Mikä aiheuttaa vanhusten vapinaa?

Vanhusten käsin vapina on yleinen ongelma, joka voi vaikuttaa merkittävästi heidän päivittäiseen elämäänsä. Nämä tahaton käsin ravistavat liikkeet voivat johtua erilaisista syistä, hyvänlaatuisista vakavampiin neurologisiin häiriöihin. Käsien vapinajen taustalla olevien syiden ymmärtäminen on ratkaisevan tärkeää tehokkaan hoidon tarjoamisessa ja elämänlaadun parantamisessa. Tässä artikkelissa annamme tietoa käsinvallan yleisistä syistä vanhusten yksilöillä sekä diagnoosin ja hoidon menetelmistä.

Käsin vapina

Käsien vapinaa ovat rytmisiä, käsien tahattomia liikkeitä, jotka voivat vaihdella vakavuuden ja taajuuden suhteen. Käsin vapina luokitellaan usein kahteen päätyyppiin:

• Lepovapaita: tapahtuu, kun kädet ovat levossa, esimerkiksi makaamassa tai paikallaan istuessasi.
• Käsivapaita toiminnan aikana: esiintyy vapaaehtoisten liikkeiden, kuten kirjoittamisen, syömisen tai esineiden pitämisen aikana.

Käsivapaita voi vaikuttaa merkittävästi päivittäiseen toimintaan, mikä vähentää elämänlaatua ja itsenäisyyttä. Iäkkäillä yksilöillä käsivapina liittyy usein neurologisiin tai systeemisiin tiloihin.

Yleiset käsivapina -syyt vanhuksille

1. Välttämätön vapina (Essential tremor)

Välttämätön vapina (Essential tremor) on yksi vanhusten yleisimmistä käsien vapinaa. Tämä häiriö on eräänlainen toimintavapina, mikä tarkoittaa, että ravistaminen tapahtuu, kun kyseinen henkilö yrittää liikuttaa käsiään tai käsiään, kuten saavutettaessa jotain. Välttämättömän vapina tarkkaa syytä ei ymmärretä täysin, mutta sen uskotaan liittyvän epänormaaliin sähköisiin aivojen aktiivisuuteen, etenkin pikkuaivoissa, joka hallitsee motorisen koordinointia. Tämä epänormaali aktiivisuus johtaa käsien rytmiseen ravistamiseen. Geneettiset tekijät voivat myös olla rooli, koska välttämätön vapina toimii usein perheissä.

Diagnoosi:

Olennaisen vapina diagnoosi on pääasiassa kliinistä, joka perustuu potilaan sairaushistoriaan ja oireisiin. Neurologi kysyy usein sukuhistoriasta, koska olennainen vapina on yleisesti peritty, ja yksityiskohtainen tutkimus sulkee pois muut vapinaa, kuten Parkinsonin tauti. Joissakin tapauksissa aivojen tai verikokeiden MRI voidaan suorittaa muiden neurologisten tilojen sulkemiseksi pois.

Välttämätön vapinaa:

Välttämättömän vapina hoitoon sisältyy tyypillisesti lääkkeitä oireiden hallitsemiseksi. Yleisimmät lääkkeet ovat:

• Beeta-salpaajat (esim. Propranololi): Nämä lääkkeet auttavat vähentämään vapinaa estämällä adrenaliinin vaikutukset hermostoon.
• Vakuutuslääkkeet (esim. Primidoni): Nämä lääkkeet auttavat vapinaa hallitsemalla aivojen hermoavaisuuden stabiloimalla.
• Syvän aivojen stimulaatio: Vaikeissa tapauksissa voidaan suositella, kun lääkkeet ovat tehottomia, syviä aivojen stimulaatiota. Tämä menetelmä suoritetaan implantoimalla laite, joka lähettää sähköimpulsseja vapinaa vastaavan aivojen osaan.
• Elämäntavan muutokset: Joissakin tapauksissa stressin ja kofeiinin välttäminen, jotka voivat pahentaa vapina, voi vähentää käsinvapaita.

