Jos sinulla on kohtalainen tai vaikea psoriaasi, lääkärisi voi suositella immuunijärjestelmään kohdistuvia biologisia lääkkeitä estämään tulehdukseen ja solujen kasvuun liittyvät kehon reaktiot.
Psoriasis on immuunivälitteinen tulehduksellinen ihosairaus, jolle on tunnusomaista paksuuntuneet, hilseilevät iholaastarit. Vaalealla iholla nämä laastarit voivat olla punaisia tai vaaleanpunaisia, ja niissä on hopeisia suomuja. Tummemmalla iholla ne voivat näyttää purppuranpunaisilta tai ruskeilta harmaasävyillä.
Psoriaasi voi esiintyä missä tahansa kehon osassa. Se voi olla erityisen vaikeaa hoitaa sellaisilla alueilla kuin päänaha, kasvot, kädet, jalat ja sukuelimet.
Psoriaasin lieviä muotoja hoidetaan paikallisilla lääkkeillä, kuten kortikosteroideilla ja retinoleilla, jotka hallitsevat tulehdusta ja edistävät ihon vaihtuvuutta suoraan psoriaasissa.
Jos sinulla on kohtalainen tai vaikea psoriaasi, paikalliset hoidot eivät kuitenkaan välttämättä ole tehokkaita tai käytännöllisiä. Edistyneempiin hoitoihin kuuluu biologisten aineiden käyttö, biologisista materiaaleista, kuten entsyymeistä, vasta-aineista tai solukudoksesta, luodut lääkkeet.
Biologiset lääkkeet ovat systeemisiä hoitoja, jotka kohdistuvat immuunijärjestelmän tiettyihin soluihin estämään psoriaasin taustalla olevan tulehduksen. Tässä on mitä voit odottaa, jos lääkärisi määrää biologista lääkettä psoriaasin hoitoon.
Miten biologiat toimivat?
Biologiat ovat lääkkeitä, jotka on luotu biologisesta materiaalista. Niihin kuuluu tuttuja tuotteita, kuten rokotteita, insuliinia ja syövän ja kroonisen munuaissairauden hoidossa käytettävää erytropoietiinia.
Biologia toimii tarjoamalla kohdennettuja hoitoja, joita kutsutaan myös tarkkuuslääketieteeksi. Sen sijaan, että ne vaikuttaisivat koko kehoosi kuten muut systeemiset lääkkeet, ne kohdistuvat tiettyihin prosesseihin, jotka edistävät tiettyä sairautta.
Psoriaasin tapauksessa biologiset lääkkeet käsittelevät immuunijärjestelmän erityisiä toimintahäiriöitä. Jotkut toimivat estämällä T-soluiksi kutsuttujen immuunisolujen toiminnan, jotka edistävät tulehdusta ja stimuloivat keratinosyyttien kasvua. Tämä aiheuttaa ihon kertymistä, joka tunnetaan psoriaasiplakkina.
Muut biologiset aineet kohdistuvat immuunijärjestelmän proteiineihin, kuten tuumorinekroositekijä-alfa (TNF-alfa) tai interleukiinit 17-A, 17F, 12 tai 23. Nämä tulehdusta edistävät molekyylit ovat mukana samassa prosessissa kuin T-solut psoriaasissa. , vain immuunivasteen eri pisteessä.
Käyttämällä biologista lääkettä psoriaasin hoitoon, voit keskittyä immuunivälitteisiin vasteisiin, jotka johtavat oireisiin sen sijaan, että hoitaisit vain ihollasi näkyviä merkkejä.
Milloin biologiset lääkkeet ovat vaihtoehto?
Jos nykyinen hoitosuunnitelmasi ei lievitä psoriaasin oireita, sinun kannattaa keskustella lääkärisi kanssa biologisista lääkkeistä. Nämä lääkkeet ovat hoitovaihtoehto kohtalaiselle tai vaikealle psoriaasille:
- Keskivaikea psoriaasi esiintyy, kun psoriaasi peittää 3–10 % kehostasi.
- Vaikea psoriasis esiintyy, kun psoriasis peittää yli 10 % kehostasi.
Lääkärisi voi määrätä biologista lääkettä, jos:
- psoriaasin ensilinjan hoidot eivät tuota tuloksia
- psoriasis vaikuttaa suuriin kehon alueisiin
- oireesi vaikuttavat elämänlaatuasi
- sinulla on sivuvaikutuksia muista psoriaasin hoitoon käytettävistä lääkkeistä
- sinulla on myös siihen liittyvä sairaus, kuten psoriaattinen niveltulehdus
On kuitenkin useita syitä, miksi lääkärit eivät välttämättä hyppää oikeaan biologiseen käyttöön.
