Debridementin määritelmä
Debridement on kuolleen (nekroottisen) tai infektoituneen ihokudoksen poistaminen haavan paranemisen edistämiseksi. Se tehdään myös vieraiden aineiden poistamiseksi kudoksesta.
Toimenpide on välttämätön haavoille, jotka eivät parane. Yleensä nämä haavat jäävät loukkuun paranemisen ensimmäisessä vaiheessa. Kun huono kudos poistetaan, haava voi käynnistää paranemisprosessin uudelleen.
Haavan puhdistaminen voi:
- auttaa tervettä kudosta kasvamaan
- minimoi arpia
- vähentää infektioiden komplikaatioita
Milloin puhdistus on tarpeen?
Kaikille haavoille ei vaadita puhdistusta.
Tyypillisesti sitä käytetään vanhoihin haavoihin, jotka eivät parane kunnolla. Sitä käytetään myös kroonisiin haavoihin, jotka ovat tulehtuneita ja pahenevat.
Puhdistus on tarpeen myös, jos sinulla on riski saada haavainfektioista aiheutuvia ongelmia.
Joissakin tapauksissa uudet ja vakavat haavat saattavat tarvita puhdistusta.
Puhdistustyypit
Paras puhdistustyyppi riippuu seuraavista:
- haava
- ikä
- yleinen terveys
- komplikaatioiden riskiä
Yleensä haavasi vaatii yhdistelmän seuraavista menetelmistä.
Biologinen debridement
Biologisessa debridementissä käytetään lajin steriilejä toukkia Lucilia sericata, yhteinen vihreä pulloperho. Prosessia kutsutaan myös toukkaterapiaksi, toukkojen puhdistushoidoksi ja biokirurgiaan.
Toukat auttavat haavojen paranemisessa syömällä vanhaa kudosta. Ne hallitsevat myös infektioita vapauttamalla antibakteerisia aineita ja syömällä haitallisia bakteereja.
Toukat asetetaan haavalle tai verkkopussiin, joka pidetään paikoillaan sidoksella. Ne jätetään 24–72 tunniksi ja vaihdetaan kahdesti viikossa.
Biologinen puhdistus soveltuu parhaiten haavoille, jotka ovat suuria tai jotka ovat antibiooteille vastustuskykyisten bakteerikantojen, kuten MRSA:n, tartuttamia. Sitä käytetään myös, jos et voi saada leikkausta sairauksien vuoksi.
Entsymaattinen puhdistus
Entsymaattisessa tai kemiallisessa debridementissa käytetään voidetta tai geeliä, jossa on entsyymejä, jotka pehmentävät epäterveellistä kudosta. Entsyymit voivat olla peräisin eläimestä, kasvista tai bakteereista.
Lääkettä käytetään kerran tai kahdesti päivässä. Haava peitetään sidoksella, joka vaihdetaan säännöllisesti. Sidos poistaa kuolleen kudoksen, kun se poistetaan.
Entsymaattinen puhdistus on ihanteellinen, jos sinulla on verenvuotoongelmia tai suuri leikkauskomplikaatioiden riski.
Sitä ei suositella suurille ja vakavasti tulehtuneille haavoille.
Autolyyttinen debridement
Autolyyttinen debridement käyttää kehosi entsyymejä ja luonnollisia nesteitä huonon kudoksen pehmentämiseen. Tämä tehdään kosteutta pidättävällä sidoksella, joka vaihdetaan yleensä kerran päivässä.
Kun kosteus kerääntyy, vanha kudos turpoaa ja irtoaa haavasta.
Autolyyttinen debridement sopii parhaiten tartunnan saamattomille haavoille ja painehaavoille.
Jos sinulla on infektoitunut haava, jota hoidetaan, voit saada autolyyttisen debridementin toisella puhdistusmuodolla.
Mekaaninen puhdistus
Mekaaninen puhdistus on yleisin haavanpuhdistustyyppi. Se poistaa epäterveellisen kudoksen liikkuvalla voimalla.
