Psoriasis-oireet voivat vaihdella henkilöstä toiseen. Yleisiä oireita ovat:
- Punaiset ihopalat, jotka on peitetty paksuilla, hopeisilla asteikoilla
- Pienet skaalauspaikat (yleisesti havaittavissa lapsilla)
- Kuiva, halkeileva iho, joka voi vuotaa tai kutittaa
- Kutina, polttaminen tai arkuus
- Paksut, kuopatut tai harjatut kynnet
- Turvonneet ja jäykät nivelet
Psoriasis-laastarit voivat vaihdella muutamasta hilseen kaltaisesta hilseilystä suuriin purkauksiin, jotka kattavat suuria alueita. Yleisimpiä alueita ovat alaselkä, kyynärpäät, polvet, jalat, jalkapohjat, päänahka, kasvot ja kämmenet.
Suurin osa psoriaasityypeistä käy läpi syklien, soihdutetaan muutaman viikon tai kuukauden ajan, sitten laantuu jonkin aikaa tai jopa menee remissioon.
Psoriaasia on useita, mukaan lukien:
- Plakin psoriaasi. Yleisin muoto, plakki-psoriaasi, aiheuttaa kuivia, koholla olevia, punaisia iholaikkuja (vaurioita), jotka on peitetty hopeisilla asteikoilla. Plakat saattavat olla kutiava tai hellä, ja niitä voi olla vähän tai paljon. Plakkit näkyvät yleensä kyynärpäissä, polvissa, alaselässä ja päänahassa.
- Kynsien psoriaasi. Psoriasis voi vaikuttaa kynsiin ja varpaankynsiin aiheuttaen kuoppia, epänormaalia kynsien kasvua ja värimuutoksia. Psoriaattiset kynnet voivat löystyä ja irtoaa kynsikerroksesta (onykolyysi). Vakavissa tapauksissa kynsi voi murentua.
- Guttate-psoriaasi. Tämä tyyppi vaikuttaa ensisijaisesti nuoriin aikuisiin ja lapsiin. Tämän tyyppinen laukaisee yleensä bakteeri-infektio, kuten strep-kurkku. Tämä tyyppi on merkitty pienillä, pisaranmuotoisilla, hilseilevillä vaurioilla rungossa, käsissä tai jaloissa.
- Käänteinen psoriaasi. Tämä tyyppi vaikuttaa pääasiassa nivusiin, pakaroihin ja rintoihin. Käänteinen psoriaasi aiheuttaa sileitä punaisen ihon laikkuja, jotka pahenevat kitkan ja hikoilun myötä. Sieni-infektiot voivat laukaista tämän tyyppisen psoriaasin.
- Pustulaarinen psoriaasi. Tämä harvinainen psoriaasin muoto aiheuttaa selvästi määriteltyjä mädän täyttämiä vaurioita, joita esiintyy laajalle levinneissä laastareissa (yleistynyt pustulaarinen psoriaasi) tai pienemmillä alueilla kämmenten tai jalkapohjien päällä.
- Erytroderminen psoriaasi. Vähiten yleinen psoriaasityyppi, erytroderminen psoriaasi, voi peittää koko kehosi punaisella, kuorittavalla ihottumalla, joka voi kutittaa tai palaa voimakkaasti.
- Nivelpsoriaasi. Psoriaattinen niveltulehdus aiheuttaa turvonnut, tuskalliset nivelet, jotka ovat tyypillisiä niveltulehdukselle. Joskus niveloireet ovat psoriaasin ensimmäinen tai ainoa oire tai merkki. Ja joskus vain kynsien muutokset näkyvät. Oireet vaihtelevat lievästä vaikeaan, ja psoriaattinen niveltulehdus voi vaikuttaa kaikkiin niveliin. Se voi aiheuttaa jäykkyyttä ja eteneviä nivelvaurioita, jotka vakavimmissa tapauksissa voivat johtaa pysyviin nivelvaurioihin.
