Mikä saa peräaukon kovaksi? Syyt ja hoito

Kova peräaukko aiheuttaa

Peräaukko koostuu ihosta ja sisäisestä suolistokudoksesta, joka koostuu limarauhasista, verisuonista, imusolmukkeista ja herkistä hermopäätteistä. Kun nämä asiat ärsyyntyvät, tulehtuvat tai tukkeutuvat, voi muodostua kyhmyjä, jotka saavat peräaukon tuntumaan kovalta.

Useimmissa tapauksissa peräaukon kyhmyt eivät ole hengenvaarallisia, mutta ne vaativat silti arviointia. Hakeudu kuitenkin välittömästi lääkäriin, jos huomaat jatkuvaa verenvuotoa tai peräaukon kipua, joka pahenee, leviää tai ilmenee kuumeen kanssa.

Joitakin peräaukon kovuuden tai kyhmyjen syitä ovat:

Ulkoiset peräpukamat

Peräpukamat ovat laajentuneita verisuonia, jotka muodostuvat peräaukon limakalvoon ja voivat näkyä kyhmyinä.

Ne ovat yleisiä – itse asiassa American College of Gastroenterologyn mukaan 50 prosentilla amerikkalaisista on yksi 50-vuotiaana.

Peräpukamat johtuvat verisuonen seinämän korkeasta paineesta, jota voi esiintyä raskauden, rasituksen tai raskaiden nostojen yhteydessä. Oireita ovat mm.

• turvonnut, pullistunut kyhmy
• kipu
• kutina
• verenvuotoa

Perianaalinen hidradenitis suppurativa (HS)

Perianaalinen HS on tulehduksellinen ihosairaus, joka vaikuttaa peräaukon hiuksiin ja hikirauhasiin.

Yhdessä Clinics in Colon and Rectal Surgery -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa, 93 prosenttia sen sairastaneista oli miehiä, ja afroamerikkalaismiehillä oli suurempi riski.

Perianaalinen HS näkyy tuskallisina kyhmyinä aivan ihon alla. Ne:

• muodostavat mätä ja haisevat tyhjennettäessä
• tuottaa arpia
• liittyvät tulehdussairauksiin, kuten Crohnin tautiin, joka aiheuttaa ruoansulatuskanavan tulehdusta

Perianaalinen hematooma

Perianaalinen hematooma on peräaukon alueella oleva verisuoni, joka on räjähtänyt yleensä suoliston rasituksen, voimakkaan yskimisen tai raskaiden nostojen vuoksi. Oireet ovat:

• kipu
• turvonnut, purppurainen pullistuma peräaukon ympärillä, joka voi olla pesäpallon kokoinen

Anaalisyyliä

Peräaukon syyliä kutsutaan myös condyloma acuminataksi, ja peräaukon syyliä, joka esiintyy peräaukon ympärillä, aiheuttaa ihmisen papilloomavirus (HPV). HPV tarttuu yleensä sukupuoliyhteyden kautta, vaikka se voi tarttua myös tartunnan saaneen henkilön ruumiinnesteistä.

Nämä pehmeät, kosteat, ihonväriset paakut voivat:

• kutittaa
• tuottaa limaa
• vuotaa verta
• vaihtelevat kooltaan (ne voivat alkaa neulanpään koosta ja kasvaa peittämään koko peräaukon)

Molluscum contagiosum

Tämä on ihotulehdus, joka johtuu molluscum contagiosum -viruksesta. Vauriot voivat ilmaantua kaikkialle kehoon, jossa iho on joutunut kosketuksiin viruksen kanssa.

Virus voi levitä peräaukkoon seksuaalisen kontaktin kautta, koskettamalla peräaukkoasi sen jälkeen, kun olet koskettanut muualla kehossasi olevaa vauriota, tai jakamalla lakanoita tai pyyhkeitä, jotka ovat saaneet toisen tartunnan.

Vauriot ovat:

• yleensä pieni, neulanpään kokoisesta lyijykynän pyyhekumiin
• vaaleanpunainen, lihanvärinen tai valkoinen, ja keskellä on kuoppa
• joskus kutiava ja turvonnut
• yleensä harmittomia

Leesioiden häviäminen voi kestää kuudesta kuukaudesta viiteen vuoteen.

Ummetus

Harvinaiset suolen liikkeet tai kovat, kuivat ulosteet voivat aiheuttaa peräaukon alueella täyteläisyyttä, joka voi antaa sinulle käsityksen kovasta peräaukkosta. Ummetus johtuu usein vähäkuituisesta ruokavaliosta ja riittämättömästä nesteiden juomisesta. Se on teknisesti määritelty seuraavasti:

• ulostaa vähemmän kuin kolme viikossa
• ponnisteleminen ulostaakseen
• uloste on kovaa ja kyhmyistä

Anaalisyöpä

American Society of Colon and Rectal Surgeons -yhdistyksen mukaan peräaukon syöpä on harvinainen, ja se vaikuttaa vain yhteen ihmiseen 500:sta. Vertailun vuoksi yhdellä 22:sta on paksusuolensyöpä. Kuitenkin peräaukon syövän ilmaantuvuus on kasvussa.

Suurin riskitekijä on HPV, mutta muita asioita, jotka lisäävät mahdollisuuksiasi saada peräaukon syöpä, ovat tupakointi, useita seksikumppaneita ja krooninen, tulehtunut iho peräaukon ympärillä. Anaalisyövän oireita ovat:

• massa lähellä tai peräaukon sisällä
• kipu
• peräaukon verenvuoto
• peräaukon kutina
• suolen liikkeen muutoksia

Vieras esine

Asiat, kuten niellyt luut, peräruiskeen kärjet, lämpömittarit ja seksilelut, voivat vahingossa juuttua peräaukkoon aiheuttaen painetta ja kovan tunteen.

