Masennuksella ei ole yhtenäistä esitystä, mutta teini-ikäisten masennuksen arvioinnit voivat auttaa erottamaan tyypilliset nuorten “kasvukivut” ja vakavia mielenterveyshaasteita.
On vaikeaa olla teini, jopa parhaimmissa olosuhteissa. Selvittelet elämää, kuka olet, keitä ympärilläsi olevat ihmiset ovat ja miten se kaikki liittyy. Vastoinkäymiset ovat luonnollinen osa tätä prosessia.
Tämän seurauksena jotkut teini-ikäiset voivat kehittää masennusta. Viimeisimpien kansallisten tietojen mukaan 17 % 12–17-vuotiaista nuorista on kokenut vakavan masennusjakson viimeisen 12 kuukauden aikana.
Teini-ikäisten masennustestien tyypit
Ei ole olemassa yksiselitteistä masennuksen testiä. Eri viitekehykset sisältävät mukautettuja kriteerejä, joista jokainen on suunniteltu arvioimaan masennusta mahdollisimman perusteellisella tavalla.
Tohtori Caroline Fenkel, sosiaalityön tohtori ja Charlie Healthin kliininen johtaja Malvernista, Pennsylvaniasta, osoittaa joitain yleisimmistä teini-ikäisillä käytetyistä masennuksesta:
- Potilaan terveyskysely 9 nuorille (PHQ-9A)
- Beck Depression Inventory (BDI)
- Center for Epidemiological Studies Depression for Children (CESD-DC) -asteikko
“Näistä PHQ-9 ja BDI ovat yleisemmin käytettyjä testejä ja niillä on korkein herkkyys ja spesifisyys”, Fenkel selittää.
Potilaan terveyskysely 9 nuorille (PHQ-9A)
PHQ-9 on 9 kohdan kyselylomake, joka sisältää yleiset oireet ja kriteerit mielenterveyshäiriöiden diagnostisesta ja tilastollisesta käsikirjasta, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR).
Sillä on 88 % herkkyys ja spesifisyys vakavalle masennushäiriölle (MDD), mikä tarkoittaa, että se voi havaita MDD:n (tai MDD:n puuttumisen) 88 % ajasta ilman monia vääriä positiivisia tuloksia.
“PHQ-9A (Patient Health Questionnaire-9 Modified for Adolescents) on muunneltu versio PHQ-9:stä, joka on erityisesti suunniteltu nuorten masennuksen seulomiseen”, selittää Fenkel, joka lisää, että muokattu versio:
- käyttää ikään sopivaa kieltä ja muotoa
- sisältää teini-ikäisille ainutlaatuisia oireita
- näytöt itsemurha-ajatuksia varten
- on helppo hallita ja tulkita
Apua on siellä
Jos sinä tai joku tuntemasi henkilö on kriisissä ja harkitset itsemurhaa tai itsensä vahingoittamista, pyydä apua:
- Soita 988 Suicide and Crisis Lifeline numeroon 988.
- Lähetä tekstiviesti KOTI kriisitekstilinjaan numeroon 741741.
- Ei Yhdysvalloissa? Löydä auttava puhelin maassasi Befrienders Worldwiden avulla.
- Soita 911 tai paikalliseen hätänumeroon, jos tunnet olosi turvalliseksi.
Jos soitat jonkun muun puolesta, pysy hänen kanssaan, kunnes apu saapuu. Voit poistaa aseita tai aineita, jotka voivat aiheuttaa vahinkoa, jos voit tehdä sen turvallisesti.
Jos et ole samassa taloudessa, pysy heidän kanssaan puhelimessa, kunnes apu saapuu.
Beck Depression Inventory (BDI)
BDI on monimuotoinen, 21-kohdan itseraportoitu masennuslomake aikuisille ja 13-vuotiaille ja sitä vanhemmille nuorille. On olemassa tiiviimpi versio, nimeltään BDI-II, joka käyttää 13 kohteen muotoa.
BDI arvioi reaaliaikaisia oireita kognitiivisten, affektiivisten, fyysisten ja vegetatiivisten tai muuttuneen tajunnan luokkien välillä.
Sen luotettavuusalue on jopa 92 %.
Kuten PHQ-9, on olemassa myös nuorisoversio, Beck Youth Inventory (BYI), jota voidaan käyttää 7–18-vuotiaille nuorille.
Becca Smith, lisensoitu ammatillinen neuvonantaja ja kliininen päällikkö Basepoint Academyssa, Arlingtonissa, Texasissa, selittää: “BDI voi auttaa masennuksen diagnosoinnissa, seurata sen etenemistä ajan myötä ja arvioida hoidon tehokkuutta.”
Center for Epidemiological Studies Depression for Children (CESD-DC) -asteikko
CESD kehitettiin vuonna 1977 tapana arvioida omaishoitajien masennuksen tasoa. Siitä lähtien sen on havaittu olevan tehokas masennuksen havaitsemisessa useissa ikäryhmissä, mukaan lukien teini-ikäiset.
CESD-DC on teini-ikäinen versio. Se on 20 kohdan itseraportoitu kyselylomake, jossa tarkastellaan oireita sekä niiden voimakkuutta ja esiintymistiheyttä. Smith kertoo, että sen täyttäminen vie noin 10 minuuttia ja sitä voidaan käyttää 6–17-vuotiaille nuorille.
