Mitä mustien naisten on tiedettävä rintasyövästä nyt

Kysymyksiä ja vastauksia Lisa A. Newmanin kanssa, MD

Tässä on mitä hänellä oli sanottavaa aiheesta:

• miten rintasyöpä käyttäytyy mustissa naisissa
• kuinka vähentää riskejä
• mitä näytöksiä saa

Mitä eroja on siinä, miten rintasyöpä vaikuttaa mustiin naisiin verrattuna valkoisiin naisiin?

Rintasyöpäkuolleisuus (kuolleisuus) on noin 40 % korkeampi mustilla naisilla kuin valkoisilla naisilla.

Mustat naiset todennäköisemmin diagnosoidaan pitkälle edenneeseen rintasyöpään verrattuna valkoisiin naisiin. Mustaihoisten potilaiden kasvaimet ovat myös todennäköisemmin suurempia ja levinneet kainalon imusolmukkeisiin (rauhasiin) diagnoosin aikaan.

Riski sairastua rintasyöpään kasvaa kaikilla naisilla vanhetessamme, mutta mustilla naisilla todennäköisemmin todetaan rintasyöpä nuorempana kuin valkoihoisilla naisilla.

Alle 40–45-vuotiailla naisilla väestöpohjainen rintasyövän ilmaantuvuus on mustaihoisilla naisilla korkeampi kuin valkoisilla naisilla.

Noin 30 % kaikista äskettäin diagnosoiduista mustista rintasyöpäpotilaista on alle 50-vuotiaita, kun taas valkoisista potilaista vain 20 %.

Onko rintasyöpä aggressiivisempi mustilla naisilla?

Yksi aggressiivisimmista rintasyövän malleista on alatyyppi, joka tunnetaan yleisesti nimellä kolminkertainen negatiivinen rintasyöpä (TNBC).

TNBC muodostaa noin 15 % kaikista rintasyövistä, joita näemme Yhdysvalloissa ja Euroopassa.

Sen ominaisuuksia ovat:

• usein vaikeampi havaita rutiinimammografiassa
• yleensä aiheuttaa suurempia kasvaimia verrattuna ei-TNBC:hen
• todennäköisemmin metastasoituvat (leviävät) muihin elimiin, kuten keuhkoihin ja aivoihin, verrattuna muihin kuin TNBC-tapauksiin

Aggressiivisen luonteensa vuoksi TNBC tarvitsee todennäköisemmin kemoterapiahoitoja kuin ei-TNBC.

TNBC on kaksi kertaa yleisempi mustilla naisilla verrattuna valkoisiin naisiin, mikä on noin 30 % tapauksista. Tämä TNBC:n lisääntynyt esiintyminen mustilla naisilla vaikuttaa myös eloonjäämiseroihin.

TNBC on kuitenkin yleisempi naisilla, joilla on perinnöllisiä mutaatioita BRCA1-geenissä.

Mitkä ovat parhaat tavat vähentää riskejä mustissa naisissa?

Varhainen havaitseminen – rintasyövän saaminen, kun se on pieni ja helpompi hoitaa – on tehokkain ase, jota kuka tahansa nainen voi käyttää rintasyövän torjunnassa.

Säännölliset mammografiatutkimukset ja lääkärin käynti, jos huomaat jotain poikkeavaa, auttavat varhaisessa havaitsemisessa. Naisten tulisi aloittaa vuosittaiset mammografiatutkimukset 40-vuotiaana.

Nämä varhaisen havaitsemisen strategiat ovat erityisen tärkeitä mustille naisille, koska aggressiivisten syöpien, kuten TNBC:n, varhainen havaitseminen voi pelastaa hengen ja vähentää kemoterapian tarvetta.

Mammografia voi olla haastavampaa lukea nuoremmilla naisilla, koska premenopausaalisten rintakudosten tiheys voi estää tai peittää syöpään liittyviä mammografialöydöksiä.

Rintasyövän varoitusmerkkejä ovat:

• uusi pala
• veristä nännivuotoa
• muutos rinnan ihossa, kuten tulehdus tai kuoppa

Koska mustilla naisilla on lisääntynyt varhaisvaiheen rintasyövän riski, on erityisen tärkeää olla tietoinen itsetutkimuksen varoitusmerkeistä.