Mekaanisen puhdistuksen tyyppejä ovat:
- Vesihoito. Tämä menetelmä käyttää juoksevaa vettä vanhan kudoksen pesemiseen. Siihen voi sisältyä poreamme, suihkuhoito tai ruisku ja katetriputki.
- Märkä-kuiva-sidos. Haavalle laitetaan märkä sideharso. Kun se kuivuu ja tarttuu haavaan, se poistetaan fyysisesti, mikä poistaa kuolleen kudoksen.
- Monofilamenttipuhdistustyynyt. Pehmeä polyesterityyny harjataan varovasti haavan yli. Tämä poistaa pahan kudoksen ja haavan roskat.
Mekaaninen puhdistus soveltuu ei-infektoituneille ja infektoituneille haavoille.
Konservatiivinen terävä ja kirurginen terävä debridementti
Terävä puhdistus poistaa epäterveellisen kudoksen leikkaamalla sen pois.
Konservatiivisessa terävässä debridementissa käytetään skalpelleja, kyrettiä tai saksia. Leikkaus ei ulotu ympäröivään terveeseen kudokseen. Pienenä vuodeleikkauksena sen voi tehdä perhelääkäri, sairaanhoitaja, ihotautilääkäri tai jalkaterapeutti.
Kirurgisessa terävässä debridementissa käytetään kirurgisia instrumentteja. Leikkaus voi sisältää tervettä kudosta haavan ympärillä. Sen tekee kirurgi ja vaatii anestesian.
Yleensä terävä puhdistus ei ole ensimmäinen valinta. Se tehdään usein, jos jokin muu puhdistusmenetelmä ei toimi tai jos tarvitset kiireellistä hoitoa.
Kirurgista terävää puhdistusta käytetään myös suuriin, syviin tai erittäin tuskallisiin haavoihin.
Debridement hammaslääketiede
Hampaiden puhdistus on toimenpide, jolla poistetaan hammaskiveä ja plakkia hampaistasi. Se tunnetaan myös koko suun debridementina.
Toimenpide on hyödyllinen, jos et ole käynyt hammaspuhdistuksessa useaan vuoteen.
Toisin kuin haavan puhdistaminen, hampaiden puhdistus ei poista kudosta.
Mitä odottaa menettelyltä
Ennen haavan puhdistusta valmistelu riippuu seuraavista:
- haava
- terveydelliset olosuhteet
- debridementin tyyppi
Valmistelu voi sisältää:
- fyysinen koe
- haavan mittaus
- kipulääke (mekaaninen puhdistus)
- paikallinen tai yleisanestesia (terävä debridement)
Jos saat yleispuudutuksen, sinun on järjestettävä kotiinkuljetus. Sinun on myös paastottava tietyn ajan ennen toimenpidettä.
Ei-kirurginen puhdistus tehdään lääkärin vastaanotolla tai potilaan huoneessa. Lääketieteen ammattilainen soveltaa hoitoa, joka toistetaan kahdesta kuuteen viikkoa tai pidempään.
Terävä puhdistus on nopeaa. Toimenpiteen aikana kirurgi käyttää metalliinstrumentteja haavan tutkimiseen. Kirurgi leikkaa vanhan kudoksen pois ja pesee haavan. Jos saat ihosiirteen, kirurgi laittaa sen paikoilleen.
Usein puhdistus toistetaan, kunnes haava paranee. Haavasi mukaan seuraava toimenpide voi olla eri menetelmä.
Onko debridement kivulias?
Biologinen, entsymaattinen ja autolyyttinen debridementti aiheuttaa yleensä vain vähän kipua, jos ollenkaan.
Mekaaninen ja terävä puhdistus voi olla tuskallista.
Jos saat mekaanista puhdistusta, saatat saada kipulääkkeitä.
Jos saat terävän debridementin, saat paikallispuudutuksen tai yleispuudutuksen. Paikallinen anestesia tuentaa haavan. Yleisanestesia saa sinut nukahtamaan, joten et tunne mitään.
Joskus voi sattua, kun sidosta vaihdetaan. Kysy lääkäriltäsi kipulääkkeistä ja muista tavoista hallita kipua.
