Yleiskatsaus
Välilevyt ovat iskuja vaimentavia pehmusteita nikamien välissä. Selkänikamat ovat selkärangan suuria luita. Jos selkäranka repeytyy ja levyt työntyvät ulospäin, ne voivat painaa tai ”puristaa” lähellä olevia selkäydinhermoja. Tämä tunnetaan repeämänä, tyränä tai liukastuneena levynä.
Repeämä levy aiheuttaa voimakasta alaselkäkipua ja toisinaan jalkojen takaosaan menevää kipua, joka tunnetaan nimellä iskias. Yleensä levyn repeämän oireet paranevat itsestään muutaman viikon tai kuukauden kuluttua. Jos ongelma jatkuu kuukausia ja muuttuu krooniseksi, voit lopulta harkita leikkausta.
Oireet
Vaikea alaselkäkipu yksinään voi olla oire välilevyn repeämisestä, mutta se voi johtua myös lihasten, jänteiden ja nivelsiteiden venähdyksistä tai venähdyksistä. Alaselkäkipu yhdistettynä toisen tai molempien jalkojen selkäkipuun (iskias) viittaa kuitenkin yleensä välilevytyrään tai repeämään.
Iskiasin ilmaisevia merkkejä ovat:
- terävä kipu takaosassa ja jalassa (yleensä yksi jalka)
- pistely osassa jalkaa tai jalkaterässä
- heikkous jalassa
Jos sinulla on välilevyn repeämä, iskias voi pahentua, kun kumarrut jalat suorina tai istut. Tämä johtuu siitä, että nuo liikkeet hinaavat iskiashermoa. Saatat myös tuntea terävää kipua aivastaessasi, yskiessäsi tai istuessasi wc:ssä.
Syitä
Normaalisti kumiset levyt antavat selkärangan taipua ja vaimentaa selkärankaan kohdistuvia voimia, kun käännät, taivuttelet tai nostat. Ikääntyessä levyt alkavat kulua. Ne voivat litistää hieman tai pullistua ulospäin, kuten alipaineinen rengas. Kiekon sisällä oleva hyytelömäinen materiaali alkaa kuivua ja jäykistyä, ja kiekon kuituseinämän kerrokset alkavat erottua ja rispaantua.
Jos vaurioitunut levy painaa lähellä olevia selkäydinhermoja, ne tulehtuvat. Levyjen repeämät alaselässä vaikuttavat tyypillisesti iskiashermojuuriin, jotka poistuvat selkärangasta levyjen kummallakin puolella. Iskiashermot kulkevat pakaran läpi, alas jalkaan ja jalkaan. Siksi tunnet kipua, pistelyä ja puutumista näissä paikoissa.
Heikentyneet levyt voivat olla alttiimpia repeytymään jokapäiväisen toiminnan ja työn seurauksena tai urheilun, auto-onnettomuuksien tai kaatumisen seurauksena. Levyn rikkoutumista on usein vaikea yhdistää mihinkään tiettyyn tapahtumaan, koska se voi tapahtua osana levyn ikääntymisprosessia.
Diagnoosi
Lääkärit voivat usein diagnosoida repeämän levyn oireiden, erityisesti iskiasin, perusteella. Tämä johtuu siitä, että välilevyjen lähellä olevat puristetut hermot vaikuttavat pakaroiden, jalkojen ja jalkojen eri alueisiin.
Voit olettaa, että lääkärisi pitäisi tilata CT-skannauksen tai MRI:n etsimään sairastuneen levyn. Kuitenkin monissa tapauksissa perusteellinen tutkimus ja yksityiskohtaisiin kysymyksiin vastaaminen ongelman oireista ja historiasta riittää luotettavaan diagnoosiin. Keski-iässä levyt näyttävät usein epänormaalilta magneettikuvauksissa, mutta ne eivät aiheuta kipua tai muita ongelmia.
Hoito
Välilevyyn liittyvä selkäkipu ja iskias paranevat usein itsestään muutamassa viikossa, mutta joissain tapauksissa se voi kestää pidempään. Uuden levykivun tai olemassa olevan sairauden pahenemisen yhteydessä nykyiset hoitoohjeet suosittelevat, että käytät ensin itsehoitotoimenpiteitä oireiden lievittämiseksi ja odotat selkäsi paranemista. Tavallinen ”konservatiivinen” hoito sisältää:
Kuuma ja kylmä
Kylmäpakkausten levittäminen kipeälle alueelle, kun alat tuntea kipua ensimmäistä kertaa, voi auttaa turruttamaan hermoja ja vähentämään epämukavuutta. Lämmitystyynyt ja kuumat kylpyt voivat myöhemmin vähentää kiristystä ja kouristuksia alaselän lihaksissa, jotta voit liikkua vapaammin. Lue lisää kivun hoidosta kylmällä ja lämmöllä.
