Mikä on Parkinsonismi?

Kuinka parkinsonismi eroaa Parkinsonin taudista

Parkinsonin tauti on yksi monista parkinsonismin tyypeistä. Se johtuu solujen häviämisestä aivosi siinä osassa, joka tuottaa välittäjäainetta dopamiinia.

Parkinsonin tauti ja erityyppiset parkinsonismi etenevät eri tavoin. Jotkut voivat edetä nopeammin kuin Parkinsonin tauti. Toiset, kuten sekundaarinen parkinsonismi, voivat olla palautuvia.

Olosuhteet reagoivat myös eri tavalla hoitoihin. Esimerkiksi henkilö, jolla on tietyntyyppinen parkinsonismi, ei ehkä reagoi levodopa-lääkkeeseen, jota käytetään yleisesti Parkinsonin taudin hoitoon.

Voi olla vaikea erottaa parkinsonismin tyyppejä. Tässä on katsaus joihinkin tunnistettuihin parkinsonismin luokkiin ja niiden tyypillisiin oireisiin ja hoitoihin.

Epätyypillinen parkinsonismi

Epätyypillinen parkinsonismi viittaa mihin tahansa parkinsonismityyppiin, joka ei ole Parkinsonin tauti.

Epätyypillisen parkinsonismin tyyppejä ovat:

Monisysteeminen atrofia

Monijärjestelmän surkastuminen on harvinainen ja etenevä sairaus, jolle on tunnusomaista epänormaalit proteiinikertymät hermostoon. Syy on tuntematon, ja se vaikuttaa noin 15 000 – 50 000 amerikkalaiset.

Oireet

Alkuoireet ovat samanlaisia ​​kuin Parkinsonin taudin oireet, mutta ne etenevät yleensä nopeammin. Ne sisältävät:

• liikkeen hitaus
• vapina
• jäykkyys
• kaatuva tai tärisevä ääni
• pyörtyminen tai huimaus
• virtsarakon hallintaongelmia

Hoito

Tällä hetkellä ei ole olemassa hoitoa usean järjestelmän atrofiaan, jonka tiedetään viivyttävän taudin etenemistä. Hoito käsittää yksittäisten oireiden kohdistamisen.

Progressiivinen supranukleaarinen halvaus

Progressiivinen supranukleaarinen halvaus on sairaus, joka johtuu aivohermoja hallitsevien osien vaurioista. Oireet vaihtelevat ihmisillä, mutta ensimmäinen merkki on usein tasapainon menetys kävellessä. Tämä tila myös etenee nopeammin kuin Parkinsonin tauti.

Oireet

Muita merkkejä ovat:

• äkillisiä ja selittämättömiä kaatumisia
• voi pudota taaksepäin
• jäykkä ja hankala askel
• hidas liike
• näön hämärtyminen ja silmien hallinnan ongelmat
• mielialan muutoksia
• sammaltava puhe
• nielemisvaikeudet

Hoito

Progressiiviseen supranukleaariseen halvaukseen ei ole tehokasta hoitoa, eikä se yleensä reagoi lääkitykseen. Hoito keskittyy yksittäisten oireiden kohdistamiseen.

Kortikobasaalinen oireyhtymä

Kortikobasaalioireyhtymä on etenevä neurologinen häiriö, joka johtaa tiettyjen aivojen alueiden heikkenemiseen. Ensimmäinen merkki on usein vaikeus yhden raajan siirtämisessä. Lopulta tämä liikevaikeus leviää kaikkiin raajoihin.

Tämä oireyhtymä alkaa yleensä 50–70-vuotiaana. Sitä esiintyy noin viidellä ihmisestä 100 000:sta.

Oireet

Oireet vaihtelevat suuresti, mutta ne voivat sisältää:

• progressiivinen lihasten jäykkyys
• kyvyttömyys tehdä vapaaehtoisia liikkeitä
• vapina
• lyhyitä lihaskouristuksia
• puhe- ja kieliongelmia
• tahattomat lihassupistukset

Hoito

Mitään hoitoa ei ole havaittu hidastavan kortikobasaalioireyhtymän etenemistä. Parkinsonin lääkkeet ovat yleensä tehottomia, mutta voivat auttaa hallitsemaan joidenkin ihmisten jäykkyyttä.