Psoriaasin hoito
Psoriaasihoitojen tarkoituksena on estää ihosolujen kasvu niin nopeasti ja poistaa hilseet. Vaihtoehtoja ovat voiteet ja voiteet (ajankohtainen hoito), valohoito (valohoito) ja suun kautta annettavat tai pistetyt lääkkeet.
Käytettävät hoidot riippuvat siitä, kuinka vaikea psoriaasi on ja kuinka reagoiva se on ollut aiempaan hoitoon. Saatat joutua kokeilemaan erilaisia lääkkeitä tai yhdistelmähoitoja, ennen kuin löydät sinulle sopivan lähestymistavan. Yleensä tauti kuitenkin palaa.
Ajankohtainen hoito
- Kortikosteroidit. Nämä lääkkeet ovat yleisimmin määrättyjä lääkkeitä lievän tai keskivaikean psoriaasin hoitoon. Näitä lääkkeitä on saatavana voiteina, voiteina, voiteina, geeleinä, vaahtoina, suihkeina ja shampooina. Lieviä kortikosteroidivoiteita (hydrokortisonia) suositellaan yleensä herkille alueille, kuten kasvoille tai ihon taitteille, ja laajalle levinneiden laastareiden hoitoon. Ajankohtaisia kortikosteroideja voidaan käyttää kerran päivässä soihdutusten aikana ja vaihtoehtoisina päivinä tai viikonloppuisin vain remission ylläpitämiseksi. Vahvojen kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö tai liikakäyttö voi ohentaa ihoa. Ajan myötä paikalliset kortikosteroidit saattavat lakata toimimasta.
- D-vitamiinin analogit. D-vitamiinin synteettiset muodot, kuten kalsipotrieeni ja kalsitrioli (Vectical) hidastavat ihosolujen kasvua. Tämän tyyppistä lääkettä voidaan käyttää yksinään tai paikallisten kortikosteroidien kanssa. Kalsitrioli voi aiheuttaa vähemmän ärsytystä herkillä alueilla. Kalsipotrieeni ja kalsitrioli ovat yleensä kalliimpia kuin paikalliset kortikosteroidit.
- Retinoidit. Tazaroteenia (Tazorac, Avage) on saatavana geelinä ja voiteena ja levitetään kerran tai kahdesti päivässä. Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat ihon ärsytys ja lisääntynyt valoherkkyys.Tazaroteenia ei suositella, kun olet raskaana tai imetät tai jos aiot tulla raskaaksi.
- Kalsineuriinin estäjät. Kalsineuriinin estäjät – kuten takrolimuusi (Protopic) ja pimekrolimuusi (Elidel) – vähentävät tulehdusta ja plakin kertymistä. Kalsineuriini-inhibiittorit voivat olla erityisen hyödyllisiä ohuen ihon alueilla, kuten silmien ympärillä, joissa steroidivoiteet tai retinoidit ovat liian ärsyttäviä tai voivat aiheuttaa haitallisia vaikutuksia. tulla raskaaksi. Tätä lääkettä ei myöskään ole tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön ihosyövän ja lymfooman mahdollisen lisääntyneen riskin takia.
- Salisyylihappo. Salisyylihapposampoot ja päänahkaliuokset vähentävät päänahan psoriaasin hilseilyä. Sitä voidaan käyttää yksinään tai parantaa muiden lääkkeiden kykyä tunkeutua helpommin ihoon.
- Kivihiiliterva. Kivihiiliterva vähentää hilseilyä, kutinaa ja tulehdusta. Se on saatavana käsikaupassa tai reseptillä eri muodoissa, kuten shampoo, kerma ja öljy. Nämä tuotteet voivat ärsyttää ihoa. Nämä tuotteet ovat myös sotkuisia, tahraavia vaatteita ja vuodevaatteita, ja niillä voi olla voimakas haju. Kivihiilitervahoitoa ei suositella raskaana oleville tai imettäville naisille.
