Hiataalityrät vaativat joskus leikkausta, mutta useimmiten voit hoitaa ne ilman sitä.
Hiatal-tyrä syntyy, kun osa vatsastasi työntyy palleassasi olevan laajentuneen aukon läpi rintakehään. Pallea on laskuvarjon muotoinen lihas rinnassasi, joka auttaa sinua hengittämään.
Hiataalityrät ovat yleisiä, erityisesti vanhemmilla aikuisilla (65-vuotiaat ja sitä vanhemmat). Vuonna 2020 tehdyssä tutkimuksessa tutkijat havaitsivat 3 200 53–94-vuotiaan ihmisen, joilla oli hiataltyrä, TT-kuvauksia. Näistä ihmisistä noin 2,4 prosenttia oli 50-vuotiaita ja 16,6 prosenttia 80-vuotiaita.
Jos sinulla on diagnosoitu hiataltyrä, joka ei aiheuta oireita, lääkärisi voi suositella tarkkaavaista odottamista, mikä tarkoittaa tilan seurantaa ajan mittaan.
Lääkärit varaavat yleensä leikkauksen suurille tyreille, jotka aiheuttavat ongelmia, tai pienemmille tyreille, jotka aiheuttavat gastroesofageaalista refluksitautia (GERD), joka ei vastaa konservatiivisiin vaihtoehtoihin.
Katsotaanpa tarkemmin, kuinka leikkaus auttaa hallitsemaan hiatal-tyriä.
Minkä kokoinen hiataltyrä tarvitsee leikkausta?
Määrittäessään, vaatiiko hiatal tyrä leikkausta, lääkärit ottavat usein huomioon oireet ja tyrän tyypin. Suuret tyrät aiheuttavat yleensä todennäköisemmin oireita.
Hiatal-tyriä on neljää tyyppiä:
- Tyypin 1 tyriä kutsutaan liukutyriksi, jotka eivät yleensä vaadi leikkausta.
- Tyypin 2, tyypin 3 ja tyypin 4 tyrät kutsutaan paraesofageaalisiksi tyriksi. He tarvitsevat todennäköisemmin kirurgista hoitoa.
Lääkärisi voi suositella leikkausta, jos tyräsi on suuri, mutta suuren tyrän määritelmä on subjektiivinen.
Jonkin sisällä
Mistä tiedän, tarvitseeko hiataltyrä leikkausta?
Lääkärisi voi suositella leikkausta, jos sinulla on jatkuva GERD, joka ei parane elämäntapamuutoksilla tai protonipumpun estäjillä (PPI). GERD:n oireita ovat:
- pitkäaikainen (krooninen) närästys
- ruuan tai nesteiden vuotamista mahasta
-
rintakipu, joka voi säteillä kaulaan tai leukaan ja
matkia sydänkohtausta
Saatat tarvita välitöntä leikkausta, jos saat merkkejä tukkeutumisesta, kuten:
- vakava turvotus
- vatsan turvotus
- vakava kouristelua
- kyvyttömyys kulkeutua ulosteesta
- äkillinen ja voimakas rinta- tai vatsakipu
- ruokahalun menetys
- pahoinvointia ja oksentelua
Leikkaustyypit, jotka hoitavat hiatal-tyrää
Vuoden 2020 tutkimuksen mukaan 96,4 % yli 17 000:sta hiatal-tyrän korjauksesta oli laparoskooppisia leikkauksia. Laparoskooppinen leikkaus sisältää pienen viillon käyttämällä putkea, jossa on valo, kamera ja erikoistyökalut.
Tyrän korjauksen standarditekniikkaa kutsutaan hiatoplastiaksi. Tämä leikkaus sisältää tyrän korjaamisen ja vatsan tai muiden elinten sijoittamisen uudelleen. Se suoritetaan usein imeytyvällä tai imeytymättömällä verkolla tuen tarjoamiseksi.
