Mitä ovat Heberdenin solmut?

Nivelrikko

Onko sinulla kipua tai jäykkyyttä sormissasi? Se voi olla merkki nivelrikosta (OA), rappeuttavasta nivelsairaudesta, joka voi vaikuttaa niveliin käsissäsi ja muualla.

Ihmisille, joilla on OA käsissään, kehittyy usein näppyjä sormiinsa, jotka tunnetaan nimellä Heberdenin solmukkeet. Nämä kyhmyt ovat yleensä yksi ilmeisimmistä OA-oireista käsissä.

Heberdenin solmut ovat kuoppia, jotka vaikuttavat lähimpänä olevaan sormen osaan. Toinen töyssytyyppi, Bouchardin solmut, vaikuttavat lähimpänä olevaan niveleen.

Mitä ovat Heberdenin solmut?

Heberdenin solmukohtia kuvataan ”luisiksi turvotuksiksi”, jotka muodostuvat käsiisi nivelrikon seurauksena.

Ne on nimetty 1700-luvun lääkärin William Heberden Sr:n mukaan. Hän keksi kuvauksen näistä turvotuksista.

Nämä kiinteät kasvut esiintyvät sormenpäätä lähimpänä olevissa sormenivelissä, joita kutsutaan myös distaaliksi interfalangeaalisiksi niveliksi.

Samanlaisia ​​turvotuksia, jotka sijaitsevat alanivelissä tai proksimaalisissa interfalangeaalisissa nivelissä, kutsutaan Bouchardin solmukkeiksi.

Syyt: Miten ne muodostuvat?

Nivelrikko vaikuttaa tyypillisesti:

• alaselkä
• polvet
• lonkat
• sormet

Näiden alueiden nivelissä on rustoa, joka pehmustaa ja suojaa luiden pintaa.

Nivelrikko voi usein johtua ikääntymisen aiheuttamasta kulumisesta, mutta se voi kehittyä vamman jälkeen.

Heberdenin solmukkeiden tapauksessa sairausprosessin kehittymiseen liittyy jonkin verran epävarmuutta.

Tutkimukset osoittavat, että prosessi voi sisältää:

• nivelsiteet
• jänteet
• periartriitti
• nivelkapseli

Se myös osoittaa että pehmytkudoksessa ja luussa saattaa esiintyä muutoksia.

Rusto voi hajota eikä pysty suojaamaan luita. Ilman tätä suojaa luut alkavat hankaa toisiaan vasten.

Tämä prosessi voi tuhota olemassa olevan luun ja aiheuttaa merkittävää kipua, mikä voi olla varhainen merkki OA:sta ja solmukkeiden kehittymisestä. Ajan myötä kipu voi vähentyä, mutta epämuodostuma etenee.

Kun rusto jatkaa hajoamista, uusi luu kasvaa olemassa olevan luun rinnalle solmujen tai luisten kannujen muodossa.

Kun solmut ilmestyvät, sormesi voivat olla jäykkiä ja kipu voi olla vähentynyt.

Heberdenin solmut yleensä ilmaantuvat sen jälkeen, kun vakava nivelvaurio on jo tapahtunut, joten niitä pidetään usein edenneen OA:n merkkiaineena, jota kutsutaan solmukohtaiseksi OA:ksi.

Heberdenin solmukkeiden merkit ja oireet

Jos sinulla on Heberdenin solmuja, voit usein nähdä ne tutkimalla sormiesi päätyliitoksia.

Pienet kovat turvotukset voivat ulottua lähimmästä kynttäsi olevasta nivelestä. Monissa tapauksissa sormesi voivat vääntyä tai vääntyä solmujen muodostuessa.

Oireet sisältää:

• liikkeen menetys
• kipu
• turvotus
• epämuodostuneet ja suurentuneet sormet
• jäykkyys
• heikkous

Tässä on joitain muita Heberdenin solmujen ominaisuuksia:

• Ne voivat vaikuttaa sormiin tai peukaloon ja ovat yleisimpiä etu- ja keskisormessa.
• Sinulla voi olla useampi kuin yksi solmu sormessa.
• Ne voivat ilmaantua hitaasti tai nopeasti.
• Ne ovat usein, mutta eivät aina, tuskallisia, kun ne alkavat ilmaantua.
• Vanhemmilla naisilla, joilla on kihti ja kohonnut verenpaine ja jotka käyttävät diureetteja, kuten hydroklooritiatsidia, kihti voi laskea kiteitä solmuihin, mikä aiheuttaa akuutin tulehduksen. Se on tuskallinen tila, joka on punoitusta ja voi jäljitellä infektiota.