Dementia Lewyn ruumiilla

Lewyn ruumiiden dementia on sairaus, joka johtaa alfa-synukleiiniproteiinien kerääntymiseen aivoihin. Näitä proteiineja kutsutaan myös Lewy-kappaleiksi.

Näiden kemikaalien epänormaali kertyminen voi aiheuttaa liikettä, käyttäytymistä, mielialaa ja kognitiivisia muutoksia.

Enemmän kuin 1 miljoona Yhdysvalloissa ihmisillä on Lewyn kehon dementia. Se esiintyy useimmiten yli 50-vuotiailla aikuisilla ja voi edetä 2–20 vuoden ajan sen puhkeamisesta kuolemaan.

Oireet

Liikkeen oireita ovat mm.

• lihasten jäykkyys
• sekoitteleva kävely
• vapinaa
• vaikeuksia tasapainottaa
• kumartunut asento
• huono koordinaatio
• nielemisvaikeudet

Kognitiiviset oireet voivat sisältää:

• hallusinaatioita
• arvaamaton valppaus, tarkkaavaisuus ja hereilläolo
• ajattelukyvyn menetys
• muistiongelmia
• mielialan ja käytöksen muutokset
• huono tuomio
• hämmennystä

Toissijainen parkinsonismi

Toissijainen parkinsonismi on silloin, kun sairaus tai lääkitys johtaa Parkinsonin tautia muistuttaviin oireisiin. Yleisin syy sekundaariseen parkinsonismiin on lääkkeiden sivuvaikutus, joka tunnetaan myös pseudoparkinsonismina.

Parkinsonismia aiheuttavat lääkkeet

Jotkut lääkkeet voivat häiritä dopamiinin siirtymistä aivoissa ja aiheuttaa Parkinsonin tautia muistuttavia oireita.

Lääkkeitä, joiden tiedetään aiheuttavan parkinsonismia, ovat:

• neuroleptit (antipsykootit)

• dopamiinia tuhoavat lääkkeet
• antiemeetit
• kalsiumkanavan salpaajat
• mielialan stabiloijia
• masennuslääkkeet
• epilepsialääkkeet

Hoito sisältää yleensä annoksen pienentämisen tai loukkaavan lääkkeen käytön lopettamisen.

Parkinsonismia aiheuttavat sairaudet

Useat taustalla olevat sairaudet voivat mahdollisesti johtaa aivovaurioon, joka aiheuttaa parkinsonismia. Jotkut ehdot sisältävät:

• aivokasvaimet
• aivokalvontulehdus
• aivohalvaus
• huumeiden yliannostus
• elohopeamyrkytys
• hiilimonoksidimyrkytys
• HIV ja AIDS

Taustalla olevan sairauden aiheuttaman parkinsonismin hoitoon kuuluu perimmäisen syyn kohdistaminen ja oireiden hoito.

Vaskulaarinen parkinsonismi

Uskotaan, että useat pienet aivohalvaukset liikettä säätelevässä aivojen osassa voivat johtaa tilaan, jota kutsutaan verisuoniparkinsonismiksi. Vaskulaariselle parkinsonismille on ominaista parkinsonismin oireet ensisijaisesti alaraajoissa ja epävakaa kävely vapina puuttuessa.

Oireet

Oireita ovat:

• sekoitteleva kävely
• tasapainoongelmia
• ensisijaisesti alavartalon oireet
• asennon epävakaus

Hoito

Vaskulaarinen parkinsonismi reagoi tyypillisesti huonosti levodopa-lääkitykseen. Hoito keskittyy ensisijaisesti oireiden hoitoon. Fysioterapiaa ja elämäntapamuutoksia sydämen ja verisuonten terveyden parantamiseksi suositellaan usein.

