapset ja aikuiset elävät pitkän ja terveen elämän.

Pääasiallinen hoito lapsille on sama kuin aikuisille: antiretroviraalinen hoito. Antiretroviraalinen hoito ja lääkkeet auttavat estämään HIV:n etenemistä ja leviämistä.

Lasten hoito vaatii muutamia erityisiä huomioita. Ikä, kasvu ja kehitysaste ovat tärkeitä, ja ne on arvioitava uudelleen, kun lapsi etenee murrosiässä ja aikuisikään.

Muita huomioon ottavia tekijöitä ovat:

• HIV-infektion vakavuus
• etenemisen riskiä
• aiemmista ja nykyisistä HIV:iin liittyvistä sairauksista
• lyhyt- ja pitkäaikainen myrkyllisyys
• sivuvaikutukset
• lääkkeiden yhteisvaikutukset

Vuonna 2014 tehdyssä systemaattisessa katsauksessa havaittiin, että antiretroviraalisen hoidon aloittaminen pian syntymän jälkeen pidentää vauvan elinikää, vähentää vakavia sairauksia ja vähentää mahdollisuuksia HIV:n etenemiseen AIDSiin.

Antiretroviraalinen hoito käsittää vähintään kolmen erilaisen antiretroviraalisen lääkkeen yhdistelmän.

Valitessaan käyttämiään lääkkeitä terveydenhuollon tarjoajat ottavat huomioon lääkeresistenssin mahdollisuuden, joka vaikuttaa tuleviin hoitovaihtoehtoihin. Lääkitystä saatetaan joutua säätämään ajoittain.

Yksi onnistuneen antiretroviraalisen hoidon avaintekijä on hoito-ohjelman noudattaminen. WHO:n mukaan se vaatii enemmän kuin 95 prosenttia viruksen jatkuvaan hillitsemiseen.

Lääkkeiden noudattaminen tarkoittaa lääkkeiden ottamista juuri niin kuin on määrätty. Tämä voi olla vaikeaa lapsille, varsinkin jos heillä on vaikeuksia niellä pillereitä tai he haluavat välttää epämiellyttäviä sivuvaikutuksia. Tämän korjaamiseksi joitain lääkkeitä on saatavana nesteisiin tai siirappeihin, jotta pienten lasten on helpompi ottaa niitä.

Vanhempien ja huoltajien on myös tehtävä tiivistä yhteistyötä terveydenhuollon tarjoajien kanssa. Joissakin tapauksissa perheneuvonnasta voi olla hyötyä kaikille asianosaisille.

HIV-tartunnan saaneet nuoret saattavat tarvita myös:

• mielenterveysneuvonta- ja tukiryhmiä
• lisääntymisterveysneuvonta, mukaan lukien ehkäisy, terveet seksitottumukset ja raskaus
• sukupuolitautien testaus
• päihteiden käytön seulonta
• tukea sujuvaa siirtymistä aikuisten terveydenhuoltoon

Lasten HIV:n tutkimus on käynnissä. Hoitoohjeita saatetaan päivittää usein.

Muista pitää lapsesi terveydenhuollon tarjoaja ajan tasalla uusista tai muuttuvista oireista sekä lääkkeiden sivuvaikutuksista. Älä koskaan epäröi esittää kysymyksiä lapsesi terveydestä ja hoidosta.

Rokotukset ja HIV

Vaikka kliiniset tutkimukset ovat käynnissä, tällä hetkellä ei ole hyväksyttyjä rokotteita HIV:n ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi.

Mutta koska HIV voi vaikeuttaa infektioiden torjuntaa, HIV-tartunnan saaneet lapset ja teini-ikäiset tulisi rokottaa muita sairauksia vastaan.

Elävät rokotteet voivat laukaista immuunivasteen, joten HIV-potilaiden tulee saada inaktivoituja rokotteita, jos niitä on saatavilla.

Terveydenhuollon tarjoaja voi neuvoa sinua rokotteiden ajoituksesta ja muista yksityiskohdista. Näitä voivat olla:

• vesirokko (vesirokko, vyöruusu)

• B-hepatiitti
• ihmisen papilloomavirus (HPV)
• influenssa

• tuhkarokko, sikotauti ja vihurirokko (MMR)

• meningokokki aivokalvontulehdus
• keuhkokuume
• polio

• tetanus, kurkkumätä ja pertussis (Tdap)

• hepatiitti A

Maan ulkopuolelle matkustettaessa muutkin rokotteet, kuten koleralta tai keltakuumerelta suojaavat rokotteet, voivat olla suositeltavaa. Keskustele lapsesi lääkärin kanssa hyvissä ajoin ennen kansainvälistä matkaa.

Hiv:n kanssa kasvaminen voi asettaa lapsille ja vanhemmille monia haasteita, mutta antiretroviraalisen hoidon noudattaminen – ja vahva tukijärjestelmä – voi auttaa lapsia ja nuoria elämään tervettä ja täyttä elämää.

Lapsille, heidän perheilleen ja omaishoitajille on tarjolla monia tukipalveluita. Jos haluat lisätietoja, pyydä lapsesi terveydenhuollon tarjoajia ohjaamaan sinut alueesi ryhmiin tai voit soittaa osavaltiosi HIV/AIDS Hotline -palveluun.

Lue tämä artikkeli espanjaksi.