Biologia on nouseva lääketieteen ala. Sellaisenaan heillä ei ole takanaan yhtä paljon tutkimusta kuin perinteisemmillä lähestymistavoilla.
He ovat tyypillisesti enemmän mukana, edellyttäen antamista suonensisäisenä (IV) infuusiona klinikalla tai itseantavia injektioita kotona. Tämä voi olla hyvä vaihtoehto, jos unohdat usein ottaa suun kautta otettavat lääkkeet tai käytät paikallisia hoitoja.
Mutta sinun tulee myös harkita, oletko tyytyväinen itse ruiskeeseen vai IV-injektioon. Jos et pidä neuloista, voit mieluummin käyttää suun tai paikallisia hoitoja. Sinun tulee myös keskustella lääkärisi kanssa siitä, mikä biologisen antoaikataulusi saattaa olla, jotta et unohda annosta.
Monimutkaisesti syntetisoituina aineina biologiset aineet voivat olla kalliimpia kuin muut hoidot, jotka vaihtelevat välillä
Jos sinulla ei ole varaa sinulle määrättyyn biologiseen lääkkeeseen, keskustele lääkärisi kanssa mahdollisista taloudellisen avun vaihtoehdoista.
Vaikka psoriaasin biologiset lääkkeet pidetään yleisesti turvallisina, ne voivat tehdä sinusta alttiimman infektioille, koska ne vaikuttavat immuunijärjestelmään. Biologiat eivät välttämättä sovi sinulle, jos sinulla on aiemmin ollut tuberkuloosi tai sinulla on heikentynyt immuunijärjestelmä esimerkiksi HIV:n tai syövän vuoksi.
Ennen biologisen lääkityksen aloittamista lääkärisi todennäköisesti testaa tuberkuloosin ja suorittaa muita seulontatestejä varmistaakseen, että biologinen lääke on turvallinen sinulle.
Mitä biologisia lääkkeitä tulisi harkita psoriaasissa?
Tällä hetkellä Food and Drug Administration (FDA) on hyväksynyt 12 biologista lääkettä psoriaasin hoitoon.
Nämä sisältävät:
- TNF-estäjät
- adalimumabi (Humira)
- sertolitsumabipegol (Cimzia)
- etanersepti (Enbrel)
- infliksimabi (Remicade)
- IL-17A:n estäjät
- brodalumabi (Siliq)
- iksekitsumabi (Taltz)
- sekukinumabi (Cosentyx)
- IL-17A/17F-inhibiittori
- bimekitsumabi (Bimzelx)
- IL-23:n estäjät
- guselkumab (Tremfya)
- risankitsumabi (Skyrizi)
- tildrakitsumabi (Ilumya)
- IL-12/23-inhibiittori
- ustekinumabi (Stelara)
Lääkärisi ehdottama biologinen lääke riippuu psoriaasin vakavuudesta, yleisestä terveydestäsi ja muista tekijöistä, kuten mahdollisista rinnakkaisista sairauksista.
Ihmisille, joilla on kohtalainen tai vaikea psoriaasi, biologiset lääkkeet voivat olla tehokkain hoitovaihtoehto. Mutta kaikki biologiset aineet eivät toimi jokaiselle henkilölle tai jokaiselle psoriaasin tyypille.
Jos käytät biologista lääkettä eivätkä oireet ole parantuneet alkuhoitojakson (yleensä viikkojen tai kuukausien) aikana, lääkärisi voi ehdottaa toista biologista lääkettä.
Mitä sinun pitäisi keskustella lääkärisi kanssa ennen biologisen lääkityksen aloittamista?
Biologisilla lääkkeillä on hyvä turvallisuusprofiili asianmukaisesti käytettynä, mutta ne eivät sovellu kaikille tai jokaiselle psoriaasin tapaukselle.
Ennen kuin aloitat biologisen lääkityksen, keskustele lääkärisi kanssa seuraavista asioista:
- raskaussuunnitelmat tai nykyinen raskaus
- imetys
- olemassa olevat sairaudet, kuten diabetes
- elämäntapatekijöitä, kuten tupakointia ja alkoholin käyttöä
- mikä tahansa infektiohistoria
- ikään liittyvistä riskeistä
- kokonaiskustannukset
- aika- ja aikataulusitoumus
- mitä tapahtuu, jos unohdat ottaa annoksen
- seurattavia sivuvaikutuksia
- yhteisvaikutukset nykyisten lääkkeiden tai rokotteiden kanssa
- merkkejä siitä, että sinun pitäisi lopettaa biologisten lääkkeiden käyttö
Miten biologisia lääkkeitä annetaan?