- Goeckerman-hoito. Jotkut lääkärit yhdistävät kivihiilitervahoidon valohoitoon, joka tunnetaan nimellä Goeckerman-hoito. Nämä kaksi hoitoa ovat yhdessä tehokkaampia kuin kumpikaan yksin, koska kivihiiliterva tekee ihosta herkempi UVB-valolle.
- Anthralin. Antraliini (toinen tervatuote) on voide, jota käytetään hidastamaan ihosolujen kasvua. Se voi myös poistaa vaa’at ja tehdä ihosta sileämmän. Sitä ei tule käyttää kasvoille tai sukupuolielimille. Antraliini voi ärsyttää ihoa, ja se tahraa melkein kaiken mitä koskettaa. Sitä käytetään yleensä lyhyen aikaa ja pestään sitten pois.
Valoterapia
Valohoito on ensilinjan kohtalainen tai vaikea psoriaasi joko yksin tai yhdessä lääkkeiden kanssa. Se käsittää ihon altistamisen kontrolloidulle määrälle luonnollista tai keinotekoista valoa. Toistuvat hoidot ovat välttämättömiä. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, onko kotivalohoito sinulle vaihtoehto.
- Auringonvalo. Lyhyt, päivittäinen altistuminen auringonvalolle (helioterapia) saattaa parantaa psoriaasia. Ennen kuin aloitat auringonvalohoidon, kysy lääkäriltäsi turvallisimmasta tavasta käyttää luonnollista valoa psoriaasin hoitoon.
- UVB-laajakaista. Keinotekoisen valonlähteen hallitut UVB-laajakaistavalon annokset voivat hoitaa yksittäisiä laastareita, laajalle levinnyttä psoriaasia ja psoriaasia, joka ei parane paikallisten hoitojen avulla. Lyhytaikaisia haittavaikutuksia voivat olla punoitus, kutina ja kuiva iho. Säännöllinen kosteuttaminen voi helpottaa epämukavuutta.
- UVB kapeakaista. UVB-kapeakaistainen valohoito voi olla tehokkaampaa kuin UVB-laajakaistahoito, ja monissa paikoissa se on korvannut laajakaistaterapian. Sitä annetaan yleensä kaksi tai kolme kertaa viikossa, kunnes iho paranee ja sitten harvemmin ylläpitohoitoon. Kapeakaistainen UVB-valohoito voi kuitenkin aiheuttaa vakavampia ja pitkäaikaisempia palovammoja.
- Psoralen plus ultravioletti A (PUVA). Tähän hoitoon kuuluu valoa herkistävän lääkityksen (psoraleeni) ottaminen ennen altistumista UVA-valolle. UVA-valo tunkeutuu syvemmälle ihoon kuin UVB-valo, ja psoraleeni tekee ihosta reagoivamman UVA-altistukselle.Tämä aggressiivisempi hoito parantaa jatkuvasti ihoa ja sitä käytetään usein vaikeammissa psoriaasitapauksissa. Lyhytaikaisia haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, päänsärky, polttaminen ja kutina. Pitkäaikaisia haittavaikutuksia ovat kuiva ja ryppyinen iho, pisamia, lisääntynyt auringonherkkyys ja lisääntynyt ihosyövän, mukaan lukien melanooma, riski.
- Excimer-laser. Tämän valohoitomuodon avulla voimakas UVB-valo kohdistaa vain haavoittuneen ihon. Excimer-laserhoito vaatii vähemmän istuntoja kuin perinteinen valohoito, koska käytetään voimakkaampaa UVB-valoa. Haittavaikutuksia voivat olla punoitus ja rakkulat.
Suun kautta tai injektoitavat lääkkeet
Jos sinulla on kohtalainen tai vaikea psoriaasi tai muut hoidot eivät ole toimineet, lääkäri voi määrätä oraalisia tai pistettyjä lääkkeitä. Vakavien sivuvaikutusten mahdollisuuden vuoksi joitain näistä lääkkeistä käytetään vain lyhytaikaisesti ja niitä voidaan vuorotella muiden hoitojen kanssa.