Muut teini-ikäisten masennuksen arvioinnit
Teini-ikäisten masennuksen arvioinnit eivät rajoitu neljään vaihtoehtoon. On olemassa monia muita, ja milloin ja miksi niitä käytetään, riippuu usein teinin oireista, olosuhteista ja erityistarpeista.
Muita arvioita ovat mm.
- Lasten oireiden tarkistuslista (PSC)
- Vahvuudet ja vaikeudet -kysely (SDQ)
- Clinical Interview Schedule (CIS)
- Hamiltonin masennuksen luokitusasteikko (HRSD)
- Zungin itsearvioiva masennuksen asteikko
- Lasten käyttäytymisen arviointijärjestelmä (BASC)
- Composite International Diagnostic Interview (CIDI)
Miten teini-ikäisillä diagnosoidaan masennus?
Seulontatyökalut eivät ole lopullisia. Ne voivat olla erittäin tarkkoja, mutta MDD-diagnoosissa ja muissa masennusdiagnooseissa on muutakin kuin korkeiden pisteytyksen saaminen arvioinnissa.
Muodollinen diagnoosi sisältää yleensä muiden olosuhteiden tai syiden sulkemisen ensin pois. Kun muut huolenaiheet on poistettu yhtälöstä, mielenterveyden ammattilainen arvioi perusteellisesti teini-ikäisen eri tyyppisten masennushäiriöiden varalta.
Tämä edellyttää perusteellisia konsultaatioita, nykyisten olosuhteiden ja oireiden tarkastelua sekä masennuksen instrumenttien tuloksia.
Viime kädessä teini-ikäisten, aivan kuten aikuistenkin, on täytettävä tietyt diagnostiset kriteerit saadakseen muodollisen diagnoosin.
Teini-ikäisen masennuksen merkit ja oireet
MDD voi näyttää erilaiselta teini-ikäisillä, koska heidän maailmansa ei ole sama kuin aikuisen. He kokevat erilaisia haasteita, tilanteita ja ympäristöjä.
Teini-ikäisten masennuksen oireita voivat olla:
- muutoksia ystäväryhmässään
- eristäytyminen
- motivaation tai energian puute
- alhainen itsetunto
- ruokahalu muuttuu
-
nuku liian paljon tai liian vähän
- aineiden väärinkäyttö
- toimimalla auktoriteettia vastaan
- akateemisen suorituskyvyn lasku
- vertaistoiminnan välttäminen
- äärimmäisiä tunnereaktioita
- unohdus/hajamielisyys
- Muistin menetys
- itsemurha-ajatuksia
Pitäisikö sinun tehdä teini-ikäisten masennustesti kotona?
Monet teini-ikäisten masennuksen arvioinnit ovat helposti saatavilla Internet-haulla. Tämä ei tarkoita, että niiden käyttöä ilman ammattiapua suositellaan.
Lisäksi monet masennuksen arvioinnit on kehitetty tiukkojen hallinto-ohjeiden mukaisesti psykiatrille tai koulutetulle arvioijalle. Useimmilla vanhemmilla ei ole koulutusta tämäntyyppisiin soittimiin.
Muista, että masennuksen seulontatestit eivät diagnosoi masennusta. He voivat tarjota näkemystä psykologisesta ahdistuksesta, mutta vain ammattilainen voi todella arvioida mielenterveyshäiriöiden olemassaolon.
Kuinka tukea masennuksesta kärsivää teini-ikäistä
Smithin mukaan paras tapa tukea teiniä on kuunnella heitä.
“Monet masennusta sairastavat teini-ikäiset saattavat olla epäröiviä kertoa tunteistaan, joten on tärkeää, että luot heille turvallisen, tuomitsemattoman tilan puhua ja ilmaista itseään”, hän sanoo.
Tämä alkaa rakentaa luottamusta ja empatiaa ja voi luoda perustan muille tukitoimille.
Voit myös:
- Kannusta heitä käyttämään ammattiapua.
- Auta heitä luomaan terveellisiä elämäntapoja.
- Osoita kiinnostusta ja tukea heidän harrastuksiinsa ja ystävyyksiinsä.
- Mainosta perheen toimintaa.
- Kirjaudu säännöllisesti sisään ja ole mukana heidän elämässään.
Mitkä ovat teini-ikäisen masennuksen hoitovaihtoehdot?
Teini-ikäiset hyötyvät monista samoista hoidoista kuin aikuiset. Tämä sisältää yhdistelmän lääkitystä, psykoterapiaa ja käytännön elämäntapamuutoksia, Smith sanoo.
Yleisiä MDD:n psykoterapian muotoja ovat:
- kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT)
- ihmissuhdeterapia (IPT)
- dialektinen käyttäytymisterapia (DBT)
-
mindfulness-terapia
- ryhmäterapiaa
- perheterapiaa
Fenkel pitää parempana integroivaa lähestymistapaa, joka poimii työkaluja erilaisista hoitomuodoista, jotka on räätälöity teinin yksilöllisiin tarpeisiin.
Bottom line
Teini-ikäisten masennuksen arvioinnit ovat työkaluja, joita käytetään tunnistamaan, onko teini-ikäinen MDD.
Vaikka ne eivät ole 100 % tarkkoja eivätkä ole ainoa osoitus diagnoosista, ne voivat olla tärkeä osa diagnostiikkaprosessia.
Jos teinilläsi on masennusoireita, hänen vieminen mielenterveysalan ammattilaiselle voi auttaa sinua ymmärtämään paremmin, mitä tapahtuu ja mitä hoitoa he tarvitsevat.