Elintapamuutokset, kuten terveellinen ruokavalio, säännöllisen liikunnan tai kuntoilurutiinien noudattaminen ja alkoholijuomien käytön rajoittaminen, voivat vähentää rintasyövän kehittymisen todennäköisyyttä.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että imetys raskauden jälkeen voi vähentää TNBC:n ja ei-TNBC:n kehittymisen riskiä.

Mikä on paras seulontatekniikka rintasyövän havaitsemiseksi mustilla naisilla?

Mammografia ja yleinen rintojen terveystietoisuus ovat mustien naisten tärkeimpiä seulontastrategioita.

Naisten, joiden sukulaisille on diagnosoitu rintasyöpä nuorena, ja naisten, joilla on tunnettuja BRCA-mutaatioita, tulee aloittaa vuosittainen mammografia ennen 40 vuoden ikää.

Suvussa esiintyneiden tulee aloittaa mammografiaseulonnat 5-10 vuotta nuorempana kuin perheen nuorin rintasyöpädiagnoosin ikä.

Heille saattaa olla tarpeen tehdä rintojen MRI lisäseurantaa varten.

Mustanaisille naisille on tärkeää olla tietoinen rintojen muutoksista – uusi kyhmy, verinen nännin vuoto tai ihomuutos, kuten tulehdus tai kuoppa.

Suositteletko edelleen rintojen itsetarkastusta?

Perinteinen kuukausittainen rintojen itsetarkastussuositus ei ole enää suosittu, suurelta osin siksi, että monet naiset olivat kokemattomia ja huonosti koulutettuja oikeanlaisen itsetarkastuksen suhteen.

Jokaisella naisella on jonkinasteinen fibrokystinen nodulaarisuus (tiheä kudos), joka voi aiheuttaa vaihteluita tai harjuja rintojen rakenteeseen.

Kannustan potilaitani olemaan tietoisia omasta rintojen perusrakenteesta, jotta he pystyvät paremmin tunnistamaan merkittävän muutoksen.

Onko lumpektomiaa seurannut hoito todellinen vaihtoehto mustille naisille, joilla on taipumus saada aggressiivisempi syöpä?

Rintasyövän eloonjäämisluvut määräytyvät sen mukaan, kuinka aggressiivinen kasvain on ja kuinka todennäköistä on, että se leviää muihin elimiin. Tämä tarkoittaa, että niillä, jotka valitsevat rintaa säästävän leikkauksen (lumpektomia ja säteily) verrattuna rinnanpoistoleikkaukseen, voi olla samat eloonjäämisluvut.

Rintoja säästävä leikkaus on siksi turvallista mustille naisille, kunhan kasvain havaitaan pienessä koossa, kun lumpektomia on mahdollista.

Oletko kemohoidon kannattaja ennen leikkausta? Millaisissa tapauksissa?

Ennen leikkausta annetulla kemoterapialla, jota kutsutaan preoperatiiviseksi tai neoadjuvanttiksi kemoterapiaksi, on useita etuja. Mutta on tärkeää, että potilaalla on selkeät viitteet kemoterapian saamisesta ennen kuin neoadjuvanttisekvenssiä voidaan harkita.

Jos rintasyöpä havaitaan hyvin varhaisessa vaiheessa, potilasta voidaan hoitaa tehokkaasti rinnan tai lumpektomialla ja säteilyllä. Kemoterapiaa ei välttämättä tarvita ollenkaan.

Hormonireseptoripositiivista rintasyöpää sairastavat potilaat (rintasyövät, joissa kasvain on positiivinen joko estrogeeni- tai progesteronireseptoreille tai molemmille reseptoreille) saavat yleensä erityisiä, hormonaalisesti aktiivisia syöpää taistelevia pillereitä, joita kutsutaan endokriinisiksi terapiaksi.

The Black Women’s Health Imperative (BWHI) on ensimmäinen voittoa tavoittelematon järjestö, jonka mustat naiset perustivat suojelemaan ja edistämään mustien naisten ja tyttöjen terveyttä ja hyvinvointia. Lisätietoja BWHI:stä käy osoitteessa www.bwhi.org.