Mikä on krooninen kipuoireyhtymä?

Kroonisen kipuoireyhtymän oireet

Krooninen kipuoireyhtymä rasittaa sekä fyysistä että henkistä terveyttäsi. Vaikka kipu voi olla lähes jatkuvaa, voi esiintyä voimakkaampaa kipua stressin tai aktiivisuuden lisääntymisen vuoksi. Oireita ovat mm.

• nivelkipu
• lihassäryt
• polttava kipu
• väsymys
• unihäiriöt
• kestävyyden ja joustavuuden menetys aktiivisuuden heikkenemisen vuoksi
• mielialaongelmat, mukaan lukien masennus, ahdistus ja ärtyneisyys

Eräässä Pain-lehdessä julkaistussa tutkimuksessa 60,8 prosenttia kroonista kipua ilmoittaneista koehenkilöistä oli myös masennusta, useimmilla heistä ”vakavia” oireita.

Kroonisen kipuoireyhtymän syyt

Laajaa ja pitkäkestoista kipua aiheuttavat sairaudet eivät ole yllättävää, että ne liittyvät usein krooniseen kipuoireyhtymään. Jotkut näistä ehdoista sisältävät:

• Nivelrikko. Tämän tyyppinen niveltulehdus on yleensä seurausta kehon kulumisesta ja syntyy, kun luiden välinen suojaava rusto kuluu pois.
• Nivelreuma. Tämä on autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa tuskallista tulehdusta nivelissä.
• Selkäkipu. Tämä kipu voi johtua lihasten venymisestä, hermojen puristumisesta tai selkärangan niveltulehduksesta (kutsutaan selkärangan ahtaumaksi).
• Fibromyalgia. Tämä on neurologinen tila, joka aiheuttaa kipua ja arkuutta kehon eri osissa (tunnetaan triggerpisteinä).
• Tulehduksellinen suolistosairaus. Tämä tila aiheuttaa kroonista ruoansulatuskanavan tulehdusta ja voi aiheuttaa suoliston kipua ja kouristelua.
• Kirurginen trauma.
• Pitkälle edennyt syöpä.

Vaikka nämä olosuhteet paranevat (lääkkeiden tai hoitojen kautta), jotkut ihmiset voivat silti kokea kroonista kipua. Tämän tyyppinen kipu johtuu yleensä aivojen ja hermoston välisestä tiedonsiirrosta. (Selittämättömistä syistä jotkut ihmiset voivat kohdata tällaista kipua ilman tunnettuja laukaisimia.)

Krooninen kipu voi muuttaa tapaa, jolla hermosolut (aivojen hermosolut, jotka välittävät ja käsittelevät sensorista syöttöä) käyttäytyvät, jolloin ne ovat yliherkkiä kipuviesteille. Esimerkiksi Niveltulehdussäätiön mukaan 20 prosenttia nivelrikkoa sairastavista ihmisistä, joille polvi vaihdetaan (ja joilla ei oletettavasti ole kipeämpiä nivelongelmia), raportoi edelleen kroonisesta kivusta.

Riskitekijät

Tutkimukset osoittavat, että jotkut ihmiset ovat alttiimpia krooniselle kipuoireyhtymälle kuin toiset. He ovat:

• Ne, joilla on kroonisia ja kivuliaita tiloja, kuten niveltulehdus.
• Ne jotka ovat masentuneita. Asiantuntijat eivät ole aivan varmoja, miksi näin on, mutta yksi teoria on, että masennus muuttaa tapaa, jolla aivot vastaanottavat ja tulkitsevat hermoston viestejä.
• Ne jotka tupakoivat. Toistaiseksi lopullisia vastauksia ei ole, mutta asiantuntijat tutkivat, miksi tupakointi näyttää pahentavan kipua niillä, joilla on niveltulehdus, fibromyalgia ja muut krooniset kipuhäiriöt. Cleveland Clinicin mukaan tupakoitsijat muodostavat 50 prosenttia niistä, jotka hakevat hoitoa kivunlievitykseen.
• Ne jotka ovat lihavia. Tutkimusten mukaan 50 prosenttia liikalihavuuden hoitoon hakeutuvista ilmoittaa lievästä voimakkaaseen kipuun. Asiantuntijat eivät ole varmoja, johtuuko tämä ylimääräisen painon aiheuttamasta stressistä vai monimutkaisesta tavasta, jolla lihavuus on vuorovaikutuksessa kehon hormonien ja aineenvaihdunnan kanssa.
• Ne jotka ovat naisia. Naiset ovat yleensä herkempiä kipulle. Tutkijat uskovat, että tämä voi johtua hormoneista tai eroista naisten ja miesten hermosäikeiden tiheydessä.
• Ne, jotka ovat yli 65-vuotiaita. Iän myötä olet alttiimpi kaikenlaisille sairauksille, jotka voivat aiheuttaa kroonista kipua.

Krooninen kipuoireyhtymä vs. fibromyalgia

Vaikka krooninen kipuoireyhtymä ja fibromyalgia esiintyvät usein rinnakkain, ne ovat kaksi erilaista sairautta. Kroonisella kipuoireyhtymällä on usein tunnistettavissa oleva laukaisin, kuten niveltulehdus tai luunmurtuman aiheuttama vamma, joka ei parane kunnolla.

Fibromyalgia – hermoston häiriö, jolle on ominaista lihas- ja nivelkipu ja väsymys – syntyy usein ilman tunnettua syytä. Jos katsoisit röntgenkuvaa, et löytäisi kudos- tai hermovaurioita. Fibromyalgia vaikuttaa kuitenkin tapaan, jolla hermot havaitsevat ja välittävät kipuviestejä. Jopa hoidettuna fibromyalgian kipu voi silti olla kroonista (jolloin johtaa krooniseen kipuoireyhtymään).

