Sekä trakeostomia että krikotyrotomia ovat lääketieteellisiä toimenpiteitä, jotka auttavat ihmisiä hengittämään, kun heidän hengitystiensä ovat tukossa tai vaarassa. Mutta nämä toimenpiteet suoritetaan eri tavalla ja niillä on eri tarkoitukset.
Trakeostomia on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan sairaalassa nukutuksessa tai sedaatiossa, kun henkilö tarvitsee pitkäaikaista apua hengittämisessä.
Krikotyreotomia (tunnetaan myös nimellä cricothyroidotomia) on toisaalta hätätoimenpide, joka voidaan suorittaa nopeasti, jotta henkilö saa välittömästi happea. Sitä kutsutaan joskus ”hätätrakeostomiaksi”.
Cricothyrotomia ei vaadi anestesiaa, mutta se suoritetaan yleensä induktioaineina tunnetuilla rauhoittajilla, jotka tekevät hätätilanteessa olevan tajuttoman. Esimerkki induktioaineesta on ketamiini.
Tässä artikkelissa kerrotaan, miten nämä menettelyt eroavat toisistaan, mitkä ovat niiden tarkoitukset ja ketkä ovat ehdokkaita kullekin.
Cricothyrotomia vs. trakeostomia tarkoitus
Sekä krikotyrotomia että trakeostomia suoritetaan, kun henkilö ei voi hengittää kunnolla. Trakeostomiaa on kahta tyyppiä: elektiivinen ja ilmentyvä.
Krikotyrotomiaa ja syntyvää trakeostomiaa käytetään, kun hengitysteiden tukos aiheuttaa hengitysongelmia. Tietyissä tilanteissa lääketieteen ammattilaiset valitsevat toisensa.
Elektiivistä trakeostomiaa käytetään yleisesti tapauksissa, joissa joku on ollut intuboituna pitkään, mutta ei pysty vieroittamaan hengityskoneesta.
Milloin krikotyrotomiaa käytetään?
Crikotyrotomia suoritetaan tyypillisesti hätätilanteissa, joissa välitön pääsy hengitysteihin on ratkaisevan tärkeää. Sitä käytetään usein, kun hengitysteihin on äkillinen tukos tai vakava vamma. Sitä käytetään esimerkiksi:
- tukehtumistapahtuma
- hengitystievaurio tai palovamma
- anafylaksia
Lääkärit, sairaanhoitajat tai ensihoitajat voivat suorittaa krikotyrotomian.
Milloin trakeostomiaa käytetään?
Trakeostomia on yleensä
- akuutti hengitysvajaus
- tarvitsee hengityskonetta hengittääkseen
- tietyt pitkäaikaiset hengitysolosuhteet, kuten obstruktiivinen uniapnea
Kirurginen ryhmä suorittaa tyypillisesti trakeostomia.
Krikotirotomian edut vs. trakeostomia
Tässä on kunkin toimenpiteen edut.
Krikotirotomian edut
Yksi krikotyrotomian tärkeimmistä eduista on sen nopeus ja yksinkertaisuus. Koska se suoritetaan hätätilanteissa, toimenpide voidaan tehdä nopeasti. Se mahdollistaa välittömän pääsyn hengitysteihin, mikä voi olla hengenpelastus kriittisissä lääketieteellisissä tilanteissa.
Trakeostoman edut
Trakeostomia puolestaan tarjoaa pitkän aikavälin etuja. Se tarjoaa vakaamman ja turvallisemman ilmatieyhteyden. Tämä auttaa sinua hengittämään helpommin. Lisäksi trakeostoman jälkeen useimmat ihmiset voivat syödä ja puhua. Nämä toimet eivät yleensä ole mahdollisia krikotyrotomialla.
Krikotyreotomia vs. trakeostomia mahdolliset komplikaatiot | Riskit ja komplikaatiot
Sekä krikotyrotomia että trakeostomia ovat yleensä erittäin turvallisia, mutta niihin voi liittyä tiettyjä riskejä.