Kirurgit yhdistävät usein kirurgisen korjauksen fundoplikaatioon GERD:n lievittämiseksi. Fundoplikaatioon kuuluu vatsan yläosan kiertäminen ruokatorven ympärille alemman ruokatorven sulkijalihaksen tukemiseksi. Lääkärit käyttävät useita tekniikoita, kuten:
- Nissan fundoplikaatio: Vatsasi yläosa on kiedottu 360 astetta ruokatorven pohjan ympärille.
-
Osittainen fundoplikaatio: Dorin ja Toupetin osittaiset fundoplikaatiotoimenpiteet sisältävät vatsan yläosan käärimisen
180-250 astetta ruokatorven ympärillä.
Kuka on ehdokas hiataltyräleikkaukseen?
American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES) -yhdistyksen viimeisimmät ohjeet hiataltyräehdokkuudesta julkaistiin vuonna 2013. Ehdokas hiataltyräkirurgiaan
Hiatal hernia leikkausta hakevilla tulee olla seuraavat tiedot:
- oireenmukaiset paraesofageaaliset tyrät
- obstruktiiviset oireet ja mahalaukun volvulus, joka on epätavallinen mahalaukun pyöriminen
- liukuvat tyrät ja GERD-oireet, joita PPI:t eivät pystyneet ratkaisemaan
Kenen tulisi välttää hiatal-tyräleikkausta?
SAGESin ohjeita
Lääkärisi voi myös neuvoa olemaan leikkausta vastaan, jos sinulla on esisofageaalinen tyrä, joka ei aiheuta oireita ja jos olet yli
Elämä hiatal tyräleikkauksen jälkeen
Tutkimuksen mukaan ihmisillä, joille oli tehty hiatal tyräleikkaus, oli a
Töihin paluu kestää yleensä 3–6 viikkoa ja 6 viikkoa ennen kuin voit taas syödä normaalisti. Ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten, kuten turvotuksen, häviäminen voi kestää useita kuukausia.
Tutkimukset raportoivat toistumista välillä
Usein kysyttyjä kysymyksiä hiataltyräleikkauksesta
Tässä on joitain usein kysyttyjä kysymyksiä, joita ihmisillä on hiatal-tyräleikkauksesta.
Minkä kokoista hiatal-tyrää pidetään suurena?
Suurelle hiatal-tyrälle ei ole standardi määritelmää. Vuonna 2022
Onko hiatal hernia leikkaus vaarallista?
Kaikki kirurgiset toimenpiteet aiheuttavat jonkin verran riskiä. Hiatal-tyräleikkauksella on yleensä alhainen vakavien sivuvaikutusten riski. Hiataltyräleikkaukseen liittyvä arviolta 30 päivän kuolleisuus on
Onko hiatal tyräleikkaus sen arvoinen?
Hiatal hernia -leikkaus voi auttaa lievittämään pitkäaikaisia (kroonisia) GERD-oireita. Se voi olla hengenpelastus vaikeissa tyroissa.
Kuinka suuri osa hiatal-tyristä tarvitsee leikkausta?
Noin 55–60 %:lla yli 50-vuotiaista aikuisista on hiatal-tyrä, mutta vain 9 %:lla on oireita. Ja vain pieni osa oireista tarvitsee leikkausta.
Millainen lääkäri tekee hiatal tyräleikkauksen?
Yleiskirurgi tai rintakehäkirurgi voi suorittaa hiataltyräleikkauksen.
Ottaa mukaan
Konservatiiviset hoidot, kuten elämäntapamuutokset ja PPI:t, voivat usein auttaa hoitamaan hiatal-tyriä. Lääkärisi voi suositella leikkausta vain, jos tyräsi on suuri tai aiheuttaa oireita, jotka eivät reagoi näihin hoitoihin.
Leikkaukseen kuuluu yleensä tyrän korjaaminen ja ruokatorven pohjan lihasnauhan vahvistaminen mahanesteen kertymisen estämiseksi.