Kroonisen kipuoireyhtymän diagnoosi

Ensimmäinen asia, jonka lääkärisi tekee, on ottaa perusteellinen sairaushistoria. Sinulta kysytään esimerkiksi seuraavia asioita:

• kun kipusi alkoi
• miltä se tuntuu (esimerkiksi polttavalta ja terävältä tai tylsältä ja kipeältä)
• missä se sijaitsee
• jos jokin tekee siitä paremman tai huonomman

Koska tietyt sairaudet voivat johtaa krooniseen kipuoireyhtymään, lääkäri voi määrätä kuvantamistestejä selvittääkseen, onko nivel- tai kudosvaurioita, jotka voivat selittää kipusi. Lääkärisi voi esimerkiksi määrätä magneettikuvauksen määrittääkseen, johtuuko kipusi levytyrästä, röntgenkuvauksen selvittääkseen, onko sinulla nivelrikko, tai verikokeen nivelreuman tarkistamiseksi.

Eivätkä pysty löytämään suoraa syytä kivullesi – tai jos he pitävät kipua liipaisimeen nähden – jotkut lääkärit hylkäävät oireesi tai sanovat, että ne ovat ”kaikki päässäsi”. On vaikea olla ennakoiva, kun ei voi hyvin, mutta jatka vaihtoehtojen tutkimista. Keskustele tarvittaessa lääkärisi kanssa siitä, mikä mielestäsi aiheuttaa kipuasi, ja pyydä asianmukaisia ​​testejä ja hoitoja. Ryhmätyö on paras keino löytää helpotusta.

Kroonisen kipuoireyhtymän hoito

Krooninen kipu voi olla hämmentävää, mutta se on hoidettavissa. Joitakin vaihtoehtoja ovat:

Lääketieteellinen

• Lääkkeet kivun lievitykseen. Nämä voivat olla tulehduskipulääkkeitä, steroideja, lihasrelaksantteja, masennuslääkkeitä, joilla on myös kipua lievittäviä ominaisuuksia, ja vaikeissa tapauksissa opioideja (tämä on viimeinen keino).
• Fysioterapia lisää joustavuutta ja liikelaajuutta.
• Hermosto estää kipusignaaleja.
• Psykologinen/käyttäytymisterapia. Vaikka niillä ei ehkä ole suurta vaikutusta kipuun, joillakin psykologisilla terapioilla voi olla positiivinen vaikutus mielialaan. Esimerkiksi kognitiivinen käyttäytymisterapia (eräänlainen puheterapia, joka auttaa sinua muokkaamaan negatiivista ajattelua) on osoittautunut tehokkaaksi mielialan kohottamiseksi jopa vuoden ajan hoidon päättymisen jälkeen. Toisessa tutkimuksessa biofeedback oli hyödyllinen vähentämään lihasjännitystä ja masennusta sekä parantamaan kroonisen kivun selviytymistä. Biofeedback on eräänlainen terapia, joka opettaa sinua käyttämään mieltäsi hallitsemaan kehon reaktioita, kuten nopeaa hengitystä.

Vaihtoehtoinen

• Akupunktio. Tutkimusanalyysin mukaan akupunktio vähensi kipua 50 prosenttia sitä kokeilleista, verrattuna 30 prosentin kivun vähenemiseen niillä, jotka eivät saaneet akupunktiota.
• Hypnoosi. Tutkimusraporttien mukaan 71 prosenttia ärtyvän suolen oireyhtymää (IBS) sairastavista ilmoitti oireista huomattavasti parantuneista hypnoosin jälkeen. Nämä vaikutukset kestivät jopa viisi vuotta hoidon jälkeen.
• Jooga. Koska se auttaa rentouttamaan lihaksia, rohkaisee syvää, palauttavaa hengitystä ja lisää mindfulnessia, tutkimusta osoittaa, että jooga voi auttaa vähentämään krooniseen kipuun liittyvää masennusta ja ahdistusta, mikä parantaa elämänlaatuasi.

Selviytyminen kroonisesta kipuoireyhtymästä

Kun et voi hyvin, kroonisen kivun hallinta voi olla vaikeaa. Emotionaalinen stressi voi pahentaa kipua entisestään. Työ voi olla vaikeaa, ja voit harkita mahdollisuutta saada työkyvyttömyysetuuksia. Tutki tätä kuitenkin huolellisesti. Sosiaaliturvaviranomaisella on hyvin erityisiä vaatimuksia, jotka sinun on täytettävä ennen etuuksien maksamista.

Sillä välin American Psychological Association ehdottaa näitä vinkkejä kroonisen kivun hoitamiseen:

• Keskity siihen, mikä elämässäsi on positiivista.
• Olla kihloissa. Älä vetäydy perheestä ja ystävistä tai aktiviteeteista, joista nautit ja voit silti suorittaa.
• Osallistu tukiryhmiin. Lääkärisi tai paikallinen sairaala voi lähettää sinulle sellaisen.
• Hae apua, niin henkistä kuin fyysistäkin. Ja muista, jos sinusta tuntuu, että lääkärisi hylkäävät kipusi, jatka etsimistä. Siellä on myötätuntoisia terveydenhuollon ammattilaisia. Pyydä ystäviltä suosituksia ja ota yhteyttä tukiryhmiin, tietylle häiriölle omistautuneisiin terveysjärjestöihin ja paikallisiin sairaaloihin.