Jotkut Heberdenin solmut voivat olla oireettomia tai aiheuttaa vain lieviä tai vähän oireita.

Jos sinulla on Heberdenin solmut, sinulla voi olla vaikeuksia suorittaa joitakin tehtäviä, jotka vaativat tarttumista tai puristamista, kuten auton virta-avaimen kääntäminen tai soodapullon korkin avaaminen.

Saatat tuntea olosi rajoittuneeksi päivittäisissä toimissasi, ja voi olla vaikea suorittaa tehtäviä työhön tai kotitöihin.

Tämä voi vaikuttaa elämänlaatuasi. Joillekin ihmisille se voi jopa johtaa mielenterveyshäiriön, kuten masennuksen ja ahdistuksen, kehittymiseen.

Riskitekijät

Nivelrikko on yleisin niveltulehdustyyppi. Se vaikuttaa usein ikääntyneisiin ihmisiin, mutta yli puolet niistä, joilla on sekä OA että Heberdenin solmukkeet, diagnosoidaan ennen 65 vuoden ikää.

Muita riskitekijöitä ovat:

• perinnölliset sairaudet, jotka vaikuttavat niveliin
• OA polvessa tai muualla kehossa

• nivelreuma, joka voi aiheuttaa muutoksia nivelissä ja rustoissa

• kihti, joka voi vaikuttaa periartikulaariseen luueroosioon

• joilla on suvussa näitä solmuja
• liikalihavuus, kuten tämä voi lisääntyä OA:n riski
• urheilun tekeminen tai työ, johon liittyy toistuvia liikkeitä

Hoitovaihtoehdot

Heberdenin solmuille ei ole erityistä hoitoa.

Mahdollisia vaihtoehtoja kivun lievittämiseen voivat olla:

• paikalliset hoidot, jotka sisältävät kapsaisiinia tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), joita annetaan yleensä akuutin kipuvaiheen aikana, anekdoottisten todisteiden mukaan
• lämpö- ja kylmätyynyjen käyttö kivun ja tulehduksen hallitsemiseksi
• laitteet (ortoosit), jotka on tarkoitettu tukemaan tiettyjä sormen niveliä
• steroidi-injektiot, joita voi olla vaikea antaa tämäntyyppisissä nivelissä erään asiantuntijan mukaan, mutta ihon nukuttaminen esimerkiksi kylmäsuihkeella ja hyvin pienellä neulalla voi auttaa prosessia etenemään sujuvammin ja helpottaa henkilö sietää injektiota paremmin
• leikkaus nivelten sulattamiseksi, jos oireet ovat vakavia eivätkä muut vaihtoehdot ole auttaneet

Yhdessä pienessä opiskellaTutkijat havaitsivat, että matalan tason laserhoito vähensi kipua ja turvotusta sekä lisäsi liikkuvuutta ihmisillä, joilla on Heberdenin ja Bouchardin solmukkeet.

Lisätutkimusta tarvitaan kuitenkin parhaiden menetelmien tunnistamiseksi tämän menettelyn toteuttamiseksi ja pitkän aikavälin vaikutusten tutkimiseksi.

Käsien OA:n hoidot

Laaja valikoima hoitoja voi auttaa sinua hallitsemaan käden OA:ta, vaikka niitä ei ole erityisesti tarkoitettu Heberdenin solmuille.

Hoidon tavoitteena on:

• hidastaa OA:n etenemistä
• lievittää kipua
• ylläpitää nivelten toimintaa ja liikkuvuutta
• parantaa elämänlaatuasi

Jo tapahtuneita vaurioita ei kuitenkaan ole vielä mahdollista korjata.

Elämäntapa valinnat

Asiantuntijat American College of Rheumatology ja niveltulehdussäätiö (ACR/AF) suosittelen ottamaan aktiivisen roolin omassa hoitosuunnitelmassasi, johon sisältyy uusien taitojen oppiminen ja hoitoa koskevien päätösten tekeminen terveydenhuollon tarjoajan kanssa.

