Yleiskatsaus
Polyorkidea on hyvin harvinainen tila. Miehillä, joilla on tämä sairaus, syntyy enemmän kuin kaksi kivestä, joita kutsutaan myös kiveksiksi tai sukurauhasiksi. Tunnettuja tapauksia on vain noin 200. Suurimmassa osassa tapauksista yksilöillä on kolme kivestä. Siellä on
Ylimääräinen kives sijaitsee yleensä kivespussissa. Joissakin tapauksissa se voi kuitenkin olla korkeampi nivusalueella, lähempänä alavatsan seinämää tai kokonaan vatsan sisällä.
Tila ei välttämättä aiheuta terveysongelmia, vaikka polyorkidea lisää hieman kivessyövän riskiä.
Aiheuttaako polyorkidea oireita?
Polyorkidea ei usein aiheuta oireita ylimääräisen kiveksen ulkopuolella. Kun oireita esiintyy, ne voivat sisältää kipua kivespussissa tai alavatsassa tai ilmeistä massaa kivespussissa.
Yleensä ylimääräiset kivekset ovat vasemmalla puolella. Ylimääräinen kives ei yleensä ole yhtä suuri kuin kaksi normaalia kivestä, joten se jää todennäköisemmin havaitsematta pitkään.
Vaikuttaako polyorkidea hedelmällisyyteen?
Polyorkidea ei useinkaan vaikuta hedelmällisyyteen. Esimerkiksi kohdassa a
Jos sinulla on kuitenkin diagnosoitu polyorkidea ja hedelmällisyydestä on tulossa haaste, keskustele hedelmällisyysasiantuntijan kanssa. Ei ole todennäköistä, että kolmas tai neljäs kives häiritsee kahden muun tervettä toimintaa, mutta saatat tarvita lisää hedelmällisyystestejä varmistaaksesi.
Mikä aiheuttaa polyorkideaa?
Polyorkidismin syitä ei ymmärretä hyvin. Sairauden harvinaisuus vaikeuttaa sen alkuperän tutkimista.
Eräs teoria on, että polyorkidea seuraa sukupuolielinten harjanteen epänormaalia jakautumista miespuolisen sikiön varhaisessa kehityksessä. Sukupuolielinten harjanne tai sukurauhasten harjanne on kivesten esiaste, ja se muodostuu kahden ensimmäisen kuukauden aikana. Tuntemattomista syistä sukupuolielinten harja voi jakaantua siten, että kivespussiin tai ylös nivusalueelle muodostuu kaksoiskives.
Polyorkidea ei liity muihin kehityshäiriöihin tai anatomisiin poikkeavuuksiin. Tähän harvinaiseen sairauteen ei näytä olevan perinnöllistä tai ympäristöllistä yhteyttä.
Miten polyorkidea diagnosoidaan?
Polyorkideatapauksissa, joissa ei ole oireita, tila voidaan havaita itsetutkimuksessa tai lääkärintarkastuksessa, joka paljastaa ylimääräisen massan kivespussissa. Diagnoosi tehdään yleensä murrosiässä. Saatat kuitenkin olla 30-, 40-vuotias tai vanhempi ennen kuin polyorkidea diagnosoidaan.
Lääkäri voi löytää ylimääräisen kiveksen nivustyrän leikkauksen aikana. Se on tuskallinen tila, jossa kudos työntyy vatsalihasten heikentyneen osan läpi.
Jos ulkoisessa tutkimuksessa havaitaan epäilyttävä massa, tehdään kuvantaminen sen määrittämiseksi, onko kyseessä ylimääräinen kives, kasvain vai jokin muu. Lantion alueen magneettikuvaus (MRI) voidaan tilata sekä ultraääni. Molemmat seulonnat ovat ei-invasiivisia ja kivuttomia. MRI käyttää radioaaltoja ja voimakasta magneettikenttää luomaan kuvia pehmytkudoksesta kehon sisällä. Ultraääni käyttää ääniaaltoja kuvien luomiseen elimistä ja muista kudoksista kehossa.
Nämä testit voivat määrittää kivesten tarkan koon ja sijainnin sekä paljastaa niistä tärkeitä tietoja, kuten niiden verisuonisuuden ja sen, onko kivessyövästä merkkejä.
Mitkä ovat kaksi polyorkideatyyppiä?
Lääkärit jakavat polyorkideatapaukset kahteen tyyppiin: tyyppi A ja tyyppi B.
Tyypin A tapauksessa ylimääräinen kives tyhjenee ductus deferensillä, joka kuljettaa siittiöt siemensyöksytiehyeen. Tällä kiveksellä on lisääntymispotentiaalia. Suurin osa polyorkideatapauksista on tyyppiä A.
Tyypin B polyorkidismissa lisäkivestä ei tyhjennä ductus deferens, joten sillä ei ole lisääntymistarkoitusta.
Hoito
Ellei ole viitteitä syövästä tai muista lisäkiveksiin liittyvistä komplikaatioista, lääkitystä tai toimenpidettä ei tarvita. Kun sinulla on diagnosoitu polyorkidea, tilaa tulee seurata osana vuosittaista tarkastusta. Tämä seuranta sisältää uusien oireiden seuraamisen ja magneettikuvausten tai ultraäänien vastaanottamisen lääkärin määräämällä tavalla.
Keskustelua käydään siitä, pitäisikö ylimääräinen kives poistaa, koska se lisää syöpäriskiä. Jos syöpää epäillään kivesbiopsian tai kuvantamisen perusteella, orkiopeksia (lisäkiveksen poistaminen) voi olla suositeltavaa. Lisäksi jotkut lääkärit suosittelevat vatsan kivesten poistamista, koska näillä on suurin riski saada syöpä
Mitkä ovat seuraavat vaiheet polyorkideadiagnoosin jälkeen?
Jos sinulla on diagnosoitu polyorkidea, on erityisen tärkeää tehdä säännöllisesti itsetarkastuksia kivessyövän varalta. Sinun on myös pysyttävä ajan tasalla lääkärin tapaamisista ja kuvantamisesta suositusten mukaisesti.
Ellei sinulla ole oireita tai testi osoittaa syöpää, tämän epätavallisen tilan ei pitäisi häiritä elämänlaatuasi.