Psoriaasin biologiset lääkkeet annetaan injektiona joko suoraan laskimoon infuusiona tai ihonalaisesti ihon alla olevaan rasvakudokseen.
Infuusiot tehdään kliinisessä ympäristössä lääketieteellisen tiimisi kanssa, ja niiden antamiseen voi kulua muutama tunti, minkä jälkeen klinikalla on aikaa tarkkailua varten. Biologisesta aineesta riippuen sinun on palattava lisäinfuusioita varten missä tahansa välissä
Kotihoitoon kuuluu tyypillisesti esitäytettyjen ruiskujen, automaattisten ruiskujen tai kynälaitteiden käyttö.
Monia niistä käytetään kahdesti viikossa, vaikka jotkut on jaettu yksittäisinä annoksina useille viikoille. Aloitusannoksen jälkeen ylläpitoinjektiot tehdään harvemmin, yleensä joka päivä
Hoidon aikana lääkärisi arvioi säännöllisesti edistymistäsi ja seuraa sivuvaikutuksia. Seurantatiheys riippuu tekijöistä, kuten yleisestä terveydestäsi, oireidesi vakavuudesta ja käyttämästäsi biologisesta lääkkeestä.
Voit käydä lääkärissä muutaman viikon, kuukausittain tai useita kertoja vuodessa, kun olet saavuttanut ylläpitoannoksen.
Mitkä ovat biologisten lääkkeiden sivuvaikutukset?
Kuten useimmat lääkkeet, biologiset aineet voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia. Näitä voivat olla:
- pistoskohdan ärsytys
- lisääntynyt infektioriski, erityisesti ylähengitystie- ja virtsatieinfektiot
- flunssan kaltaiset oireet
- allerginen reaktio
- päänsärky
- vatsakipua tai pahoinvointia
- ripuli
- kutina
- lihaskipuja ja -kipuja
- väsymys
- huimaus
- masentunut
Jokaisella psoriaasissa käytetyllä biologisella lääkkeellä on omat sivuvaikutuksensa. Infliksimabi, esimerkiksi infuusiona annettava biologinen lääke
Jos havaitset sivuvaikutuksia, keskustele lääkärisi kanssa. He voivat ehkä suositella tapoja estää tai hallita sivuvaikutuksia.
Mistä tiedät, että biologinen lääke toimii?
Biologiat vievät aikaa toimiakseen. Useimmilla aloitusannosjakso on
Edistymisvauhtisi perusteella annoksesi pudotetaan ylläpitotasolle. Tämä on silloin, kun saat suurimman hyödyn vähimmällä määrällä hoitoja.
Edistyminen ei aina ole välitöntä tai merkittävää, etenkään ensimmäisten hoitojen aikana. Tiedät, että biologinen lääke toimii, kun:
- psoriaasiplakkien koko, lukumäärä tai vakavuus on pienentynyt
- uusia psoriaasiplakkeja ilmaantuu harvemmin
- toissijaiset oireet, kuten kutina, epämukavuus ja unihäiriöt, paranevat
- laboratoriokokeet osoittavat tulehdusmerkkiaineiden vähenemistä verenkierrossa
Lääkärisi seuraa edistymistäsi tarkasti, mutta jos et ole tyytyväinen tuloksiin, on hyvä tarkastella hoitovaihtoehtojasi. Voit neuvotella nykyisen lääketieteellisen tiimisi kanssa tai pyytää toista tai kolmatta lausuntoa ihotautiasiantuntijalta.
Ajan myötä biologisesta lääkkeestä voi tulla vähemmän tehokas. Tämä voi johtua siitä, että kehosi kehittää vasta-aineita lääkkeelle. Jos tällä hetkellä käyttämäsi biologinen lääke on tehoton tai lakkaa toimimasta, lääkärisi voi suositella, että kokeilet toista biologista lääkettä tai toisen luokan lääkettä.
Psoriaasin biologiset lääkkeet vaikuttavat kohdistamalla tiettyihin immuuniprosesseihin, joiden uskotaan olevan tulehduksen ja liiallisen kudoskasvun taustalla. Ne eivät ole ensilinjan hoitoja tähän sairauteen, mutta ovat saatavilla, kun perinteiset hoidot eivät ole olleet tehokkaita.
Kaikki eivät ole ehdokkaita biologiseen käyttöön, eivätkä kaikki biologiset aineet toimi jokaisessa psoriaasissa.
Jos psoriaasi on kohtalainen tai vaikea, se koskee suurta osaa kehostasi tai esiintyy samankaltaisten sairauksien, kuten nivelpsoriaasin, rinnalla, lääkärisi voi suositella biologisen lääkityksen aloittamista.
