Mikä on pauciartikulaarinen nuorten nivelreuma?

Mikä on pauciarticular juveniili nivelreuma?

Pauciartikulaarinen juveniili nivelreuma (PJRA) on juveniilin idiopaattisen niveltulehduksen (JIA) muoto. Oligoarticular JIA on sairauden uudempi nimi.

Kaikki JIA:n muodot aiheuttavat turvotusta ja tulehdusta alle 16-vuotiaiden lasten nivelissä. PJRA-diagnoosi tarkoittaa, että vaurioita on neljä tai vähemmän. PJRA aiheuttaa yleensä tulehdusta polvissa tai muissa suurissa nivelissä. Noin puolella JIA-lapsista on PJRA.

PJRA paranee usein nopeasti aiheuttamatta nivelvaurioita. Kun PJRA kestää yli 6 kuukautta, sitä kutsutaan pysyväksi oligoartriitiksi. Kun PJRA kestää yli 6 kuukautta ja alkaa vaikuttaa yli neljään niveleen, sitä kutsutaan laajennetuksi oligoartikulaariseksi JIA:ksi. Noin kolmasosa lapsista, joilla on PJRA, kehittää laajennetun oligoartikulaarisen JIA:n.

Mikä aiheuttaa pauciartikulaarista nuorten nivelreumaa?

PJRA:lla ei ole vielä tunnettua syytä. Mutta kuten kaikki nivelreuman muodot, PJRA on autoimmuunisairaus. Autoimmuunisairaudet ilmenevät, kun jokin saa immuunijärjestelmäsi hyökkäämään terveitä solujasi ja kudoksiasi vastaan.

Riskitekijät

PJRA voi joskus juosta perheissä. PJRA:n ja periytyvän geenin, nimeltä HLA-antigeeni DR4, välillä on yhteys. Tutkijat uskovat, että ihmiset, joilla on tämä geeni, saavat todennäköisemmin PJRA:n.

Muita riskitekijöitä ovat:

• Infektion kehittyminen. Infektio tai sairaus voi laukaista PJRA:n lapsilla, varsinkin jos heillä on HLA-antigeeni DR4. Mutta lisää tutkimusta tästä linkistä on vielä tehtävä.
• Tyttönä oleminen. Tytöillä saattaa olla suurempi todennäköisyys saada PJRA kuin pojilla.
• Alle 7-vuotiaana tyttönä. 2–7-vuotiaat tytöt voivat todennäköisemmin kehittää PJRA:ta.
• Koska olen yli 8-vuotias poika. Pojilla voi olla suurempi mahdollisuus kokea PJRA 8 vuoden iässä.

Uusien PJRA-tapausten huippumäärä on 2-3 vuotta vanhoja. Tilaa nähdään harvoin 10 vuoden iän jälkeen.

Mitkä ovat pauciartikulaarisen nuorten nivelreuman oireet?

PJRA:n oireet voivat vaihdella lapsen ja sairastuneiden nivelten mukaan. PJRA-lapsi kävelee tyypillisesti ontuneena aamulla ja voi mainita tai olla mainitsematta kipua. Lapset viedään usein lääkäriin turvonneen polven vuoksi.

Joillakin lapsilla on oireita päivittäin, mutta toisilla lapsilla on oireita vain PJRA-jaksojen tai pahenemisvaiheiden aikana. Oireita ovat:

• turvonneet polvi-, olkapää-, kyynärpää-, nilkka- tai muut nivelet
• kipeät ja jäykät nivelet aamulla tai päiväunien jälkeen
• vaikeus käyttää niveliä
• nivelet, jotka ovat lämpimiä, punaisia ​​tai värjäytyneitä
• vähentynyt ruokahalu
• väsymys
• silmätulehdus
• vaikeuksia lihoa

Kuinka pauciartikulaarinen juveniili nivelreuma diagnosoidaan?

PJRA:lle ei ole tällä hetkellä yhtä testiä. Sen sijaan lääkärit tarkastelevat lapsesi oireita ja sairaushistoriaa. Testejä tehdään muiden olosuhteiden poissulkemiseksi.

Lapsesi lääkäri saattaa viitata lastenreumatologiksi kutsuttuun erikoislääkäriin PJRA-diagnoosin vahvistamiseksi. Pääsääntöisesti PJRA voidaan diagnosoida vain alle 16-vuotiailla lapsilla, joilla on ollut oireita vähintään 6 viikkoa.

Seuraavat testit voidaan tehdä muiden ehtojen vahvistamiseksi tai sulkemiseksi pois:

Veri työ

Lapseltasi otetaan todennäköisesti verikoe. Vasta-aineet, joita nähdään usein muissa nivelreuman tyypeissä, kuten reumatekijä (RF), ovat tyypillisesti negatiivisia. Antinukleaarinen vasta-aine (ANA) voi olla positiivinen PJRA:ssa, mikä voi lisätä silmätulehduksen (iritosykliitti/uveiitti) mahdollisuutta.

