Mikä on Ashermanin oireyhtymä?

Suurimmalla osalla naisista, joilla on Ashermanin oireyhtymä, on vähän tai ei ollenkaan kuukautisia. Joillakin naisilla on kipua kuukautisten alkaessa, mutta heillä ei ole verenvuotoa. Tämä voi viitata siihen, että sinulla on kuukautiset, mutta veri ei pääse poistumaan kohdusta, koska arpikudos estää ulostulon.

Jos kuukautisesi ovat harvat, epäsäännölliset tai poissa, se voi johtua muusta sairaudesta, kuten:

• raskaus
• stressi
• äkillinen painonpudotus
• lihavuus
• yli harjoituksen
• ehkäisypillereiden ottamista
• vaihdevuodet
• munasarjojen monirakkulatauti (PCOS)

Hakeudu lääkäriin, jos kuukautisesi loppuvat tai muuttuvat hyvin harvinaisiksi. He voivat käyttää diagnostisia testejä syyn tunnistamiseen ja hoidon aloittamiseen.

Jotkut naiset, joilla on Ashermanin oireyhtymä, eivät voi tulla raskaaksi tai heillä on toistuvia keskenmenoja. Se On mahdollista tulla raskaaksi, jos sinulla on Ashermanin oireyhtymä, mutta kohdun tarttumat voivat aiheuttaa riskin kehittyvälle sikiölle. Mahdollisuutesi keskenmenoon ja kuolleena syntymiseen ovat myös suuremmat kuin naisilla, joilla ei ole tätä tilaa.

Ashermanin oireyhtymä lisää myös riskiäsi raskauden aikana:

• istukan previa
• placenta increta
• liiallinen verenvuoto

Lääkärisi haluavat seurata raskauttasi tarkasti, jos sinulla on Ashermanin oireyhtymä.

Ashermanin oireyhtymää voidaan hoitaa leikkauksella. Tämä leikkaus yleensä lisää mahdollisuuksiasi tulla raskaaksi ja saada onnistunut raskaus. Lääkärit suosittelevat odottamaan koko vuoden leikkauksen jälkeen ennen kuin aloitat raskaaksi tulemisen.

Kansainvälisen Asherman’s Associationin mukaan noin 90 prosenttia kaikista Ashermanin oireyhtymän tapauksista tapahtuu laajennus- ja kyretaatiomenettelyn (D ja C) jälkeen. AD ja C tehdään yleensä epätäydellisen keskenmenon, synnytyksen jälkeen jääneen istukan tai valinnaisen abortin jälkeen.

Jos D ja C tehdään 2–4 viikon kuluttua synnytyksestä pidättyneen istukan vuoksi, Ashermanin oireyhtymän kehittymisen mahdollisuus on 25 prosenttia. Tämän tilan kehittymisen riski kasvaa mitä enemmän D- ja C-toimenpiteitä naisella on.

Joskus tarttumia voi esiintyä muiden lantion leikkausten, kuten keisarinleikkauksen tai fibroidien tai polyyppien poistamisen, seurauksena.

Jos lääkärisi epäilee Ashermanin oireyhtymää, he yleensä ottavat ensin verinäytteitä sulkeakseen pois muut sairautesi, jotka voivat aiheuttaa oireitasi. He voivat myös käyttää ultraääntä tarkastellakseen kohdun limakalvon ja follikkelien paksuutta.

Hysteroskopia on mahdollisesti paras menetelmä Ashermanin oireyhtymän diagnosoinnissa. Tämän toimenpiteen aikana lääkärisi laajentaa kohdunkaulaasi ja asettaa sitten hysteroskoopin. Hysteroskooppi on kuin pieni kaukoputki. Lääkärisi voi käyttää hysteroskooppia katsoakseen kohtuun ja nähdäkseen, onko siellä arpia.

Lääkärisi voi myös suositella hysterosalpingogrammia (HSG). HSG:tä voidaan käyttää auttamaan lääkäriäsi näkemään kohtusi ja munanjohtimiesi tilan. Tämän toimenpiteen aikana kohtuun ruiskutetaan erityistä väriainetta, jotta lääkäri voi helpommin tunnistaa kohdun ontelon ongelmat tai munanjohtimien kasvaimet tai tukkeumat röntgenkuvasta.

Keskustele lääkärisi kanssa tämän tilan testaamisesta, jos:

• sinulle on tehty aiempi kohtuleikkaus ja kuukautiset ovat muuttuneet epäsäännöllisiksi tai pysähtyneet
• sinulla on toistuvia keskenmenoja
• sinulla on vaikeuksia tulla raskaaksi

Ashermanin oireyhtymää voidaan hoitaa käyttämällä kirurgista toimenpidettä, jota kutsutaan operatiiviseksi hysteroskoopiksi. Pienet kirurgiset instrumentit kiinnitetään hysteroskoopin päähän ja niitä käytetään tarttumien poistamiseen. Toimenpide suoritetaan aina yleisanestesiassa.

Toimenpiteen jälkeen sinulle annetaan antibiootteja infektioiden estämiseksi ja estrogeenitabletteja kohdun limakalvon laadun parantamiseksi.

Toistuva hysteroskopia suoritetaan myöhemmin, jotta varmistetaan, että leikkaus oli onnistunut ja että kohtussasi ei ole tarttumia.

On mahdollista, että tarttumat uusiutuvat hoidon jälkeen, joten lääkärit suosittelevat odottamaan vuoden ennen raskaaksi tulemista varmistaakseen, ettei näin ole tapahtunut.

Et ehkä tarvitse hoitoa, jos et suunnittele raskautta ja tila ei aiheuta sinulle kipua.

Paras tapa estää Ashermanin oireyhtymä on välttää D- ja C-menettelyä. Useimmissa tapauksissa pitäisi olla mahdollista valita lääketieteellinen evakuointi keskenmenon, jääneen istukan tai synnytyksen jälkeisen verenvuodon jälkeen.

Jos tarvitaan D ja C, kirurgi voi ohjata niitä ultraäänellä ja vähentää kohtuvaurion riskiä.

Ashermanin oireyhtymä voi tehdä raskaaksi tulemisen vaikeaksi ja joskus mahdottomaksi. Se voi myös lisätä vakavien komplikaatioiden riskiä raskauden aikana. Tila on usein ehkäistävissä ja hoidettavissa.

Jos sinulla on Ashermanin oireyhtymä eikä hedelmällisyyttäsi voida palauttaa, harkitse tukiryhmän ottamista, kuten National Fertility Support Center. On vaihtoehtoja naisille, jotka haluavat lapsia, mutta eivät voi tulla raskaaksi. Näitä vaihtoehtoja ovat sijaissynnytys ja adoptio.