Krikotirotomian riskit
Krikotyrotomiaan liittyvät riskit johtuvat pääasiassa putken sisäänpanosta tai väärästä viillosta. Verenvuoto on eniten
Muita riskejä voivat olla:
- kurkussasi olevien hermojen tai elinten, kuten henkitorven (henkitorven) tai kilpirauhasen vaurioita
- infektio
- äänen muutokset tai äänilaatikon kaventuminen, mikä voi aiheuttaa korkeaa hengityksen vinkumista (stridor)
Trakeostomian riskit
Trakeostomia sisältää myös tiettyjä riskejä Yhdistyneen kuningaskunnan kansallisen terveyspalvelun mukaan. Lyhyen aikavälin riskejä voivat olla:
- verenvuotoa
- romahtanut keuhko
- vaurioita kurkussasi oleville hermoille tai elimille
- infektio
Pitkän aikavälin riskejä voivat olla:
- tukkeutunut trakeostomiaputki
- romahtanut tai kaventunut henkitorvi
A
Cricothyrotomia vs. trakeostomiatoimenpiteet
Keskustellaan siitä, kuinka krikotyrotomia- ja trakeostomiatoimenpiteet suoritetaan.
Krikotyrotomiamenettely
Krikotirotomian aikana lääketieteen ammattilainen tekee viillon ihon ja kaulan pehmytkudoksen läpi, joka yhdistää ruston (kilpirauhasen kalvo). Sitten he työntävät letkun aukkoon ja yhdistävät sen henkitorveen hengitysteiden ylläpitämiseksi.
Trakeostomiamenettely
Trakeostomiatoimenpiteitä on kahdenlaisia: perkutaaninen trakeostomia ja avoin kirurginen trakeostomia.
Vuoteen perkutaaninen trakeostomia tehdään tehohoitoyksikössä (ICU), kun taas avoin kirurginen trakeostomia tehdään leikkaussalissa.
Kirurgiset ryhmät suorittavat molemmat toimenpiteet. Kirurginen trakeostomia tehdään tyypillisesti yleisanestesiassa ja vuodepuolen trakeostomia sedaatiossa.
Trakeostomian aikana kirurgi tekee viillon ihoon niskan alaosaan. Sitten he vetävät takaisin ympäröivän lihaksen löytääkseen henkitorven. Sen jälkeen he tekevät aukon henkitorven tiettyyn osaan ja asettavat trakeostomiaputken.
Kuka on hyvä ehdokas krikotyreotomiaan vs. trakeostomiaan?
Crikotyrotomia sopii parhaiten ihmisille, jotka tarvitsevat välitöntä hapen saantia äkillisen hengitysteiden tukkeutumisen vuoksi (esimerkiksi tukehtumisen seurauksena).
Trakeostomia puolestaan on ihanteellinen sairaalahoidossa oleville ihmisille, jotka tarvitsevat pitkäaikaista apua hengittämisessä.
Kuinka paljon krikotyrotomia ja trakeostomia maksavat?
Krikotirotomian ja trakeostomian kustannukset vaihtelevat sijainnin, terveydenhuollon ammattilaisen ja muiden tekijöiden mukaan. Cricothyrotomia on vähemmän monimutkainen toimenpide, mikä tekee siitä tyypillisesti halvemman kuin trakeostomia.
Vuoden 2020 tutkimuksen mukaan, jossa tarkastellaan Pohjois-Carolinan lääketieteellisen laitoksen kustannuksia, leikkaussalissa tehty trakeostomia maksaa keskimäärin 4 600 dollaria. Cricothyrotomia on yleensä huomattavasti halvempaa.
Yksityiset vakuutukset ja valtion ohjelmat kattavat yleensä molemmat menettelyt, mutta varmista tiedot terveydenhuollon ammattilaiselta ja laitokselta.
Cricothyrotomy vs. trakeostomia tehokkuus
Sekä krikotyrotomiaa että trakeostomiaa pidetään erittäin tehokkaina.
Cricothyrotomia on hengenpelastustoimenpide hätätilanteissa. Trakeostomia parantaa ihmisten elämänlaatua, jotka tarvitsevat jatkuvaa hengitysapua.
Onko olemassa vaihtoehtoja krikotyreotomialle ja trakeostomialle?
Endotrakeaalinen intubaatio on tärkein vaihtoehto krikotyreotomialle ja trakeostomialle. Tämä tekniikka sisältää putken työntämisen henkitorveen suun tai nenän kautta. Se suoritetaan yleensä suunniteltujen leikkausten aikana, mutta se voidaan tehdä myös hätätilanteessa.
Ottaa mukaan
Cricothyrotomia ja trakeostomia ovat lääketieteellisiä toimenpiteitä, jotka auttavat ihmisiä, joilla on hengitysteiden tukkeuma.
Cricothyrotomia on kiireellinen toimenpide, joka tarjoaa välittömän pääsyn hengitysteihin. Trakeostomia on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan auttamaan pitkäaikaisissa hengitysvaikeuksissa.
Molemmissa menettelyissä on etuja ja riskejä. Muista keskustella lääkärin kanssa, jos sinulla on kysyttävää jommastakummasta menettelystä.