Debridement haavan hoito
On tärkeää huolehtia haavasta. Tämä auttaa sitä paranemaan ja minimoi komplikaatioiden riskin.
Näin voit suojata haavaasi paranemisprosessin aikana:
- Vaihda sidos säännöllisesti. Vaihda se päivittäin tai lääkärisi ohjeiden mukaan.
- Pidä sidos kuivana. Vältä uima-altaita, kylpyjä ja kylpytynnyreitä. Kysy lääkäriltäsi, milloin voit käydä suihkussa.
- Pidä haava puhtaana. Pese kätesi aina ennen haavan koskettamista ja sen jälkeen.
- Älä kohdista painetta. Käytä erityisiä tyynyjä välttääksesi painon asettamista haavallesi. Jos haavasi on jalassasi, saatat tarvita kainalosauvoja.
Lääkärisi antaa tarkat ohjeet haavasi hoitamisesta.
Toipuminen debridement-leikkauksesta
Yleensä toipuminen kestää 6-12 viikkoa.
Täydellinen paraneminen riippuu haavan vakavuudesta, koosta ja sijainnista. Se riippuu myös puhdistusmenetelmästä.
Lääkärisi päättää, milloin voit palata töihin. Jos työsi on fyysisesti vaativaa tai koskee vaurioitunutta aluetta, muista kertoa asiasta lääkärillesi.
Oikea haavahoito on välttämätöntä sujuvan paranemisen kannalta. Sinun tulisi myös:
- Syö terveellisesti. Kehosi tarvitsee riittävästi ravintoaineita parantuakseen.
- Vältä tupakointia. Tupakointi vaikeuttaa ravinteiden ja happien pääsyä haavaan. Tämä hidastaa paranemista. Tupakointi voi olla vaikeaa, mutta lääkäri voi auttaa sinua laatimaan sinulle sopivan tupakoinnin lopettamissuunnitelman.
- Mene seurantaan. Lääkärisi tulee tarkistaa haavasi ja varmistaa, että se paranee kunnolla.
Debridementin komplikaatiot
Kuten kaikki lääketieteelliset toimenpiteet, debridementti aiheuttaa komplikaatioiden riskin.
Nämä sisältävät:
- ärsytys
- verenvuotoa
- vahingoittaa tervettä kudosta
- allerginen reaktio
- kipu
- Bakteeritulehdus
Näistä mahdollisista sivuvaikutuksista huolimatta hyödyt ovat usein riskejä suuremmat. Monet haavat eivät parantu ilman puhdistusta.
Milloin lääkäriin
Kiinnitä huomiota haavaasi. Jos epäilet infektiota, ota yhteyttä lääkäriin.
Infektion merkkejä ovat:
- lisää kipua
- punoitus
- turvotus
- liiallinen verenvuoto
- uusi vuoto
- paha haju
- kuume
- vilunväristykset
- pahoinvointi
- oksentelua
Jos olet saanut yleisanestesian, hakeudu lääkärin hoitoon, jos sinulla on:
- yskiminen
- vaikeuksia hengittää
- rintakipu
- vaikea pahoinvointi
- oksentelua
Takeaway
Jos haavasi ei parane, saatat tarvita puhdistusta. Toimenpide auttaa haavoja paranemaan poistamalla kuollutta tai infektoitunutta kudosta.
Puhdistus voidaan tehdä elävillä toukilla, erityisillä sidoksilla tai voideilla, jotka pehmentävät kudosta. Vanha kudos voidaan myös leikata pois tai poistaa mekaanisella voimalla, kuten juoksevalla vedellä.
Paras puhdistustyyppi riippuu haavastasi. Usein käytetään useita menetelmiä yhdessä.
Toipuminen kestää 6-12 viikkoa. Hyvän haavanhoidon harjoittaminen auttaa haavaa parantumaan kunnolla. Soita lääkärillesi, jos sinulla on lisääntyvää kipua, turvotusta tai muita uusia oireita toipumisen aikana.