Kova kyhmy peräaukossa eikä kipua

Jokainen töhmy ja kyhmy ei tuota kipua. Jotkut, jotka eivät yleensä tee, ovat:

• peräaukon syylät
• molluscum contagiosum
• jotkut peräpukamat

Kova peräaukon diagnoosi

Lääkäreillä on käytettävissään erilaisia ​​työkaluja peräaukon häiriöiden, mukaan lukien peräaukon kyhmyjen, diagnosointiin.

Peräpukamat, peräaukon syylät ja molluscum contagiosum voidaan tyypillisesti nähdä tai tuntea fyysisen kokeen aikana. Lääkäri voi työntää hansikkaat sormen peräaukkoon, jota kutsutaan digitaaliseksi kokeeksi, havaitakseen kasvua.

Anoskopiassa jäykkä, valaistu instrumentti antaa lääkärille mahdollisuuden tarkastella peräaukkoasi ja peräsuolesi.

Jos lääkärisi haluaa tutkia ruoansulatuskanavaasi tarkemmin ja sulkea pois asioita, kuten paksusuolen syöpää, hän voi suositella jotakin seuraavista toimenpiteistä:

• bariumperäruiske, joka on pohjimmiltaan paksusuolen röntgenkuva

• sigmoidoskopia, toimenpide, jossa käytetään pitkää, joustavaa putkea valolla ja kameralla visualisoimaan alemman suolistosi

• kolonoskopia, jossa lääkärisi käyttää valaistua kolonoskooppi-nimistä laitetta nähdäkseen paksusuolen ja etsiäkseen esimerkiksi haavaumia ja kasvaimia

Kova peräaukon hoito

Hoito vaihtelee peräaukkosi tilan mukaan.

Ulkoiset peräpukamat

• OTC-kipulääkkeet
• kylmät kompressit
• istumakylpyjä
• hemorrhoid voiteet, jotka sisältävät tunnottomuutta ainetta vaimentaa kipua
• peräpukaman leikkaus kirurgisesti pois, varsinkin jos se sisältää veritulpan

• nauha, jossa lääkäri sitoo pienen kuminauhan peräpukaman tyven ympärille katkaistakseen sen verenkierron ja antaakseen sen kutistua

• skleroterapia, johon kuuluu peräpukaman ruiskuttaminen kemikaalilla, joka polttaa sitä (ja kutistaa sitä tehokkaasti)

Lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan Gastroenterologia ja hepatologia, skleroterapialla hoidetulla peräpukamalla on 30 prosentin mahdollisuus uusiutua neljän vuoden sisällä.

Perianaalinen hidradenitis suppurativa (HS)

• antibiootteja tulehduksen ja infektioiden torjumiseksi

• kortisoni vähentää turvotusta ja ärsytystä

• adalimumabi (Humira) hillitsemään kehon tulehdusreaktiota

Perianaalinen hematooma

• OTC-kipulääkkeet
• kylmät kompressit
• kirurginen tyhjennys, jos kipu on vaikeaa tai jatkuvaa

Anaalisyyliä

Koska peräaukon syyliä aiheuttava virus voi olla lepotilassa kehossa, uusiutuminen ei ole harvinaista. Saatat joutua toistamaan toimenpiteet, kun uusia syyliä ilmaantuu.

• kryokirurgia, johon kuuluu ruiskeen nestemäisellä typellä syylien jäädyttäminen ja kutistuminen

• kirurginen poisto (yleensä paikallispuudutuksessa avohoidossa)
• fulguraatio (käytetään suurtaajuista sähkövirtaa syylän polttamiseen)
• podofylliini, trikloorietikkahappo ja bikloorietikkahappo (jos syylät ovat pieniä ja ulkoisia)

Molluscum contagiosum

• reseptivoite, joka sisältää imikimodia, lääkettä, joka auttaa immuunijärjestelmää torjumaan näitä syylämäisiä vaurioita aiheuttavaa virusta

Ummetus

• OTC laksatiivit ja ulosteiden pehmennysaineet

• lubiprostoni (Amitiza), joka lisää vettä ulosteisiin ja helpottaa niiden kulkeutumista

• syö enemmän kuitua (tavoite 25-35 grammaa) lisäämällä ruokavalioosi ruokia, kuten tuoreita hedelmiä, vihanneksia ja täysjyvätuotteita
• juomalla enemmän vettä

Anaalisyöpä

• kasvaimen kirurginen poisto
• säteilyä
• kemoterapiaa

Vieras esine

Matalat esineet voidaan poistaa työkalulla, kuten pihdeillä. Esineet, joita ei ole helppo poistaa manuaalisesti, saattavat tarvita leikkausta. Peräaukon laajennus tehdään usein yleisanestesiassa.

Milloin lääkäriin

Kovuus peräaukon ympärillä johtuu yleensä ei-syöpäsoluista ja kasvaimista. Mutta koska nämä kyhmyt voivat olla tuskallisia ja huolestuttavia, on hyvä idea tarkistaa ne. Älä viivyttele lääketieteellistä hoitoa, jos sinulla on:

• verenvuoto, joka ei pysähdy
• kipu, joka näyttää pahenevan tai leviävän muille kehon alueille
• muutoksia suoliston liikkeissäsi
• peräaukon kipu tai verenvuoto, johon liittyy kuumetta

Ottaa mukaan

Anaalin kovuuteen voi liittyä kipua, kyhmyjä ja veristä vuotoa – huolestuttavia oireita kenelle tahansa. Mutta suurin osa peräaukon kovuuden syistä ei ole syöpää aiheuttavia, ja niitä voidaan hoitaa lääkkeillä, kirurgisilla toimenpiteillä ja kotihoidoilla.