- Steroidit. Jos sinulla on muutamia pieniä, pysyviä psoriaasilaastareita, lääkäri saattaa ehdottaa triamcinolonin pistämistä suoraan vaurioihin.
- Retinoidit. Asitretiini (Soriatane) ja muut retinoidit ovat pillereitä, joita käytetään vähentämään ihosolujen tuotantoa. Haittavaikutuksia voivat olla kuiva iho ja lihasten arkuus. Näitä lääkkeitä ei suositella, kun olet raskaana tai imetät tai jos aiot tulla raskaaksi.
- Metotreksaatti. Metotreksaatti (Trexall) annetaan yleensä viikoittain yhtenä oraalisena annoksena ihosolujen tuotantoa ja tukahduttaa tulehdusta. Se on vähemmän tehokas kuin adalimumabi (Humira) ja infliksimabi (Remicade). Se voi aiheuttaa vatsavaivoja, ruokahaluttomuutta ja väsymystä. Metotreksaattia pitkäaikaisesti käyttävät ihmiset tarvitsevat jatkuvaa testausta verenkuvan ja maksan toiminnan seuraamiseksi.Miesten ja naisten tulee lopettaa metotreksaatin käyttö vähintään kolme kuukautta ennen kuin he yrittävät tulla raskaaksi. Tätä lääkettä ei suositella imetyksen aikana.
- Syklosporiini. Suun kautta otettuna vaikeaan psoriaasiin syklosporiini (Neoral) estää immuunijärjestelmää. Se on tehokkuudeltaan samanlainen kuin metotreksaatti, mutta sitä ei voida käyttää jatkuvasti yli vuoden ajan. Kuten muutkin immunosuppressiiviset lääkkeet, siklosporiini lisää infektioriskiäsi ja muita terveysongelmia, mukaan lukien syöpä. Ihmiset, jotka käyttävät siklosporiinia, tarvitsevat jatkuvaa verenpaineen ja munuaisten toiminnan seurantaa. Näitä lääkkeitä ei suositella, jos olet raskaana, imetät tai jos aiot tulla raskaaksi.
- Biologia. Nämä lääkkeet, jotka yleensä annetaan injektiona, muuttavat immuunijärjestelmää tavalla, joka häiritsee taudin kiertoa ja parantaa taudin oireita viikkojen kuluessa. Useat näistä lääkkeistä on hyväksytty kohtalaisen tai vaikean psoriaasin hoitoon ihmisillä, jotka eivät ole reagoineet ensilinjan hoitoihin. Terapeuttiset vaihtoehdot kasvavat nopeasti. Esimerkkejä ovat etanersepti (Enbrel), infliksimabi (Remicade), adalimumabi (Humira), ustekinumabi (Stelara), sekukinumabi (Cosentyx) ja iksekitsumabi (Taltz). Tämäntyyppiset lääkkeet ovat kalliita, ja ne saattavat olla tai eivät kuulu sairausvakuutussuunnitelmien piiriin. Biologioita on käytettävä varoen, koska ne aiheuttavat immuunijärjestelmän tukahduttamisen vaaran tavoilla, jotka lisäävät vakavien infektioiden riskiä. Erityisesti näitä hoitoja käyttävät ihmiset on tutkittava tuberkuloosin varalta.
- Muut lääkkeet. Tioguaniini (tabloidi) ja hydroksiurea (Droxia, Hydrea) ovat lääkkeitä, joita voidaan käyttää, kun muita lääkkeitä ei voida antaa. Apremilast (Otezla) otetaan suun kautta kahdesti päivässä. Se on erityisen tehokas vähentämään kutinaa. Keskustele lääkärisi kanssa näiden lääkkeiden mahdollisista sivuvaikutuksista.
.
