Mitä Medicare kattaa C-hepatiittia varten?

Mitkä Medicaren osat kattavat hepatiitti C:n?

Medicare jakaa palvelunsa eri osiin, mukaan lukien osat A, B, C ja D. Jokainen osa on vastuussa lääketieteellisesti välttämättömien palveluiden ja tavaroiden maksamisesta.

Tässä on joitain tapoja, joilla Medicare-turvasi voi maksaa C-hepatiittiin liittyviä kustannuksia.

Osa A

Medicaren osa A kattaa sairaalaan ja laitoshoitoon liittyvät palvelut. Tämä osuus kattaisi kustannukset, jos tarvitset sairaalahoitoa hepatiitti C:n takia.

Osa B

Medicare Osa B kattaa avohoidon kustannukset. Nämä sisältävät:

• lääkärikäynnit
• ennaltaehkäisevää hoitoa
• kestävät lääketieteelliset laitteet

Tämä tarkoittaa, että osa B maksaisi hepatiitti C:hen liittyvät lääkärikäynnit ja viruksen testausseulonnat.

Medicare kattaa kuitenkin ennaltaehkäisevien seulontatutkimusten kustannukset vain, jos sinua pidetään ”korkeana riskinä”. Jos et täytä seulonnan ehtoja tai tarvitset C-hepatiittitestin useammin kuin kerran vuodessa, saatat joutua maksamaan osan kustannuksista.

Osa C

Medicare Part C tunnetaan myös nimellä Medicare Advantage. Tämä on yhdistelmä Medicare-suunnitelma, jossa yksityinen vakuutusyhtiö tarjoaa Medicare-etusi.

Medicare edellyttää, että kaikki Advantage-suunnitelmat kattavat vähintään samat edut kuin alkuperäinen Medicare (osat A ja B). Usein ne sisältävät myös osan D (reseptilääkkeiden) kattavuuden.

Tämä tarkoittaa, että saat edelleen suojan ennaltaehkäisevistä seulonnoista, sairaalassaoloista ja lääkärikäynneistä sekä lääkkeistä niin kauan kuin sinulla on reseptilääkkeiden kattavuus suunnitelmasi mukaisesti.

Osa D

Medicaren osa D kattaa reseptilääkkeet. Useita D-osan suunnitelmia on saatavilla monien yksityisten vakuutusyhtiöiden kautta. Jokaisella yrityksellä on luettelo kattamistaan ​​lääkkeistä, jota kutsutaan kaavaksi.

Heinäkuusta 2015 lähtien Medicare edellyttää, että kaikki D-osan kaavat kattavat vähintään yhden C-hepatiittia hoitavan lääkkeen. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että lääkkeet ovat edullisia.

Monet suunnitelmat edellyttävät, että saat luvan lääkäriltäsi ennen hoidon aloittamista. Maksat myös lääkkeestä rinnakkaisvakuutusmaksun; tämä voi vaihdella suunnitelman mukaan.

Medigap

Medigap tai Medicare-lisävakuutus on suunnitelma, joka auttaa sinua vähentämään kustannuksia, jos sinulla on alkuperäinen Medicare.

Vaikka saatavilla on erilaisia ​​suunnitelmia, ne yleensä auttavat maksamaan kulut, kuten rinnakkaisvakuutus ja osien A ja B vakuutusmaksut, sekä ulkomaanmatkan ensiapuhoito ja paljon muuta.

Medigap-käytännön käyttäminen voi auttaa vähentämään omia kustannuksiasi, jos tarvitset C-hepatiittihoitoa. Medigap ei kuitenkaan tarjoa erityisiä lääkkeitä tai testejä koskevia katteita.

Mitä palveluita ja hoitoja hepatiitti C kattaa?

Seuraavassa on joitain hepatiitti C:n havaitsemiseen ja hoitoon liittyviä näkökohtia, jotka Medicare voi kattaa.

Lääkkeet

Medicare edellyttää, että kaikilla Medicareen oikeutetuilla henkilöillä on D-osan suunnitelma tai muu ansiokas reseptilääketurva. Näissä suunnitelmissa on yleensä kaava, joka jakaa lääkkeet eri tasoihin kustannusten perusteella.

Yksi kalleimmista tasoista on nimeltään erikoistaso. Jotkut näistä lääkkeistä voivat maksaa yli 600 dollaria kuukaudessa.

Hepatiitti C:n hoitoon tarkoitetut lääkkeet kuuluvat usein erikoisluokkaan, mikä tarkoittaa, että ne voivat olla kalliita suojattunakin.

Näytökset

Medicare kattaa hepatiitti C:n seulontatestit, jos:

• on aiemmin käyttänyt ruiskeena annettavia huumeita
• ovat syntyneet vuosina 1945-1965
• olivat verensiirron saajia ennen vuotta 1992

Jos sinulla on suuri riski saada C-hepatiitti – esimerkiksi jos jatkat ruiskeisten lääkkeiden käyttöä – Medicare kattaa vuosittaisen hepatiitti C:n seulonnan. Sinun on kuitenkin hankittava seulontatesti lääkäriltä, ​​joka on ilmoittautunut Medicareen ja ottaa toimeksiannon.

Mitä ei kata?