2. Parkinsonin tauti

Parkinsonin tauti on progressiivinen neurodegeneratiivinen häiriö, joka vaikuttaa pääasiassa motoriseen järjestelmään. Tämä sairaus johtuu dopamiinia tuottavien neuronien menetyksestä aivoissa, erityisesti olennaisessa nigrassa-alueella, jolla on avainrooli liikkumisen hallinnassa. Dopamiinitasojen laskiessa se johtaa Parkinsonin taudin tunnusompiin oireisiin, mukaan lukien Bradykinesia (liikkeen hitaus), lihasjäykkyyden ja lepovapin. Parkinsonin taudin käden vapinaa esiintyy yleensä levossa ja sitä kuvataan “pillereiden rullaavaksi” vapinaksi, jossa kyseisen henkilön peukalo ja etusorkka liikkuvat pyöreällä liikkeellä ikään kuin pilleri rullataan.

Diagnoosi:

Parkinsonin tauti diagnosoidaan kliinisten oireiden ja fyysisen tutkimuksen perusteella. Neurologi arvioi potilaan liikkeen, lihassävyn ja raajojen välisen koordinaation. Diagnoosia tukee usein neurokuvaustesteillä (kuten MRI tai PET -skannaus), jotka voivat osoittaa vähentyneen dopamiiniaktiivisuuden aivoissa. Parkinsonin taudin diagnoosi tehdään tyypillisesti muiden sairauksien sulkemisen jälkeen, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita.

Parkinsonin taudin hoito:

Parkinsonin tauti on tällä hetkellä parantumaton, mutta lääkkeet voivat auttaa hallitsemaan oireita:

• Levodopa (L-DOPA): Tämä lääkitys muuttuu aivojen dopamiiniksi, mikä auttaa lievittämään motorisia oireita, vapinaa mukaan lukien.
• Dopamiiniagonistit: Nämä lääkkeet jäljittelevät dopamiinin vaikutuksia ja niitä voidaan käyttää yksin tai yhdessä levodopa kanssa.
• MAO-B-estäjät (esim. Selegiliini): Nämä lääkkeet auttavat lisäämään dopamiinitasoja estämällä sitä hajottavaa entsyymiä.
• Syvän aivojen stimulaatio: Potilailla, joilla on edistynyt Parkinsonin tauti, syvän aivojen stimulaatio voi olla tehokas vapinaa ja muita motorisia oireita.

3. Aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen hyökkäys

Aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen hyökkäys voi aiheuttaa vanhuksilla vapinavapaita, jos se vaikuttaa aivojen alueisiin, jotka hallitsevat liikettä. Aivohalvaus tapahtuu, kun verenvirtaus aivoihin keskeytyy, mikä johtaa solukuolemaan ja toiminnan menetykseen vaurioituneella alueella. Kun aivohalvaus vaikuttaa moottorin aivokuoreen tai pikkuaivoihin, se voi johtaa laajaan valikoimaan moottori -ongelmia, mukaan lukien käsin vapina. Ohimenevät iskeemiset hyökkäykset, joita usein kutsutaan ”mini-shrokeiksi”, aiheuttavat väliaikaisia ​​häiriöitä aivojen verenvirtauksessa ja voivat myös johtaa käsin vapinaan, jos käsin liikkumista hallitseva alue vaikuttaa.

Diagnoosi:

Aivohalvauksen tai ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen diagnoosi tehdään kliinisen tutkimuksen ja kuvantamistestien yhdistelmällä. Aivojen CT -skannaus tai MRI voi tunnistaa aivovaurioiden alueet. Lisäksi tapahtuman perusteellinen historia (esim. Äkillinen heikkous, tunnottomuus tai puheongelmat) auttaa erottamaan aivohalvauksen ja muut olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa vapinaa.

Hoitovaihtoehdot:

Aivohalvauksen tai ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen aiheuttama käsivapina hoito riippuu taustalla olevasta tilasta:

• Aivohalvaushoito: Välitön lääketieteellinen hoito on kriittistä aivohalvauksen kannalta, ja tavoitteena on palauttaa verenvirtaus aivojen alueelle. Hoito voi sisältää hyytymislääkkeiden (trombolytiikka) tai kirurgisten interventioiden käyttäminen.
• Kuntoutus: Fysioterapia auttaa parantamaan motorista toimintaa ja vähentämään aivohalvauksen aiheuttamia vapina. Työterapia voi myös auttaa opettamaan mukautuvia tekniikoita päivittäisten tehtävien suorittamiseen.