Infantiili parkinsonismi-dystonia

Infantiili parkinsonismi-dystonia on harvinainen sairaus, joka tunnetaan myös nimellä dopamiinin kuljettajan puutosoireyhtymä. Se aiheuttaa tahattomien lihasten supistusten ja muiden Parkinsonin taudin oireita muistuttavien oireiden asteittaista vähenemistä. Se alkaa yleensä pikkulapsilla.

Lapsen parkinsonismiin-dystoniaan ei ole parannuskeinoa, ja se johtuu geenin mutaatiosta SLC6A3.

Oireet

Infantiilin parkinsonismi-dystonian oireita ovat:

• tahattomat ja pitkäkestoiset lihassupistukset ja -krampit
• vaikeaa päivittäisten toimien kanssa
• puheen, syömisen, juomisen, kävelyn ja esineiden poimimisen häiriöt
• vapinaa
• hitaat liikkeet
• lihasten jäykkyys
• häiriintynyt tasapaino ja koordinaatio

Muita oireita voi esiintyä, kuten:

• epänormaalit silmien liikkeet
• vähentynyt ilme
• ärtyneisyys
• nukahtamisvaikeuksia
• ruoansulatusongelmia
• toistuva keuhkokuume

Hoito

Hoito käsittää yksittäisten oireiden kohdistamisen elämänlaadun parantamiseksi. Yleisesti käytetään myös lääkkeitä, joilla kontrolloidaan tahattomia lihassupistuksia ja fysioterapiaa.

Nuorten parkinsonismi

Juveniili parkinsonismi kehittyy ennen 21 vuoden ikää. Levodopa-lääkitykseen reagoiva nuorten parkinsonismi johtuu useimmiten geenien mutaatioista PARK-Parkin, PARK-PINK1tai PARK-DJ1.

Oireet

Nuorten parkinsonismin oireet ovat samat kuin myöhään alkaneen parkinsonismin, mutta alkavat nuorempana.

Hoito

Levodopa-lääke on yleisin hoitomuoto. Mutta myös muita tukihoitoja voidaan käyttää, kuten botuliinitoksiinia tahattomien kouristusten hoitoon, sekä syvää aivojen stimulaatiota ja fysioterapiaa.

Parkinsonin taudin diagnoosi

Mikään yksittäinen testi ei pysty diagnosoimaan parkinsonismihäiriöitä. Lääkärit käyttävät testien yhdistelmää sulkeakseen pois muut mahdolliset sairaudet ja tehdäkseen diagnoosin oireidesi ja sairaushistoriasi perusteella.

Parkinsonismin mahdolliset syyt

Monille parkinsonismin tyypeille tarkkaa syytä ei tunneta. Sekä geneettisten että ympäristötekijöiden uskotaan vaikuttavan asiaan.

Parkinsonin tauti on yhdistetty altistumiseen torjunta-aineille ja rikkakasvien torjunta-aineille sekä asumiseen teollisuuslaitosten lähellä. Jotkut geenit liittyvät myös kohonneeseen Parkinsonin taudin riskiin.

Aivovaurioita aiheuttavat olosuhteet, kuten traumaattiset vammat, kasvaimet ja altistuminen tietyille myrkkyille, voivat myös mahdollisesti edistää parkinsonismin kehittymistä.

Näkymät

Parkinsonismin näkymät vaihtelevat suuresti riippuen tekijöistä, kuten puhkeamisen iästä, taustalla olevasta syystä ja yleisestä terveydestäsi. Esimerkiksi myöhään alkavalla Parkinsonin taudilla on taipumus edetä nopeammin ja aiheuttaa aikaisemmin kognitiivisia toimintahäiriöitä kuin varhain alkava Parkinsonin tauti.

Parkinsonismi ovat eteneviä sairauksia, jotka pahenevat ajan myötä. Hoidon aloittaminen pian oireiden alkamisen jälkeen voi lisätä elinikää ja parantaa elämänlaatua.

Parkinsonin taudin ensisijainen hoito on levodopa. Hoito vaihtelee muun tyyppisille parkinsonismille, mutta se sisältää ensisijaisesti oireiden hallinnan.