Kipulääkkeet
OTC-kipulääkkeet voivat auttaa vähentämään kipua ja tulehdusta. Näitä voivat olla:
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin)
- naprokseeni (Aleve)
- asetaminofeeni (tylenoli)
- aspiriini
Ota suositeltu annos. Liiallinen tai pitkäaikainen käyttö, erityisesti tulehduskipulääkkeiden, voi aiheuttaa vatsavaurioita ja verenvuotoa.
Jos OTC-kipulääkkeet ja muut kotihoitotuotteet eivät auta, lääkärisi voi suositella reseptilääkkeitä.
Pysyä aktiivisena
Pidennetty vuodelepo ei ole suositeltavaa selkäkipujen hoitoon, vaikka sen ottaminen muutaman tunnin kerrallaan on hyvä. Muussa tapauksessa yritä kävellä vähän ympäri päivän ja pysyä normaalissa päivittäisessä toiminnassa mahdollisimman paljon, vaikka se sattuisikin hieman.
Harjoittele
Kun kipusi alkaa hellittää, lempeä harjoittelu ja venytykset voivat auttaa sinua palaamaan normaaliin toimintaan, mukaan lukien työhön. Mutta varmista, että saat ohjeita lääkäriltäsi tai käy fysioterapeutilla, joka näyttää sinulle turvallisia harjoituksia ja venyttelyjä selkäkipujen hoitoon.
Täydentävä hoito
Selkärangan manipulointi (kiropraktiikka), hieronta ja akupunktio voivat auttaa lievittämään kipua ja epämukavuutta selkäsi paranemisen aikana. Varmista, että näitä palveluja tarjoava henkilö on lisensoitu ammattilainen. Kerro heille repeytyneestä levystäsi, jotta he voivat hoitaa sairauttasi kunnolla.
Milloin leikkausta kannattaa harkita
Jos kipu ja iskias jatkuvat vähintään kolme kuukautta, sitä pidetään kroonisena ja saattaa tarvita korkeampaa hoitotasoa. Monet ihmiset alkavat tässä vaiheessa ajatella leikkausta.
Anti-inflammatoristen steroidien injektiot tulehtuneen hermon ja repeämän välilevyn lähellä olevalle alueelle voivat auttaa viivyttämään leikkausta, mutta ne eivät ole pitkän aikavälin ratkaisu. Injektiot voivat antaa helpotusta jopa muutaman kuukauden ajan, mutta helpotus loppuu. On olemassa rajoituksia sille, kuinka monta injektiota voit turvallisesti ottaa tietyn vuoden aikana.
Leikkauksen jatkaminen on yksilöllinen päätös. Lääkärisi tulee selittää kaikki edut ja haitat, jotta voit tehdä tietoisen päätöksen, joka sopii elämäntapaasi.
Yleisin leikkaus on nimeltään diskektomia. Kirurgiset tekniikat vaihtelevat, mutta diskektomia poistaa osan repeytyneestä levystä, joten se ei enää paina selkäytimen hermojuuria. Monissa tapauksissa se voidaan tehdä avohoitotoimenpiteenä.
Levyleikkauksen tehoa ei taata, ja kipu voi pahentua. Levy voi repeytyä uudelleen myöhemmin tai toinen levy voi epäonnistua.
Elpyminen
Suurin osa levykivuista paranee huomattavasti kuukauden kuluessa. Odota asteittaista paranemista varhaisen, akuutin vaiheen jälkeen heti puhkeamisen jälkeen.
Jatkossa harjoittelu voi auttaa estämään tulevia levykipujen pahenemista. Perinteiset harjoitukset sekä jooga ja tai chi voivat auttaa kiinteyttämään ja vahvistamaan selkärankaa tukevia ydinlihaksia. Muista, että et liioittele sitä minkäänlaisen harjoituksen kanssa, koska se voi laukaista uusia selkäkipuja.
Levyjen kuluminen pahenee ajan myötä, joten sinun tulee olla varautunut satunnaisiin paisumiin. Paras tapasi on ylläpitää selkäsi terveyttä. Voit tehdä sen seuraavasti:
- harjoittelemalla säännöllisesti
- terveen painon ylläpitäminen
- välttää selkäkipuja aiheuttavia aktiviteetteja
Näkymät
Välilevyjen repeämät yleistyvät ikääntymisen ja välilevyjen hajoamisen myötä. Välilevyn repeytymistä ei ehkä ole mahdollista estää, mutta säännöllinen selkää vahvistava harjoitus voi pienentää riskiäsi.