4. Hypertyreoosi

Kilpirauhasen tapahtuu, kun kilpirauhanen tuottaa liikaa kilpirauhashormonia. Tämä tila voi lisätä kehon aineenvaihduntaa aiheuttaen oireita, kuten painonpudotusta, nopeaa sykettä ja käsivapaita. Vapina kilpirauhasen vajaatoiminnassa ovat tyypillisesti hienoja ja esiintyvät lepo- tai aktiivisuuden aikana. Vapinaten tarkan mekanismin ajatellaan olevan seurausta lisääntyneestä sympaattisesta hermoston aktiivisuudesta, joka lisää lihaksen herkkyyttä.

Diagnoosi:

Kilpirauhasen diagnosoimiseksi suoritetaan kilpirauhashormonitasot (T3 ja T4) ja kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH) mittaavat verikokeet. Kohonnut T3 ja T4, jolla on matala TSH, osoittaa kilpirauhasen vajaatoiminnan. Ultraääni- tai radioaktiivista jodin ottotestiä voidaan käyttää myös kilpirauhanen koon ja toiminnan arviointiin.

Kilpirauhasen hoito:

Kilpirauhashormonin pyrkimys vähentämään kilpirauhashormonin ylituotantoa:

• Vilankaissoidon vastaiset lääkkeet (esim. Methimatsoli): Nämä lääkkeet vähentävät kilpirauhashormonien tuotantoa.
• Radioaktiivinen joditerapia: Tämä hoito suoritetaan ottamalla radioaktiivinen jodi, joka tuhoaa yliaktiivisen kilpirauhasen kudoksen.
• Beeta-salpaajat (esim. Propranololi): Näitä lääkkeitä voidaan määrätä vapinaa ja muita hypertyrooidiin liittyviä oireita.
• KIRJOIDEKTOMY: Joissakin tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen osan tai koko kilpirauhanen poistamiseksi.

5. Lääkkeiden sivuvaikutukset

Tietyt lääkkeet, etenkin vanhusten käyttämät lääkkeet muihin tiloihin, voivat aiheuttaa käden vapina sivuvaikutuksena. Esimerkiksi lääkkeet, kuten masennuslääkkeet (SSRI), antipsykoottiset lääkkeet ja keuhkoputkettimet, voivat johtaa vapinaan, koska ne vaikuttavat aivojen välittäjäaineisiin. Muut lääkkeet, kuten kortikosteroidit, voivat myös aiheuttaa vapinaa niiden vaikutuksen seurauksena hermostoon.

Diagnoosi:

Potilaan lääkehistorian huolellinen katsaus on välttämätöntä. Jos vapina alkaa uuden lääkityksen käytön jälkeen, lääkäri voi epäillä, että kyseinen lääke on syy. Verikokeet voivat myös auttaa tunnistamaan tiettyjen lääkkeiden tason kehossa.

Lääkityksen hoitaminen sivuvaikutuksista:

Jos lääkityksen todetaan olevan vapinaa, lääkäri voi säätää annosta tai vaihtaa potilaan toiseen lääkkeeseen. Joissakin tapauksissa lisälääkkeitä voidaan määrätä vapinaa torjumiseksi.

6. Psykogeeninen vapina

Psykogeeniset vapina johtuu psykologisista tekijöistä, kuten stressi, ahdistus tai muuntohäiriö. Vapina voi vaihdella voimakkuuden suhteen, ja se voi olla vaikea erottaa muun tyyppisistä vapinaa.

Diagnoosi–

• Kliininen arviointi: Psykologisten stressitekijöiden tai mielenterveyden olosuhteiden arviointi.
• Epäjohdonmukaiset vapinakuviot: Psykogeeniset vapina muuttuu usein taajuudessa tai amplitudissa tutkimuksen aikana.

Hoitovaihtoehdot:

• Psykoterapia: kognitiivisen käyttäytymisterapian tai muun neuvonnan muodot.
• Lääkkeet: Masennuslääkkeitä tai ahdistuneisuuslääkkeitä voidaan määrätä.
• Stressin hallinta: Tekniikat, kuten tietoisuus ja rentoutumisharjoitukset.

Yhteenvetona voidaan todeta, että vanhuksien käsivapina johtuu monista tekijöistä, jotka vaihtelevat hyvänlaatuisista olosuhteista, kuten välttämättömistä vapinaa vakavammisiin sairauksiin, kuten Parkinsonin tauti ja aivohalvaukset. Käsivapaita vanhuksilla voi olla huolestuttava, varsinkin jos ne ovat pysyviä tai pahenevia. On tärkeää kysyä terveydenhuollon ammattilaiselta syyn ja asianmukaisen hoidon määrittämiseksi.