Vaihtoehtoja voivat olla:

• Toimintaterapia (OT) ja alaerikoisuus käsi OT. OT auttaa sinua oppimaan uusia tapoja käyttää käsiäsi. Hand OT analysoi kätesi toimintaa määrittääkseen parhaat menetelmät, jotka hyödyttävät kätesi OA:ta. Esimerkkejä näistä menetelmistä voivat olla splitit, erityiset harjoitusohjelmat ja apulaitteet.
• Fysioterapia (PT). PT auttaa parantamaan tai ylläpitämään liikkuvuutta.
• Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT). CBT auttaa sinua kehittämään selviytymismenetelmiä jatkuvaan kipuun, uneen ja stressiin liittyviin ongelmiin.

Jotkut OA-potilaat huomaavat, että elastisten ”niveltulehduskäsineiden” käyttö, joissa on avoimet sormenpäät, auttaa lisäämään käsien liikkuvuutta.

Asiantuntijat suosittelevat harjoittelua kaikille, joilla on OA, mukaan lukien käden OA.

Aktiivisena pysyminen voi parantaa yleistä voimaa ja joustavuutta, ja se voi auttaa hallitsemaan stressiä ja ahdistusta. Tietyt harjoitukset voivat auttaa pitämään sormesi liikkuvina.

Muita kotihoitoja ja vaihtoehtoisia hoitoja ovat:

• akupunktio

• parafiini, joka on eräänlainen lämpöhoito

• käsineet, jotka on suunniteltu lämmitettäviksi, kuten ne, jotka voidaan lämmittää mikroaaltouunissa
• liottamalla käsiä lämpimän veden ja magnesiumsuolojen liuoksessa
• kääri lämmin pyyhe (mikroaaltouunissa tai lämpimässä vedessä lämmitetty) kätesi ympärille

On olemassa todisteita siitä, että nämä hoidot voivat auttaa kipuun ja jäykkyyteen, vaikka lisätutkimusta tarvitaan niiden hyödyn vahvistamiseksi.

Vaihtoehdot välttää

Ihmiset käyttävät joskus seuraavia, mutta ACR/AR suosittelee vahvasti olemaan käyttämättä niitä käsien OA:ssa:

• kalaöljy
• D-vitamiini
• bisfosfonaatit
• glukosamiini
• kondroitiinisulfaatti

Tutkimukset eivät ole osoittaneet, että nämä ovat hyödyllisiä, ja jotkut voivat aiheuttaa haittavaikutuksia tai olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa.

Lääkkeet

Käsikauppalääkkeitä ovat mm.

• Tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni, kivun ja tulehduksen hoitoon
• asetaminofeeni, kipuun
• voiteet ja voiteet, jotka sisältävät kapsaisiinia tai tulehduskipulääkkeitä

Jos nämä eivät auta, terveydenhuollon tarjoaja voi määrätä:

• suurempiannoksiset tulehduskipulääkkeet
• duloksetiini (Cymbalta)
• kortikosteroidi-injektiot tarvittaessa

Joskus masennuslääkkeitä voidaan määrätä lievittämään stressiä, ahdistusta ja masennusta, joita voi esiintyä monissa kroonisissa sairauksissa.

Leikkaus

Kirurginen hoito on yleensä viimeinen keino sen jälkeen, kun perinteiset hoitovaihtoehdot ovat osoittautuneet epäonnistuneiksi, ja sitä tehdään harvoin.

Nivelleikkaus on yleinen polven ja lonkan OA:ssa, mutta ei sormien tai peukaloiden niveltulehduksissa, koska sen onnistumisprosentti on alhainen.

Lääkärin näkeminen

Jos sinulla on kipua, turvotusta ja sormien liikehäiriöitä, on hyvä mennä lääkäriin.

He aikovat:

• kysy oireistasi
• pyytää ja arvioida sairaushistoriaasi ja lääkkeitäsi
• antaa sinulle fyysisen kokeen
• joissakin tapauksissa suositella kuvantamistestejä tai laboratoriotestejä

Jos lääkärisi diagnosoi OA:n, hän tekee yhteistyötä kanssasi sinulle sopivan hoitosuunnitelman laatimiseksi.