Mikä on supistava perikardiitti?
Supistava perikardiitti on pitkäaikainen tai krooninen perikardiumin tulehdus. Perikardium on pussimainen kalvo, joka ympäröi sydäntä. Tämän sydämen osan tulehdus aiheuttaa arpia, paksuuntumista ja lihasten kiristymistä tai supistumista. Ajan myötä perikardium menettää kimmoisuutensa ja tulee jäykäksi.
Tauti on harvinainen aikuisilla ja vielä harvinaisempi lapsilla.
Siitä voi tulla vakava terveysongelma. Jos sitä ei hoideta, jäykkä perikardium voi johtaa sydämen vajaatoiminnan oireisiin ja voi olla jopa hengenvaarallinen. Tilanteeseen on olemassa tehokkaita hoitoja.
Mitkä ovat supistuvan perikardiitin oireet?
Supistuvan perikardiitin oireita ovat:
- hengitysvaikeudet, jotka kehittyvät hitaasti ja pahenevat
- väsymys
- turvonnut vatsa
- krooninen, vaikea turvotus jaloissa ja nilkoissa
- heikkous
- matala-asteinen kuume
- rintakipu
Mitkä ovat syyt supistuvaan perikardiittiin?
Kun sydämesi suoja on kroonisesti tulehtunut, siitä tulee jäykkä. Tämän seurauksena sydämesi ei voi venyttää niin paljon kuin pitäisi, kun se lyö. Tämä voi estää sydämen kammioita täyttymästä oikealla määrällä verta, mikä johtaa sydämen vajaatoiminnan oireisiin.
Supistuvan perikardiitin syytä ei aina tiedetä. Mahdollisia syitä voivat kuitenkin olla:
- sydänleikkaus
-
sädehoitoa rintaan
- tuberkuloosi
Jotkut harvinaisimmista syistä ovat:
- virusinfektio
- Bakteeritulehdus
- mesoteliooma, joka on harvinainen asbestialtistuksen aiheuttama syöpä
Joissakin tapauksissa lääkäri ei ehkä löydä tulehduksen syytä. Hoitovaihtoehtoja on paljon, vaikka tilan syytä ei koskaan määritetä.
Mitkä ovat supistuvan perikardiitin riskitekijät?
Seuraavat tekijät lisäävät riskiäsi sairastua:
Perikardiitti
Hoitamaton perikardiitti voi muuttua krooniseksi.
Autoimmuunisairaudet
Systeeminen lupus, nivelreuma ja muut autoimmuunisairaudet ovat osoittaneet lisäävän supistuvan perikardiitin riskiä.
Trauma tai sydämen vamma
Jos sinulla on ollut sydänkohtaus tai sinulla on ollut sydänleikkaus, molemmat voivat lisätä riskiäsi.
Lääkkeet
Perikardiitti on joidenkin lääkkeiden sivuvaikutus.
Sukupuoli ja ikä
Perikardiitti on yleisin miehillä
Miten supistava perikardiitti diagnosoidaan?
Tätä tilaa on vaikea diagnosoida. Se voidaan sekoittaa muihin sydänsairauksiin, kuten:
- rajoittava kardiomyopatia, joka ilmenee, kun sydämen kammiot eivät voi täyttää verta sydämen jäykkyyden vuoksi
-
sydämen tamponadi, joka syntyy, kun sydänlihaksen ja perikardiumin välinen neste puristaa sydäntä
Supistava perikardiitti diagnosoidaan usein sulkemalla pois nämä muut olosuhteet.
Lääkäri kysyy oireistasi ja suorittaa fyysisen kokeen. Seuraavat merkit ovat yleisiä:
- kaulan laskimot, jotka nousevat esiin kohonneen verenpaineen vuoksi, jota kutsutaan Kussmaulin merkkiksi
- heikot tai kaukaiset sydämen äänet
- maksan turvotus
- nestettä vatsa -alueella
Lääkäri voi määrätä yhden tai useamman seuraavista testeistä:
Kuvantamistestit
Rintakehän magneettikuvaus, CT-skannaus ja röntgenkuvat tuottavat yksityiskohtaisia kuvia sydämestä ja perikardiumista. CT -skannaus ja MRI voivat havaita perikardiumin ja verihyytymien paksuuntumisen.
Sydämen katetrointi
Sydämen katetroinnissa lääkäri lisää ohuen putken sydämeesi nivusesi tai käsivartesi kautta. Tämän putken kautta he voivat kerätä verinäytteitä, poistaa kudoksen biopsiaa varten ja tehdä mittauksia sydämesi sisältä.
Elektrokardiogrammi
Elektrokardiogrammi mittaa sydämesi sähköisiä impulsseja. Epäsäännöllisyydet voivat viitata siihen, että sinulla on supistava perikardiitti tai muu sydänsairaus.
Echokardiogrammi
Echokardiogrammi tekee kuvan sydämestäsi ääniaaltojen avulla. Se voi havaita nesteen tai paksuuntumisen perikardiumissa.
Mitkä ovat hoitovaihtoehdot?
Hoito keskittyy parantamaan sydämesi toimintaa.
Perikardiitin alkuvaiheessa voidaan suositella seuraavaa:
- vesipillereiden ottaminen ylimääräisten nesteiden poistamiseksi, joita kutsutaan diureeteiksi
- kipulääkkeiden (kipulääkkeiden) käyttö kivun hallitsemiseksi
- vähentämällä aktiivisuustasoasi
- vähentää suolan määrää ruokavaliossasi
- tulehduskipulääkkeiden, kuten ibuprofeenin (Advil), ottaminen
- kolkisiinin (Colcrys) käyttö
- kortikosteroidien ottaminen
Jos on selvää, että sinulla on supistava perikardiitti ja oireesi ovat vaikeutuneet, lääkäri voi ehdottaa perikardiektomiaa. Tässä leikkauksessa arpeutuneen pussin osat leikataan pois sydämen ympäriltä. Tämä on monimutkainen leikkaus, jolla on jonkin verran riskiä, mutta se on usein paras vaihtoehto.
Mitkä ovat pitkän aikavälin näkymät?
Jos sitä ei hoideta, tämä tila voi olla hengenvaarallinen ja mahdollisesti johtaa sydämen vajaatoiminnan oireiden kehittymiseen. Monet ihmiset, joilla on supistava perikardiitti, voivat kuitenkin elää terveellistä elämää, jos he saavat hoitoa tilaansa.