Muita testejä voidaan tehdä sellaisten variaatioiden etsimiseksi, jotka voivat viitata muihin tiloihin, kuten Lymen tautiin, pahanlaatuisiin kasvaimiin ja muuntyyppisiin niveltulehduksiin. Tulehdusmarkkerit voivat myös olla kohonneita, mukaan lukien C-reaktiivinen proteiini (CRP) ja erytrosyyttien sedimentaationopeus (ESR).

A täydellinen verenkuva (CBC) tai valkosolujen määrä testit etsivät kohonneita valkosoluja, jotka viittaavat infektioon,sekä etsiä anemiaa, joka voidaan nähdä PJRA:ssa.

Kuvantamistestit

Lääkärisi voi määrätä röntgentai MRI saadaksesi läheisiä kuvia lapsesi lihaksista, elimistä ja luista. Nämä kuvat voivat näyttää vaurioita ja tulehdusta, mikä voi auttaa määrittämään diagnoosin.

Yhteinen pyrkimys

A yhteinen pyrkimys on testi, joka tehdään työntämällä ontto neula niveleen nivelnesteen poistamiseksi. Tämä testi voidaan tehdä, jos epäillään infektiota.

Kuinka pauciartikulaarista nuorten nivelreumaa hoidetaan?

PJRA:n hoito riippuu lapsesta. Lääkärit ottavat huomioon lapsesi iän, oireet ja yleisen terveyden, kun he laativat hoitosuunnitelman. Hoito keskittyy kivun vähentämiseen ja oireiden hallintaan.

Hoidot voivat sisältää:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID). Tulehduskipulääkkeet voivat auttaa vähentämään tulehdusta ja kipua.
• Kortikosteroidilääkkeet. Nivelensisäiset glukokortikoidi-injektiot voivat vähentää tulehdusta ja hoitaa kipua lapsille, joilla on vaikeita PJRA-oireita.
• Tautia muokkaavat reumalääkkeet (DMARD-lääkkeet). Ei-biologiset DMARDS – kuten
  metotreksaatti, sulfasalatsiini tai leflunomidi – toimivat tulehduksen hallinnassa ja oireiden vähentämisessä.
• Biologia. Biologiset aineet, kuten tuumorinekroositekijän (TNF) estäjät, voivat rauhoittaa lapsesi immuunijärjestelmää. Se voi olla vaihtoehto, jos muut lääkkeet eivät auta.
• Fysio- ja toimintaterapia. Fysio- ja toimintaterapiaistunnot voivat auttaa lastasi parantamaan voimaaan ja kykyään tehdä päivittäisiä tehtäviä, kuten pukeutuminen ja kylpeminen.
• Näöntarkastukset. Lapset, joilla on PJRA, saattavat kokea silmätulehdusta useammin. Säännölliset silmätutkimukset voivat auttaa havaitsemaan ja hoitamaan kaikki ongelmat.
• Ruokavalio ja painonhallinta. Kohtuullisen painon ylläpitäminen voi vähentää PJRA:n oireita. Tulehdusta estävä ruokavalio voi myös auttaa hallitsemaan kipua.
• Kotona kivunlievitys. Runsas lepo, lämmin kylpy nivelkipujen hoitoon ja jääpakkausten käyttö voivat auttaa lasta hallitsemaan kipua kotona.
• Vähävaikutteinen harjoitus. Lapsesi lääkäri saattaa suositella nivelille helppoa liikuntaa, kuten joogaa.

Mitkä ovat ihmisten näkymät, joilla on nivelreuma?

PJRA:n näkymät voivat vaihdella. Jotkut lapset toipuvat kokonaan muutamassa kuukaudessa. Muilla lapsilla voi olla oireita vuosia tai oireet, jotka pahenevat heidän iän myötä. Oireiden paheneminen voi johtaa luun kasvuun, silmien terveyteen ja jopa elinten toimintaan liittyviin komplikaatioihin.

Mutta hoito voi auttaa lapsia, joilla on PJRA, hallitsemaan oireita ja ehkäisemään komplikaatioita. Lapsesi lastenreumatologi voi laatia hoitosuunnitelman, joka keskittyy kivun hallintaan ja lapsesi päivittäisen toiminnan parantamiseen. Monet lapset, joilla on PJRA, pystyvät hallitsemaan oireitaan, käymään koulua ja tekemään muuta toimintaa.

PJRA on eräänlainen nuorten nivelreuma. Tilaa kutsutaan myös oligoartikulaariseksi JIA:ksi.

Noin puolella lapsista, joilla on nuorten nivelreuma, on PJRA. PJRA vaikuttaa tyypillisesti suuriin niveliin, kuten polviin ja hartioihin. Se aiheuttaa turvotusta, kipua ja jäykkyyttä.

PJRA:ta esiintyy alle 16-vuotiailla lapsilla, ja sitä voidaan hoitaa kipua lievittävän lääkkeen ja fysioterapian yhdistelmällä. Jotkut lapset toipuvat PJRA:sta ilman komplikaatioita, mutta toiset lapset voivat kokea oireiden pahenemista vanhetessaan. Mutta hoito voi auttaa lapsia, joilla on PJRA, hallitsemaan oireitaan ja parantamaan päivittäisten tehtäviensä suorittamista.