Mikä on asitretiini ja sen käyttötarkoitukset?

Mikä on asitretiini?

Asitretiini on oraalinen retinoidi (A-vitamiinijohdannainen), jota käytetään vaikean psoriaasin hoitoon, yleensä annoksena 0,25–1 mg painokiloa kohti päivässä. Ota asitretiini aterian jälkeen, koska se tarvitsee imeytyä rasvaa suolen seinämän läpi.

Asitretiinia on saatavana 10 mg ja 25 mg kapseleina. Kauppanimiä ovat Neotigason ™ ja Novatretin®. Asitretiinin käytöstä on rajoituksia.

Mihin asitretiinia käytetään?

Asitretiini on erityisen hyödyllinen pustulaarisen psoriaasin, erytrodermisen psoriaasin ja käsiin ja jalkoihin vaikuttavan psoriaasin hoidossa. Tämä lääke ei ole tehokas nivelpsoriaasissa.

Tätä lääkettä käytetään toisinaan muiden ihosairauksien hoitoon, mukaan lukien:

• Palmoplantaarinen pustuloosi
• Käsi-ihotulehdus (kun se on hyvin paksu ja hilseilevä)
• Darierin tauti
• Punajäkälä
• Jäkälä sklerosus
• Lupus erythematosus
• Ihon T-solulymfooma
• Laaja granuloma annulare
• Vaikea ihtioosi
• Laajat aktiiniset keratoosit ja ihosyövät
• Laajat syyliä

Asitretiinin vaara raskauden ja imetyksen aikana

Asitretiinia ei saa käyttää raskauden aikana; se voi vahingoittaa syntymätöntä lasta ja aiheuttaa synnynnäisiä vammoja. Tiukkoja ehkäisymenetelmiä on käytettävä hoidon aikana ja kahden vuoden ajan asitretiinin käytön lopettamisen jälkeen. Siksi asitretiinia määrätään harvoin hedelmällisessä iässä oleville naisille. Jos tätä lääkettä määrätään, naispotilaita pyydetään tekemään veriraskaustesti ennen hoitoa ja säännöllisesti hoidon aikana. Asitretiinia käyttävien ei pitäisi luovuttaa verta hoidon aikana tai kahden vuoden ajan sen jälkeen. Asitretiinia ei tule käyttää imetyksen aikana.

Asitretiini ei vaikuta miesten seksuaaliseen toimintaan tai jälkeläisiin, joten kaiken ikäiset miehet voivat ottaa sen.

Mikä on asitretiinin vaikutusmekanismi?

Asitretiini on aikaisemman antipsoriaattisen retinoidin metaboliitti: etretinaatti. Etretinate (Tigason ™) ei ole enää saatavana maassamme.

Asitretiinin uskotaan vaikuttavan psoriaasiin hidastamalla ihosolujen lisääntymistä. Vaste havaitaan yli puolella hoidetuista potilaista. Parannus alkaa noin kahden viikon kuluttua hoidon aloittamisesta ja on suurin noin 12 viikon kuluttua. Vaurioitunut iho joko kuoriutuu tai poistuu vähitellen.

Joitakin potilaita hoidetaan asitretiinilla muutaman kuukauden ajan, toisinaan toisinaan, kun taas toiset potilaat jatkavat asitretiinin käyttöä pitkällä aikavälillä.

Resistenteissä tapauksissa asretretiini voidaan yhdistää muihin antipsoriaattisiin lääkkeisiin ja valohoitoon.

Mitkä ovat asitretiinin sivuvaikutukset ja riskit?

Asitretiinilla on sivuvaikutuksia, ja lääkärit voivat rajoittaa annosta, jota voidaan käyttää.

• Huulien kuivuus – levitä huulilevyä usein, etenkin ulkona.
• Kuivat sieraimet, jotka voivat kuoriutua ja vuotaa: vaseliini voi auttaa.
• Kuivat silmät – käytä keinotekoisia kyyneleitä.
• Kuiva punoitettu iho: levitä kosteusvoiteita usein.
• Ihon, erityisesti käsien ja jalkojen, kuorinta; levitä kosteusvoiteita usein.
• Hauras pehmeä iho: suojaa sitä loukkaantumiselta.
• Pitkäkestoisessa käytössä ohut, harjattu ja hauras kynnet.
• Yleistynyttä hiusten irtoamista ja ohenemista voi esiintyä; tämä on yleensä väliaikaista, vaikka pysyvää ohenemista on raportoitu.
• Hiusten väri ja rakenne voivat muuttua.
• Lisääntynyt alttius auringonpolttamille: suojaa ihoasi auringolta. Käytä laajakirjoista aurinkovoidetta ja pukeudu hyvin. Jos saat valohoitoa, ilmoita terapeutillesi, että käytät asitretiinia. Annoksen pienentäminen voi olla tarpeen.
• Ihoinfektiot, erityisesti Staphylococcus aureus (impetigo, kiehuu tai kynsien taittuva paronychia).
• Iho-oireiden paheneminen: tämä on usein väliaikaista ja sitä seuraa parantuminen, mutta jos ilmenee vaikea leimahdus, sinun tulee kertoa ihotautilääkäriisi ja lopettaa asitretiinin käyttö.
• Päänsärky: Jos nämä päänsäryt ovat vakavia tai niihin liittyy visuaalisia ongelmia, ilmoita siitä ihotautilääkäriisi ja lopeta asitretiinin käyttö; oireet voivat johtua aivojen paineen lisääntymisestä.
• Lihas-, nivel- tai luukivut, erityisesti liikunnan yhteydessä; vähennä liikuntaa tarvittaessa.
• Hyperlipidemia (kohonnut verirasva – kolesteroli ja triglyseridi), joka havaitaan verikokeilla, jotka otetaan parhaiten paastossa (tyhjään vatsaan). Verirasvojen tasoa verrataan esikäsittelytestiin. Korkeat verirasvat ovat todennäköisemmin diabeetikoilla ja niillä, jotka juovat paljon alkoholia. Jos verirasvat ovat liian korkeita, erityistä vähärasvaista ja vähäsokerista ruokavaliota voidaan suositella, lipidejä alentavaa lääkettä voidaan määrätä tai asitretiiniannosta voidaan pienentää tai lopettaa.
• Harvoin asitretiini voi johtaa maksan toiminnan häiriöön (hepatiitti). Se olisi lopetettava, jos näin tapahtuu, eikä olisi viisasta ottaa se takaisin.
• Mielialan muutokset; suuret retinoidiannokset voivat aiheuttaa mielialan muutosta, mukaan lukien ärtyneisyys, aggressiivisuus ja masennus.

Asitretiinin sivuvaikutukset

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Asitretiinia ei tule käyttää samanaikaisesti seuraavien lääkkeiden kanssa (voi olla muutamia poikkeuksia):

• A-vitamiini tai mikä tahansa muu retinoidi (esimerkiksi: isotretinoiini)
• Tetrasykliini tai jokin sen johdannaisista
• Metotreksaatti
• Fenytoiini.

On parasta välttää alkoholia otettaessa acitretinia, varsinkin jos triglyseridipitoisuus on korkea.