Tutkijat ovat jatkuvasti tuottaneet uusia viruslääkkeitä hepatiitti C:n hoitoon. Jotkut saattavat olla liian uusia Medicaren suunnitelmien kattamiseksi.

Esimerkiksi Medicare-suunnitelmat eivät vielä kata lääkkeitä Zepatier (elbasvir ja grazoprevir) ja Peginterferon (peg interferoni alfa-2b).

FDA on tällä hetkellä hyväksynyt seitsemän lääkettä hepatiitti C:n hoitoon. Kaikki nämä eivät kuitenkaan näy suunnitelman osan D kaavassa. Usein vain yksi lääke näkyy suunnitelman luettelossa. Tämän seurauksena lääkärisi voi määrätä sinulle lääkkeitä sen perusteella, mitä suunnitelmasi kattaa.

Tietenkään kaikki hepatiitti C -lääkkeet eivät ole samoja. Jotkut edellyttävät, että otat niitä pidemmän aikaa – jopa lähes vuoden. Jotkut ovat helpompia ottaa, niillä on vähemmän sivuvaikutuksia tai niiden riskit ja hyödyt on tutkittu paremmin.

Jos lääkärisi katsoo, että tarvitset eri lääkitystä kuin suunnitelmasi kattaa, hän saattaa pystyä kirjoittamaan kirjeen Medicarelle tai Medicare Advantage -palveluntarjoajalle ja pyytää poikkeusta sinun tapauksellesi.

Mitä kuluja minun pitäisi odottaa maksavan?

Jopa Medicaren kattavuudella hepatiitti C:n lääkehoidot voivat silti olla kalliita. Vuoden 2017 analyysin mukaan kustannukset voivat vaihdella 6 297–10 889 dollaria koko hoitojakson ajan.

Tuloistasi riippuen saatat olla oikeutettu pienituloiseen tukeen. Tämä tarkoittaa, että saat apua lääkekulujesi maksamiseen. Mukaan saman analyysin, Medicare edunsaajien kanssa pienituloinen tuki maksettu välillä 10,80 dollaria ja 1 191 dollaria C-hepatiittihoidon kokonaiskustannuksista.

Useat FDA:n hyväksymät lääkkeet voivat hoitaa C-hepatiittia. Seuraavassa on joitain yleisesti määrättyjä lääkkeitä, jotka Medicaren suunnitelmat kattavat, sekä niiden arvioidut kustannukset GoodRx.comin mukaan.

Hinta on varmasti huomioitava tekijä C-hepatiittihoidossa. C-hepatiittikomplikaatiot voivat kuitenkin olla hengenvaarallisia. Ihannetapauksessa sinä ja lääkärisi voitte löytää hoitosuunnitelman, joka on edullinen, turvallinen ja tehokas sinulle.

Mikä on hepatiitti C?

C-hepatiitti on virus, joka voi aiheuttaa elimistössä pitkäaikaisen infektion, joka vaikuttaa erityisesti maksaan. Jotkut ihmiset altistuvat hepatiitti C:lle ja elimistö puhdistaa tartunnan itse. Muut ihmiset voivat kokea akuutin sairauden ja elinikäisen infektion, joka johtaa maksakomplikaatioihin.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) mukaan arviolta 2,4 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa sairastui hepatiitti C vuonna 2016.

Tällä hetkellä mikään rokote ei voi estää C-hepatiittitartuntaa. Voit kuitenkin ottaa lääkkeitä hepatiitti C:n aiheuttavan viruksen hoitoon.

Valitettavasti, vaikka sinulla olisi ollut C-hepatiitti aiemmin ja olet saanut onnistuneita hoitoja, voit saada viruksen uudelleen. Vältä käytäntöjä, jotka voivat johtaa hepatiitti C:n leviämiseen, mukaan lukien:

• menevät luvattomille tai sääntelemättömille tatuointi- ja lävistyssivustoille
• seksiä ilman estemenetelmää
• Älä käytä turvatoimia käsitellessäsi lääketieteellisiä tarvikkeita ja laitteita, jotka ovat altistuneet verelle
• henkilökohtaisten esineiden, kuten partakoneen, hammasharjan tai glukoosimittarin, jakaminen, jotka ovat saattaneet joutua kosketuksiin C-hepatiittia sairastavan henkilön veren kanssa
• jakaa neuloja tai muita huumeisiin liittyviä esineitä tai laitteita

Jos lääkärisi diagnosoi sinulle hepatiitti C:n, he yleensä suosittelevat tiettyjen lääkkeiden ottamista. Käytät näitä yleensä noin 8-12 viikkoa.

Hoidon onnistumisprosentti on usein korkea: Noin 90 prosenttia hepatiitti C -lääkkeitä käyttävien ihmisten tila on parantunut.

• Medicare kattaa seulonnat hepatiitti C:n havaitsemiseksi, usein maksutta.
• Medicaren osan D suunnitelmissa on oltava vähintään yksi hepatiitti C:n hoitoon tarkoitettu lääke.
• Nämä reseptilääkkeet ovat usein edelleen kalliita, jos sinulla ei ole pienituloista tukea niiden maksamiseen.
• Voit keskustella lääkärisi kanssa tavoista säästää rahaa resepteissäsi ja löytää kaikki tarpeitasi vastaavan lääkkeen.